針灸學基礎1課件

1、針灸學基礎目的要求目的求要1.掌握十二經脈命名，十二經脈的循行、分布銜接規(guī)律、十二經脈流注次序和腧穴的概念2.熟悉經絡系統(tǒng)的組成、常用腧穴的定位及功效3.了解經絡的概念、奇經八脈的分布本章目錄 第一節(jié) 經絡學說第二節(jié) 腧 穴 經絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路。 經絡是經脈和絡脈的總稱。返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經絡學說一、概述 經為主干 經深 經粗 絡為分支 絡淺 絡細第一節(jié) 經絡學說經少 經多直行絡多 絡多縱橫交錯“經”，路徑；“絡”，網絡。經絡學說研究人體經絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。是中醫(yī)學的重要組成部分。返回目錄第一節(jié) 經絡學說二、經絡系統(tǒng)的組

2、成經絡系統(tǒng)返回本節(jié)返回目錄手足三陰經經脈與絡脈內外連屬內屬外連十二經筋十二皮部經脈絡脈奇經八脈手足三陽經任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維陽維十二經別十二經脈-十五別絡、孫絡、浮絡第一節(jié) 經絡學說任脈督脈第一節(jié) 經絡學說 循行分布于上肢，稱“手經” 循行分布于下肢，稱“足經” 分布于四肢內側面，屬“陰經” 分布于四肢外側面，屬“陽經” 如：手太陰肺經、足少陰腎經 返回本節(jié)返回目錄手少陰心經手陽明大腸經足太陰脾經第一節(jié) 經絡學說1、十二經脈的命名 十二正經之外的八條經脈，既不直屬臟腑，又無表里配合關系，“別道奇行”，故稱“奇經”。 奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的

3、總稱。2、奇經八脈的命名第一節(jié) 經絡學說督脈統(tǒng)率、總督陽氣陽脈之海任脈總任全身陰經脈氣、主胞胎陰脈之海沖脈滲諸陽，灌諸精血海、五臟六腑之 海、十二經脈之海帶脈約束諸經返回本節(jié)返回目錄任督沖一源而三歧第一節(jié) 經絡學說陰蹺陽蹺陰維陽維維系諸陰、陽經司目之開闔、肢體的運動第一節(jié) 經絡學說十二經別十二經筋十二皮部別絡孫絡浮絡3.其它的命名手太陽經別第一節(jié) 經絡學說（一）十二經脈的分布（二）奇經八脈的分布（三）經別、別絡、經筋、皮部的分布三、經絡的分布第一節(jié) 經絡學說2 .臟腑屬絡關系陰經屬臟絡腑陽經屬腑絡臟返回本節(jié)返回目錄如：手太陰肺經屬肺 絡大腸 手陽明大腸經屬大腸 絡肺第一節(jié) 經絡學說3 .十二經

4、脈走向規(guī)律返回本節(jié)返回目錄手三陰經：從胸走手手三陽經：從手走頭足三陰經：從足走腹、胸足三陽經：從頭走足第一節(jié) 經絡學說手太陰肺經 手陽明大腸經 食指端 足陽明胃經 鼻翼旁 足太陰脾經 心中足大趾端 手少陰心經 手太陽小腸經 小指端 足太陽膀胱經 足少陰腎經 足小趾端 胸中 手厥陰心包經 手少陽三焦經 無名指端 足少陽膽經 目外眥 足厥陰肝經足大趾 肺中 目內眥十二經脈氣血流注次序第一節(jié) 經絡學說肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝還第一節(jié) 經絡學說陰蹺脈左右成對，起于足跟內側，隨足少陰等經上行，至目內眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈左右成對，起于足跟外側，伴足太陽等經上行，至目內眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經上額，于

5、項后會合于足少陽經。陰維脈左右成對，起于小腿內側足三陰交會之處，沿下肢內側上行，經腹、脅，與足太陰脾經、足厥陰肝經會合后，復上行挾咽與任脈相并。陽維脈左右成對，起于小腿外側外踝的下方，沿下肢外側上行，經軀干部的外側，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經絡學說奇經八脈的生理功能：1 .溝通十二經脈之間的聯(lián)系2 .對十二經脈氣血有蓄積和滲灌作用第一節(jié) 經絡學說 十二經脈（正經）+ 奇經八脈的任督二脈合稱為十四經。 （奇經八脈中的腧穴，大多寄附于十二經之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經相提并論，合稱為十四經）。引申內容： 第一節(jié) 經絡學說經絡的功能活動，稱之為“

6、經氣”。經氣作用包括四個方面：溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調節(jié)機能平衡感應傳導作用（一）生理功能四、經絡的作用返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經絡學說拓展內容：有人認為古人所說的經絡就是現(xiàn)代解剖學中的血管，并不存在一套獨立的經絡系統(tǒng)。但是在二十世紀五十年代，人們在針刺中發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的現(xiàn)象：有些人接受針刺治療時，會產生一種沿經脈路線移動的感覺。后來正式命名這一現(xiàn)象為循經感傳現(xiàn)象， 循經感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，扭轉了人們認為經絡就是血管的觀點，因為血管顯然無法形成這種感覺循經移動的現(xiàn)象。另外，人們還發(fā)現(xiàn)循經脈路線的皮膚電阻較低，這些現(xiàn)象為驗證經絡的客觀存在奠定了一定的基礎。第一節(jié) 經絡學

