液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸疾病中的應(yīng)用價(jià)值

1、液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸疾病中的應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的:討論液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)212例宮頸病變患者進(jìn)展液基細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查，對(duì)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者和或陰道鏡ri評(píng)分2分者，于陰道鏡下取活組織病理檢查。以單純陰道鏡檢查活檢為對(duì)照組，以細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查活檢為研究組，比照兩組組織學(xué)診斷符合率。結(jié)果:陰道鏡ri評(píng)分2分者32例，占15.09%32/212，組織病理診斷符合率46.9%15/32；共檢出陽(yáng)性涂片39例，占18.40%39/212，陰道鏡下活檢，組織病理診斷符合率71.79%28/39；兩組病理診斷符合率比擬差異有顯著性p0.01。涂片陽(yáng)性同時(shí)陰

2、道鏡ri評(píng)分2分者15例，占3.08%15/212，組織病理診斷符合率86.67%28/39。結(jié)論:液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查能顯著進(jìn)步宮頸病變的陽(yáng)性檢出率，對(duì)宮頸癌、宮頸癌前病變的早期診斷具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué);陰道鏡;結(jié)合;宮頸病變;宮頸癌宮頸癌的發(fā)病率逐年升高,已居女性惡性腫瘤的第二位,因發(fā)病呈逐年年輕化趨勢(shì),早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療對(duì)宮頸癌的預(yù)后有著深遠(yuǎn)的影響。近幾年對(duì)宮頸病變一般采取宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(tt)檢查從而篩查出可疑病例,在陰道鏡下準(zhǔn)確定位取活體組織做病液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸疾病中的應(yīng)用價(jià)值理組織學(xué)檢查,以作出診斷和治療。如何早期發(fā)現(xiàn)，使宮頸癌的診斷提

3、早到臨床前癌，一直是人們長(zhǎng)期探究的問(wèn)題。本研究采用液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查對(duì)早期宮頸病變進(jìn)展診斷，獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法2362歲；孕次3.1508次；產(chǎn)次2.0606次。宮頸腐敗輕度43例20.83%，中度114例53.77%，重度30例14.15%，宮頸光滑25例11.79%。1.2研究對(duì)象2021年1月至2021年12月，在本院門(mén)診就診的婦科病例800例患者，行液基細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)行陰道鏡檢查，年齡2362歲，平均年齡35.2歲。1.3研究方法。別離，經(jīng)高精細(xì)度器過(guò)濾，制成薄層細(xì)胞涂片，95%乙醇固定后，he染色。反響是否異常。先用陰道棉簽拭凈宮頸分泌物作初步觀(guān)察，然后采

4、用3%冰醋酸做醋酸試驗(yàn)，以清楚觀(guān)察病變。血管形態(tài)，碘溶液涂宮頸檢查宮頸是否著色，于碘不著色區(qū)取組織活檢。假設(shè)鏡下未發(fā)現(xiàn)可疑病變部位，那么常規(guī)在移行帶3、6、9、12點(diǎn)作活檢，分瓶，用10%福爾馬林固定后做病理學(xué)檢查?；蜿幍犁Rri評(píng)分2分者，于陰道鏡下取活組織病理檢查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以組織病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)處理采用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1液基細(xì)胞學(xué)檢出情況與陰道鏡下活檢結(jié)果比擬正常范圍及良性反響性細(xì)胞改變31例，有4例asus以上陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)診斷，陰道鏡下活組織病理診斷符合率為71.79%28/39。2.2陰道鏡檢出情況與陰道鏡下活檢結(jié)果比擬ri評(píng)分診斷in共3

5、2例，其中ini級(jí)15例7.08%，inii級(jí)9例4.25%，與組織病理診斷符合率為46.9%15/32。2.3兩組結(jié)果比擬研究組組織學(xué)診斷陽(yáng)性28例，診斷符合率71.79%28/39；對(duì)照組組織學(xué)診斷陽(yáng)性15例，診斷符合率46.9%15/32；兩組比照差異有顯著性2=16.4，p0.01。3討論宮頸是一個(gè)容易發(fā)生病變的部位，但因可視可查性，使其早期治療成為可能。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查一直是早期篩查宮頸病變的方法。它的出現(xiàn)，使宮頸癌的死亡率下降了70%。但傳統(tǒng)巴氏涂片對(duì)診斷in的敏感性低，假陰性率高，不能適應(yīng)篩查的需要。與傳統(tǒng)巴氏涂片相比，液基細(xì)胞學(xué)檢查改善了標(biāo)本的搜集率，并使細(xì)胞均勻地分布于玻片上

6、，進(jìn)步了發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮內(nèi)病變的敏感性，減少了由于取材不當(dāng)或標(biāo)本缺乏造成的阻礙診斷或解釋上的錯(cuò)誤。有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)該技術(shù)可檢出92.99%的鱗狀上皮內(nèi)高度病變和100%癌。與傳統(tǒng)巴氏涂片陽(yáng)性率77.8%和90.9%相比，具有顯著性。但其存在費(fèi)用昂貴，作為一種篩查方法，推廣應(yīng)用受到一定限制，但與傳統(tǒng)涂片相比，其具有良好費(fèi)效比。陰道鏡作為低倍顯微鏡，直接觀(guān)察宮頸外表血管及上皮構(gòu)造，可以發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的亞臨床病變，并在可疑病變定位活檢，進(jìn)步了活檢的陽(yáng)性率和診斷的準(zhǔn)確率。但單純液基細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查均存在一定的局限性。液基細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性并不能確定宮頸詳細(xì)病變部位，而陰道鏡檢查也只能觀(guān)察宮頸外表，對(duì)宮頸管的病變那么無(wú)法理解。本研究采用液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查，以討論對(duì)in診斷價(jià)值。結(jié)果顯示，液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷符合率達(dá)71.79%，較單一陰道鏡檢查活檢的46.9%明顯進(jìn)步p0.01。證明兩者結(jié)合應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單一