改良后外側小切口金-金大直徑頭全髖置換治療高齡股骨頸

1、Metal-on-metal 目的 避免聚乙烯磨損顆粒引起的骨溶解 早期問題(1st -3th generation)界面磨損率高金屬離子釋放2022/9/151New generation (4th) 工藝的提升及假體設計的改進 磨損率關注：金屬離子釋放2022/9/152大直徑頭金-金界面穩(wěn)定性 ROM 中期隨訪目前令人鼓舞2022/9/153MIS入路必要的術野顯露減少對穩(wěn)定的影響 2022/9/154高齡股骨頸骨折置換問題肌力及肌張力下降，尤以陳舊性骨折患者明顯，穩(wěn)定性差（動力），容易脫位常合并一些基礎疾病，增加手術風險骨量下降，骨質疏松2022/9/155改良后外側小切口金-金大直徑

2、頭全髖關節(jié)治療高齡股骨頸骨折我們的嘗試提高靜態(tài)穩(wěn)定性，降低脫位率減少手術創(chuàng)傷，降低手術風險2022/9/156置 換 技 術2022/9/157切口定位大粗隆后緣弧形向后切口切口較常規(guī)小切口向近端延長1cm根據(jù)X線提示粗隆上移適當調整切口和粗隆相對位置皮膚切口： 以大粗隆頂點為標志，參照X片位置，預計切口上端恰超髖臼上緣2022/9/158定位皮膚切口切開部分闊筋膜張肌、臀大肌筋膜 “移動視窗！” 顯露梨狀肌、短外旋肌剝離梨狀肌止點切開關節(jié)囊2022/9/1510 股骨頸殘端適當截骨成形 清理髖臼取出股骨頭注意MIS拉鉤位置及力度磨臼磨銼過深保留軟骨下骨（板）獲得足夠堅固的植入床2022/9/

3、1512試模察看界面緊貼情況標記臼緣與試模緣對應位置以便置入臼杯時判斷是否已經(jīng)到位2022/9/1513置入臼杯通過標記判斷打壓是否已經(jīng)到位標記位置C臂確認2022/9/1514適當力度，勿粗暴錘擊壓配2022/9/1515常規(guī)擴髓試模復位（技巧）2022/9/1517植入假體柄及頭保護股骨頭假體金屬表面2022/9/15182022/9/1519縫合關節(jié)囊及梨狀肌于臀中肌后緣嚴密縫合臀肌筋膜及闊筋膜張肌后關閉切口2022/9/1520C臂透視圖像2022/9/1521 Clinic Materials （2007.62008.1）42 例, 42 髖平均年齡 75.4歲(71-89) 隨訪：

4、 613月 （平均 8.9）切口長度： 7.80.3cm手術時間 ： 5612min術中出血： 23288ml 術后引流量 206156ml Harris score: 85.09.4無脫位、假體位置不良、松動 2022/9/1522體會MIS切口可以完成大直徑頭全髖置換，創(chuàng)傷小、恢復快大直徑頭全髖置換是高齡股骨頸骨折的良好選擇，降低脫位率高齡股骨頸骨折THR中髖臼的磨銼務必精確，保證磨銼深度合適并獲得堅固的植入床及完整骨性外環(huán)，以確保假體初始穩(wěn)定；植入髖臼假體時勿粗暴錘擊壓配，避免髖臼骨折大直徑頭置入時通過復位技巧可以輕易實現(xiàn)復位2022/9/1523Case Report2022/9/1524Fresh femoral neck fracture, 86yearsCase 12022/9/1525Postoperative術后8周2022/9/1526Case 2Old femoral neck fracture, 81years2022/9/1527Postoperative術后12周2022/9/1528Fresh femoral neck fracture, 78yearsCase 32022/9/1529Case 4Fresh fem