胸痹心痛病-護(hù)理方案、常規(guī)優(yōu)化審批表護(hù)理方案優(yōu)化會(huì)議記要

1、中醫(yī)護(hù)理方案/常規(guī)優(yōu)化審批表主任委員簽名:日期:主任委員簽名:日期:日期2017年12月28日申請(qǐng)護(hù)理組/申請(qǐng)人心腦病科護(hù)理組/方案/常規(guī)名稱胸痹心痛病優(yōu)化內(nèi)容1、優(yōu)化常見病癥/證候施護(hù)：增加胸悶、胸痛的疼痛評(píng)分。2、優(yōu)化中醫(yī)特色技術(shù)：穴位貼敷一一增加冠心病的穴位貼敷、調(diào)整通便貼的穴位取穴、增加臍灸的使用。3、優(yōu)化護(hù)理難點(diǎn)：解決思路一增加微信公眾號(hào)和微信群的服務(wù)。優(yōu)化依據(jù)1、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）Z. 2013-052、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案M.北京：人民軍醫(yī)出版社，20123、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)Z.

2、2015T24、第三版中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)M中國(guó)中醫(yī)藥出版社 孫秋華主編5、第四版經(jīng)絡(luò)月俞穴學(xué)M中國(guó)中醫(yī)藥出版社 沈雪勇主編6、神灸經(jīng)綸M中醫(yī)古籍出版社吳亦鼎著7、針灸甲乙經(jīng)M人民衛(wèi)生出版社 皇甫謐8、靈樞經(jīng)M人民衛(wèi)生出版社 田帶華、劉更生主編9、黃帝內(nèi)經(jīng)M人民衛(wèi)生出版社田帶華主編論證意見詳見論證會(huì)議記錄論證人員護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)意見:心腦病科護(hù)理組胸痹心痛病護(hù)理方案優(yōu)化會(huì)議記要時(shí) 間：2017. 12. 18地 點(diǎn)：心腦病科醫(yī)生辦公室主持人：記錄人：參加人員：優(yōu)化內(nèi)容：1、優(yōu)化常見病癥/證候施護(hù)：增加胸悶、胸痛的疼痛評(píng)分2、優(yōu)化中醫(yī)特色技術(shù)：穴位貼敷一一增加冠心病的穴位貼敷、調(diào)整通便貼 的穴位、增

3、加臍灸3、優(yōu)化護(hù)理難點(diǎn)：解決思路一增加微信公眾號(hào)和微信群的服務(wù)討論記錄：1、主管護(hù)師發(fā)言：優(yōu)化常見病癥/證候施護(hù)：增加胸悶、胸痛的疼痛評(píng)分建議增加對(duì)患者胸悶、胸痛的評(píng)分，運(yùn)用疼痛自評(píng)工具”數(shù)字評(píng)分法（NRS）” 評(píng)分，記錄具體分值。能夠直觀、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)的反響患者的疼痛情況，有利于 護(hù)士掌握患者胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、變化及疾病的演變。2、主治醫(yī)師發(fā)言：優(yōu)化中醫(yī)特色技術(shù)：穴位貼敷-調(diào)整通便貼的穴位取 穴建議調(diào)整通便貼穴位貼敷取穴，穴位為雙側(cè)支溝、天樞、上巨虛，支溝穴 是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的常用月俞穴之一，主治便秘、脅肋痛。（出自針灸甲乙經(jīng)） 臨床上常用于治療習(xí)慣性便秘。天樞穴出自靈樞經(jīng)脈，是臨床常用的穴

4、位, 是大腸之募穴，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部的要穴。上巨虛屬足陽(yáng) 明胃經(jīng)，為大腸之下合穴，內(nèi)經(jīng)：“合治內(nèi)腑”故本穴適用于調(diào)腸和胃。與其 余兩穴合用，通便效果好。3、副主任醫(yī)師發(fā)言：優(yōu)化中醫(yī)特色技術(shù)一增加冠心病的穴位貼敷增加冠心病穴位貼敷的使用，取穴：雙側(cè)豐隆、膈腌、內(nèi)關(guān)、膻中、豐隆 主治頭痛、眩暈、痰多咳嗽，嘔吐，便秘，這里取它化痰的作用，膈月俞，血會(huì), 因本穴物質(zhì)來自于心之下、脾之上的膈膜之中，為血液所化之氣，故名血會(huì)。 內(nèi)關(guān)的作用為寧心安神、理氣止痛，主治心痛、心悸、胸悶、胸痛的心胸病癥。 膻中的主治病癥為：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸等，與上面的穴位進(jìn)行配伍治 療冠心病。4、主治醫(yī)

5、師發(fā)言：優(yōu)化中醫(yī)特色技術(shù)一增加臍灸的使用增加臍灸的使用，臍灸主要是針對(duì)陽(yáng)虛及本虛的患者。老年患者多陽(yáng)虛，而 神灸經(jīng)綸：艾灸神闕穴有扶正祛邪、回陽(yáng)益氣的作用，選用溫陽(yáng)益氣的中藥, 填滿神闕穴,進(jìn)行艾灸治療,每次持續(xù)約有30-45分鐘,至患者有溫?zé)崾孢m之感及 微有汗出之意。結(jié)合2017年的中醫(yī)護(hù)理方案分析報(bào)告中臍灸的使用情況，符合 方案的共200例患者，使用臍灸的共84例，使用率達(dá)47%,患者的依從性和滿 意度都在95%以上，所以將臍灸優(yōu)化到2018年的護(hù)理方案。3、主管護(hù)師發(fā)言：優(yōu)化護(hù)理難點(diǎn)：解決思路一增加微信公眾號(hào)和微信群的 服務(wù)針對(duì)科室患者年齡大，記憶力差，子女或親戚陪床多，對(duì)于普及的健康教 育不能及時(shí)準(zhǔn)確的掌握，我們科室自行創(chuàng)立了一個(gè)公眾號(hào)和微信群，會(huì)及時(shí)更 新相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容，給患者、家屬提供了專業(yè)養(yǎng)生知識(shí)，患者和家屬也可以在 微信群里詢問相關(guān)問題，有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行解答。主持人主管護(hù)師總結(jié)發(fā)言：通過以上工程的開展和應(yīng)用，方便了患者,得到 患者一致好評(píng),提高了患者的滿意度，希望大家在