簡易呼吸氣囊與呼吸機(jī)課件

1、簡易(jiny)呼吸器與呼吸機(jī)攸縣人民(rnmn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）劉永2014.4第一頁，共二十一頁。提 綱1.幾張圖片。2.簡易呼吸器是呼吸機(jī)嗎？3.簡易呼吸器結(jié)構(gòu)及工作原理。4.他有模式的選擇嗎？5.臨床如何理解(lji)應(yīng)用他，提問的方式來解讀。第二頁，共二十一頁。第三頁，共二十一頁。第四頁，共二十一頁。第五頁，共二十一頁。第六頁，共二十一頁。1.簡易(jiny)呼吸器是呼吸機(jī)嗎？我覺得是的，是手動(dòng)呼吸機(jī)。常說的呼吸機(jī)是什么(shn me)？呼吸機(jī)就是一個(gè)裝置，一個(gè)通氣的裝置而已。第七頁，共二十一頁。面罩(minzho)球體(qit)儲(chǔ)氧袋連接(linji)管及單向閥氧氣連接管氧

2、氣儲(chǔ)氧閥簡易2.簡易呼吸器結(jié)構(gòu)及工作原理吸器的結(jié)構(gòu) 第八頁，共二十一頁。面罩(minzho)充氣閥第九頁，共二十一頁。單向閥出氣閥鴨嘴閥進(jìn)氣閥第十頁，共二十一頁。安全閥為避免過高的氧氣(yngq)流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣(yngq)供應(yīng)，保障患者的安全。安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在60cmH2O（成人）兒童40cmH2O安全閥第十一頁，共二十一頁。二、簡易呼吸器工作(gngzu)原理 2.簡易呼吸器工作原理： 當(dāng)擠壓球體時(shí),產(chǎn)生正壓,將進(jìn)氣閥關(guān)閉,內(nèi)部 氣體強(qiáng)制推動(dòng)鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥,球體內(nèi)氣體即

3、由鴨嘴閥中心切口送向病人；需用氧氣時(shí)，則氧氣經(jīng)氧氣儲(chǔ)氧閥充滿(chngmn)儲(chǔ)氣袋，隨球體復(fù)原的吸氣作用（負(fù)壓），暫存于球體內(nèi),再次擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi). 將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣閥放出。 第十二頁，共二十一頁。3.簡易呼吸器有模式的選擇嗎？有。我告訴大家，平時(shí)你使用的簡易呼吸(hx)器是V-SIMV模式。而且是一種不同步的V-SIMV模式。預(yù)設(shè)潮氣量就是皮球的容積，呼吸(hx)頻率就是16-20次每分，根據(jù)使用者的心情而定，吸氣時(shí)間就是捏的時(shí)間，也是根據(jù)使用者心情而定。當(dāng)然也能模擬V-A/C+peep模式，后面會(huì)提到。第十三頁，共二

4、十一頁。4.臨床(ln chun)如何理解應(yīng)用他？A:提問：如果簡易呼吸器有報(bào)警裝置，一般會(huì)有哪些報(bào)警呢？a、呼吸頻率過快； b、潮氣量過高； c、氣道壓過高； d、泄漏。第十四頁，共二十一頁。B:提問：如何很好的使用簡易呼吸器呢? a.我們知道要跟患者的呼吸同步。減少人機(jī)對(duì)抗才最好(zu ho)。如何同步呢？我們應(yīng)當(dāng)“看”患者吸氣時(shí)捏，呼氣時(shí)松。第十五頁，共二十一頁。C.那呼吸機(jī)是不是也是通過“看”患者來實(shí)現(xiàn)同步的呢？當(dāng)然不是，而是通過壓力傳感器或者流量(liling)傳感器來感受患者呼吸來達(dá)到同步的。當(dāng)然有些呼吸不好的患者，你是沒法通過“看”來判斷何時(shí)該捏皮球的。既然是呼吸機(jī)，簡易呼吸器也

5、需要壓力傳感器。從哪兒來呢？使用者的手就是壓力傳感器。第十六頁，共二十一頁。D:V-A/C+peep如何模擬呢？我們?cè)谑褂?shyng)簡易呼吸器時(shí)用手始終保持一定的壓力輕捏皮球，每當(dāng)患者吸氣時(shí)，氣道內(nèi)或面罩內(nèi)壓力會(huì)突然降低，這時(shí)我們順勢捏下皮球。這樣捏皮球的方式才是最理想的方式第十七頁，共二十一頁。E:在行胸外按壓，使用簡易呼吸器輔助呼吸時(shí)。這是哪一種呼吸模式呢?為什么這時(shí)不能使用V-A/C模式呢？這是V-SIMV模式，不選則V-A/C是因?yàn)樵谶M(jìn)行胸外按壓時(shí)，氣道壓力都會(huì)產(chǎn)生變化，所有呼吸機(jī)都會(huì)認(rèn)為這是一次患者(hunzh)的自主呼吸，在A/C模式下就會(huì)按照預(yù)設(shè)值給予通氣。而患者(hunzh

6、)每分鐘高達(dá)上百次的機(jī)械通氣是不必要的，因此不能使用A/C模式，而需使用SIMV模式。同時(shí)PSV要設(shè)置為0。第十八頁，共二十一頁。F:胸外按壓時(shí)簡易呼吸器與呼吸機(jī)那個(gè)更好用？呼吸機(jī)更好用，但是要設(shè)置好。平時(shí)出現(xiàn)報(bào)警是因?yàn)樾赝獍磯簳r(shí)呼吸機(jī)不能為患者送進(jìn)去足夠的氣體，表現(xiàn)為潮氣量低報(bào)警。胸外按壓時(shí)氣道壓會(huì)達(dá)到多少(dusho)？50cm-60cm水柱之間。所有呼吸機(jī)包括簡易呼吸器，當(dāng)氣道壓高于壓力高限后都會(huì)打開排氣閥，把超壓的氣體排出去。也就是兩者20cm水柱的差異導(dǎo)致了胸外按壓時(shí)潮氣量的截然不同。當(dāng)然，如果把呼吸機(jī)報(bào)警高限調(diào)至60cm水柱以上，呼吸機(jī)就會(huì)比簡易呼吸器更好用了。第十九頁，共二十一頁。總 結(jié)總之簡易呼吸器是我們臨床當(dāng)中使用最為廣泛的呼吸機(jī)，希望我們通過這次互相學(xué)習(xí)，真正在臨床工作當(dāng)中，當(dāng)遇到需要通氣支持的病人時(shí)，不要等我們的麻醉科或ICU醫(yī)生到現(xiàn)場才開始我們的呼吸支持。因?yàn)槲覀冇星蚰以谑?，而他，我們今天知道他就是我們身邊的呼吸機(jī)。我們一定要充分的利用我們的智慧，為病人的救治贏得(yngd)寶貴的時(shí)間。我們大家共同努力吧！謝謝大家！第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)簡易呼吸器與呼吸機(jī)。我覺得是的，是手動(dòng)呼吸機(jī)。呼吸機(jī)就是一個(gè)裝置，一個(gè)通氣的裝置而已。簡易2.簡易呼吸器結(jié)構(gòu)及工作原理吸器的結(jié)構(gòu)。A:提問：如果簡易呼吸器有報(bào)警裝置，一般會(huì)有哪些報(bào)警