01醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室主任崗位說明書

1、 /3質(zhì)量控制辦公室主任質(zhì)量控制辦公室主任崗位說明書崗位基本信息崗位名稱質(zhì)量控制辦公室主任所屬科室質(zhì)量控制辦公室直接上級(jí)分管院領(lǐng)導(dǎo)直接下級(jí)質(zhì)量控制辦公室全體人員任職條件學(xué) 歷本科專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格臨床醫(yī)師職稱中級(jí)及以上工作能力 （關(guān)鍵技能）.熟悉醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療、護(hù)理、院感等管理制度、核心制度。.熟練掌握office辦公軟件操作技能。.具有較強(qiáng)的分析、統(tǒng)計(jì)、寫作能力。.具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，掌握辦公室工作禮儀，能處理各類人際關(guān)系。.具有一定的管理知識(shí)，善于協(xié)調(diào)工作。工作經(jīng)驗(yàn)三年以上正職或五年以上副職的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)。工作職責(zé)概述主要負(fù)責(zé)質(zhì)控與考核科室的內(nèi)部管理、臨床科室質(zhì)控管理等工作。

2、關(guān)鍵職責(zé)職責(zé)描述工作標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部管理1.主持每周的部務(wù)會(huì)議，傳達(dá)院周會(huì)會(huì)議精神，聽取 部門員工周工作匯報(bào)和周工作計(jì)劃，對(duì)員工工作存 在的問題進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)輔導(dǎo)。每周1次2.制定年度工作計(jì)劃、分解月度目標(biāo)。每年1次3.制定（修訂）部門工作制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù) 案等。及時(shí)、規(guī)范4.撰寫年度工作總結(jié)，對(duì)照年初目標(biāo)進(jìn)行部門工作自 評(píng)。按要求完成5.組織科室員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)。至少每月1次6.負(fù)責(zé)科室員工的考核、考勤。考核每月1次； 考勤每天質(zhì)控方案制定7.擬定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案，提交醫(yī)院質(zhì)量 與安全管理委員會(huì)審核后執(zhí)行。年初制定8.修訂、完善醫(yī)院質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法。有新政策、法規(guī)適時(shí)修 訂9

3、.制定質(zhì)量控制與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃。每年年初制定計(jì)劃質(zhì)量檢查10.每月對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi) 科質(zhì)量與安全管理情況進(jìn)行督查、考核。每月月底和次月10日 前完成11.每月完成月度質(zhì)量分析報(bào)告，根據(jù)情況開展質(zhì) 量與安全管理培訓(xùn)。次月10前完成12.每季度完成一期醫(yī)院季度質(zhì)量分析總結(jié)報(bào)告。每季度完成一期13.每季度召開臨床、醫(yī)技與職能科室間協(xié)調(diào)會(huì)，并就 存在的問題進(jìn)行追蹤、督查。規(guī)定時(shí)間內(nèi)追蹤整改 結(jié)果14.每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院工作滿意度調(diào)查，匯總 并分析結(jié)果，從中發(fā)現(xiàn)問題，督促相關(guān)科室整改。每季度完成一期15.督促各科室質(zhì)量管理小組對(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感 科當(dāng)月質(zhì)量通報(bào)中存在的

4、問題進(jìn)行整改。每月完成確保PDCA循環(huán)的落實(shí)16.參加醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科召開的科主任例會(huì)。每月參加質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)17.協(xié)助各臨床、醫(yī)技科室制定科室質(zhì)量管理指標(biāo)。每年制定18.每月監(jiān)測(cè)醫(yī)院質(zhì)量管理體系中相關(guān)指標(biāo)的完成情 況。每月收集19.對(duì)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)情況進(jìn)行分析。每季度完成一次20.對(duì)醫(yī)院存在的重大質(zhì)量問題組織專項(xiàng)調(diào)研，并及時(shí) 形成調(diào)研報(bào)告，對(duì)需要整改的問題，進(jìn)行追蹤、督 查。必要時(shí)完成考核管理21.制定全院年度綜合目標(biāo)考核辦法，與各科室及中層 干部簽訂目標(biāo)責(zé)任書。每年年初簽訂當(dāng)年目 標(biāo)責(zé)任書22.定期對(duì)全院臨床醫(yī)技科室、職能科室及其他科室所 一有職I：進(jìn)行考核。每月一次 公平公正23

5、.定期對(duì)全院臨床醫(yī)技科室進(jìn)行單項(xiàng)考核。每月一次小考核 每季度一次大考核24.定期對(duì)全院所有科室進(jìn)行考核。每季度一次小考核 每半年一次大考核 公平公正25.根據(jù)年初的綜合目標(biāo)考核文件及簽訂的目標(biāo)責(zé)任 書,對(duì)全院所有科室進(jìn)行年度考核綜合目標(biāo)考核。每年一次，年末進(jìn)行 公正透明、準(zhǔn)確率100%26.收集、統(tǒng)計(jì)、分析各科室職工個(gè)人的考核結(jié)果以及 各職能部門對(duì)各臨床醫(yī)技科室考核結(jié)果。每月一次公正透明、準(zhǔn)確率100%27.將考核結(jié)果交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行審核并作為績(jī)效工資 分配參考指標(biāo)之一。每月一次28.做好考核檔案歸檔和管理工作。按時(shí)完成其他職責(zé)29.按要求配合其他科室、部門完成相關(guān)工作。按要求完成30.按要求完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。按要求完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng) （職業(yè)道德）31.履行各項(xiàng)工作職責(zé)過程中恪守職業(yè)