護理和查房-胸心外科課件

1、護理查房 胸心外科朱振玉病例介紹姓名：吳璞如性別：男年齡：76歲職業(yè)：工人民族：漢住址：江蘇省常州市懷德苑小區(qū)入院時間：2016-01-10基本情況四史五方面六心理社會七體格檢查病情介紹護理問題護理措施四史現(xiàn)病史：患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，進氣后略有噯氣，無惡心嘔吐。查胃鏡示：賁門黏膜下一隆起樣病灶，頂端有凹陷，潰瘍。病理“賁門高級瘤樣病變”。既往史：既往體質一般，有糖尿病，肺結核病史50余年，闌尾炎術后，帕金森，一般情況可。個人史：出生原籍，無煙酒嗜好。家族史：否認家族性遺傳病和傳染病史五方面飲食：入院前以米飯為主，食量正常。入 院后以米粥、爛面條為主睡眠：尚可，每天6-7小時二便

2、：正常自理能力：正常健康意識：良好六、心理社會精神狀況：一般心理狀況：焦慮社交能力：希望與人交往對疾病認識：了解疾病相關知識家庭關系：和睦，育有兩女經濟狀況：比較好，醫(yī)保七、體格檢查T:37.00cBP:130/80mmhgP:80次/分R:18次/分其余體格檢查無明顯器質性病變，神經反射均陰性。肛門指檢未見腫塊。護理問題術前護理問題術后護理問題01-19 術前護理問題焦慮：與對疾病的擔心，懼怕手術有 關 護理措施（1）為病人提供安靜舒適的環(huán)境（2）鼓勵病人表達自己的想法，說出焦慮的原因（3）用通俗易懂的方式講解疾病的知識，手術的重要性，手術過程，方式等（4）指導病人放松技巧P2知識缺乏-缺乏

3、對疾病的相關知識向病人介紹疾病的相關知識給予高蛋白，高熱量，高維生素的流質或半流飲食講解各種檢查的目的以及配合方法指導注意口腔衛(wèi)生呼吸訓練：腹式呼吸：深吸氣35秒，屏息1秒，然后慢吐氣。有效咳痰：深吸一口氣屏息35秒，然后屏住，身體前傾，從胸腔進行23次短促的咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，用手按住上腹部，幫助咳嗽。向病人介紹手術方式，并發(fā)癥，留置導尿等等活動無耐力與年齡有關鼓勵早期下床活動補充營養(yǎng)，鼻飼營養(yǎng)支持心理護理，鼓勵患者堅持，講述早期下床活動的意義02-01腹瀉與胃腸道紊亂有關記錄每次腹瀉的量、顏色、性狀、次數(shù)，遵醫(yī)囑使用腸道抑菌劑，緩瀉劑每次營養(yǎng)液需要加熱，避免太涼引起腸胃不適下床活動時，穿

4、好衣服，夜間蓋好被褥避免著涼開窗通風，保持室內溫濕度適宜PS:吻合口瘺術后密切觀察生命體征，有無高熱、脈速、引流管情況，是否引出渾濁液體等。做好胃腸減壓的準備合理使用抗生素、給予腸外營養(yǎng)支持，糾正水，電解質紊亂和維持酸堿平衡若發(fā)生吻合口瘺，則應立即進行手術。健康教育 1、改掉吸煙飲酒的習慣，改良水質，減少飲水中亞硝酸鹽的含量。2、不要吃的太燙，飲食太燙容易燙傷食管和胃黏膜，引起炎癥，時間長了，就會慢慢從炎癥轉變?yōu)榘┌Y。3、有人喜歡蹲著吃飯，這樣腹部的壓力比較高，食物滯留在食管和賁門的時間比較長，這可能和食管癌、賁門癌的發(fā)生有關。4、要普及防癌知識，提高防癌意識。對易感人群進行檢測，對高危人群要定期進行防癌體檢。5、積極治療食管上皮增生、食管炎、賁門失遲緩癥等與食管癌、賁門癌發(fā)生相關的疾病。6、吃飯別太快，要細嚼慢咽。吃飯?zhí)?，食物沒有很好的嚼碎就咽下去，不僅不利于消化，而且會刺激食管和胃黏膜。7、提倡多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用發(fā)霉變質的食物，尤其是發(fā)霉的花生、玉米等