7、說到了七十年代，人們對循經感傳現(xiàn)象進行了更為深入的研究，發(fā)現(xiàn)了循經感傳的一些奇異特性：速度較慢，為每秒厘米量級?？杀粰C械壓迫和注射生理鹽水及冷凍降溫所阻斷?？沙霈F(xiàn)回流和乏感傳?？衫@過疤痕組織及通過局部麻醉區(qū)，可趨向病灶。循經感傳的路線上有時出現(xiàn)血管擴張、輕度水腫并可測出肌電發(fā)放。發(fā)現(xiàn)部分截肢病人在截肢部位出現(xiàn)幻經絡感傳。拓展內容：第一節(jié) 經絡學說在發(fā)生病變時，經絡就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結，常見兩脅及小腹脹痛等。第一節(jié) 經絡學說（二）闡釋病理 在臨床上，可根據疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結合經絡的循行走向及所聯(lián)

8、系的臟腑，作為疾病診斷的依據。足太陽膀胱經病變表現(xiàn)腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)第一節(jié) 經絡學說（三）指導診斷（四）治療預防指導針灸治療。如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位貼敷等治療方法。指導藥物歸經。如太陽經頭痛，選用羌活、蒿本等。調理經絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風門、大椎可預防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。 返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經絡學說第一節(jié) 經絡學說穴位貼敷返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴腧穴：臟腑、經絡之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義同，有轉輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在內經中又稱作：“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨

9、空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術之所。一、腧穴的概念返回目錄第二節(jié) 腧穴二、腧穴的分類（一）十四經穴 簡稱經穴。它是分布于十四經循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。特點：“名、位、治、線”，有具體穴名和固定的位置，分布在十四經循行路線上，有明確的針灸主治證。 返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴第二節(jié) 腧穴歷代醫(yī)籍記載的十四經穴位（二）經外奇穴 簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻浹ǖ难a充。第二節(jié) 腧穴 特點：1、有名稱 2、有固定位置。 3、無經屬 4、對某些病有奇特療效（三）阿是穴 又稱天應

10、穴、不定穴、壓痛點，靈樞經筋篇：“以痛為腧”。 特點：1、無穴名 2、無固定位置。 3、無經屬 4、無主治規(guī)律，以疼痛、反 應點為針刺穴 第二節(jié) 腧穴三類腧穴的特點第二節(jié) 腧穴三、腧穴的主治規(guī)律(一)遠治作用經脈所通，主治所及返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴經穴不僅能治局部病癥，還能治療本經循行所過遠隔部位的病癥。經脈所過較遠部位的疾病取所屬經穴。例如：上病下?。侯^痛、頭暈取涌泉穴、太沖穴。下病上取：脫肛、子宮脫垂取百會穴。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會穴頭痛中脘穴胃痛腎俞穴腰痛阿是穴以痛為輸返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（二

11、）近治作用四、特定穴的意義特定穴是指十四經中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。根據其不同的分布特點、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。 返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。四總穴歌第二節(jié) 腧穴返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴 （一）五輸穴：即“井、滎、輸、經、合”穴，是十二經分布于肘、膝關節(jié)以下的五個腧穴，簡稱“五輸”。 氣血在經脈中運行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對經氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經、合五個名稱，作為說明經氣運行過程中每穴所具有的特殊作用。井水的源頭經氣所出

12、滎剛出的泉水微流經氣流過之處輸水流由淺入深經氣所灌之處經泉水在通暢的河中流過經氣所行經的部位合經氣最后如百川匯合入海經氣由此深入部位第二節(jié) 腧穴第二節(jié) 腧穴“井”穴手足之端；“滎”穴掌指或跖趾關節(jié)之前；“輸”穴掌指或跖趾關節(jié)之后；“經”穴多位于腕踝關節(jié)以上；“合”穴肘膝關節(jié)附近。井：商陽第二節(jié) 腧穴合：曲池經：陽溪輸：三間滎：二間手陽明大腸經少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連。歷兌內庭陷谷胃，沖陽解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少沖少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽谷小海小腸經。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤。

13、關沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽輔陽陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴十二經五俞學(二)原穴 “原”即本原、原氣之意。因為臟腑的病變，往往反應于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。如心經的原穴神門。（三）絡穴“絡”有聯(lián)絡的意思。由于絡穴大多分布于表里兩經的聯(lián)絡處，故稱“絡”。如肺經絡穴列缺。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（四）郄穴“郄”有空隙的意思，是各經經氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹狻⑾リP節(jié)以下。如肺經郄穴孔最。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（五）俞穴是臟腑經氣輸注于背部的腧穴。 如“腎俞”穴。（六）募穴是臟腑經氣匯

14、集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期門。第二節(jié) 腧穴（七）八脈交會穴即任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八脈交會于十二經脈中的八個腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關節(jié)的上下。如“列缺”穴。（八）交會穴指兩經以上的經脈相交或會合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會經有關的病證。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴五、腧穴的定位法（一）解剖標志取穴法（二）骨度分寸定位法返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴固定標志活動標志（三）手指同身寸取穴法（四）簡便取穴法1、固定標志人體五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、骨骼等皆有一定的位置，可以作為取穴的標志。第二節(jié) 腧穴2、活動標志 各部關節(jié)、肌肉、肌腱皮膚隨患者活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。第二節(jié) 腧穴 骨度分寸定位法： 以骨節(jié)為標志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進行取穴的方法。骨度分寸示意圖返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴1、前發(fā)際正中至后發(fā)際正中為12寸。2、眉間至前發(fā)際正中為3寸3、第七頸椎棘突下至后發(fā)際正中為3寸。4、腋窩頂點至第11肋游離端為12寸。 5、季肋以下至髀樞為9寸。第二節(jié) 腧穴返回本節(jié)返