檢驗科各種通用記錄表匯總

1、餚協(xié)重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院餚協(xié)重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital目錄：一：服務(wù)質(zhì)量記錄1、患者滿意度調(diào)查表編號：1-1（科）2、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表編號：1-2科）3、臨床溝通反饋記錄編號：1-3科）4、與醫(yī)護(hù)人員定期會議記錄表編號：1-4科）5、服務(wù)對象投訴記錄編號：1-5科）6、咨詢記錄表編號：1-6科）二：人員培訓(xùn)7、會議、培訓(xùn)簽到表編號：2-7科）8、新進(jìn)人員考核記錄編號：2-8科）9、生物安全培訓(xùn)記錄表編號：2-9科）10、員工基本信息表編號：2-10（科11、員工繼續(xù)教育記錄編號：2-11（科12、員工外出參會或進(jìn)修記

2、錄編號：2-12（科13、員工崗位能力評估報告編號：2-13（科14、科研成果及學(xué)術(shù)論文發(fā)表記錄編號：2-14（科三：質(zhì)量控制15、檢驗項目定標(biāo)記錄表編號：3-15（通用）編號：3-17（通用）編號：3-18（編號：3-17（通用）編號：3-18（通用編號：3-19（通用編號3-20（通用）21、室內(nèi)質(zhì)控失控（警告）處理記錄編號：3-21（通用）22、20年月室內(nèi)質(zhì)控月總結(jié)編號：3-22（通用）16、實驗室間或?qū)嶒炇覂?nèi)部比對試驗結(jié)果及分析報告編號：3-16（通用）17、室間質(zhì)評標(biāo)本收到和分發(fā)記錄18、室間質(zhì)評原始記錄及上報記錄19、室間質(zhì)評總結(jié)報告20、室內(nèi)質(zhì)控記錄1編號：4-23（1編號：4

3、-23（細(xì)菌）編號：4-24（細(xì)菌）編號：4-25（通用）編號4-26（通用）編號：4-27（通用）編號：4-28（通用）編號：4-29（通用）四：生物安全23、標(biāo)準(zhǔn)菌株保存和使用記錄24、菌、毒株的使用記錄25、室消毒焚燒記錄26、試管破損或血樣溢出時處理記錄表27、復(fù)查標(biāo)本記錄28、檢測結(jié)果危急值報告登記表29、不合格標(biāo)本記錄表重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital30、不合格標(biāo)本月統(tǒng)計表編號：4-30（通用）五：儀器設(shè)備3333、離心機(jī)工作狀態(tài)及保養(yǎng)記錄表31、恒溫箱、水浴箱溫度記錄表32、冷藏冰箱溫度記錄表34、儀器設(shè)備基本情況

4、登記表35、儀器設(shè)備維護(hù)使用記錄表36、儀器設(shè)備維修記錄表5-37（通用）編號：編號：5-31（通用）編號：5-32（通用編號：5-33（通用編號：5-34（科）編號：5-35（通用編號：5-36（通用）37、儀器設(shè)備校驗記錄表六：試劑材料（通用）、試劑報廢申請表編號：6-3838編號：6-39（通用）39、試劑耗材請購單七：環(huán)境溫濕度記錄表40、環(huán)境濕度記錄表（通用）編號：7-40編號：7-41（通用）、環(huán)境溫度記錄表4142、新進(jìn)員工五年規(guī)劃表上級部門督查記錄、4322重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科患者滿

5、意度調(diào)查表編號：1-1號序調(diào)查事項結(jié)果1辦理檢驗手續(xù)是否簡單快速是一般否2采血或接收標(biāo)本人員的服務(wù)態(tài)度好一般較差3是否滿意檢測人員的檢測技能是否4檢驗報告是否及時發(fā)出是否5檢驗結(jié)果和申請單內(nèi)容是否相符是否6檢驗報告表達(dá)是否清晰明了是否7檢驗報告的設(shè)計是否合理是否8是否向本科提出過建議或投訴是否9對建議或投訴的處理是否滿意是否10對本科的總體滿意度滿意一般不滿意11對哪幾號窗口的服務(wù)最滿意12對哪幾號窗口的服務(wù)最不滿意原因：13對哪幾位工作人員的服務(wù)最滿意14對哪幾位工作人員的服務(wù)最不滿意原因：15其它方面的意見或建議：接收調(diào)查者：聯(lián)系電話：日期：年月接收調(diào)查者：聯(lián)系電話：日期：年月3感謝您對檢

6、驗科工作的關(guān)心和支持！3重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表編號：1-2序號調(diào)查事項結(jié)果1檢驗科人員服務(wù)態(tài)度好一般較差2檢驗科檢測結(jié)果的可靠性好一般較差3檢驗報告是否按承諾要求及時發(fā)出是否4是否常漏做檢驗項目是否5檢驗科所開項目是否滿足臨床需要是否6對檢驗科滿意的組別是生化檢驗免疫學(xué)檢驗微生物學(xué)檢查三大常規(guī)檢測急診項目檢測其它項：7對檢驗科不滿意的組別是生化檢驗免疫學(xué)檢驗三大常規(guī)檢測微生物學(xué)檢查急診項目檢測其它項：原因是：8對檢驗科的總體滿意度不滿意一般滿意9其它方面的建議或意見：接收調(diào)查的

7、科室或個人日期：接收調(diào)查的科室或個人日期：為方便回復(fù)請賜聯(lián)系電話：感謝您對檢驗科工作的關(guān)心和支持！謝重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院/ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科臨床溝通咨詢反饋記錄編號：1-3與臨床溝通的時間：訪問的科室及醫(yī)務(wù)人員臨床反饋意見：日月時間：年記錄人：紡重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院/ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科與醫(yī)護(hù)人員定期會議記錄表編號：1-4專業(yè)組：討論內(nèi)容：1、2、參加科室：參加人員：內(nèi)容記錄：重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrict

8、PeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科服務(wù)對象投訴記錄編號：1-5專業(yè)組：接待者：被投訴人或組：投訴日期：投訴人：聯(lián)系電話：投訴來源：投訴內(nèi)容（由接待者填寫）：情況調(diào)查（由接待者或相關(guān)專業(yè)組長填寫）：記錄人：日期：投訴性質(zhì)有效投訴：口質(zhì)量缺陷服務(wù)態(tài)度不好無效投訴其它：處理方式及結(jié)果：上述處理意見反饋給投訴者后對結(jié)果的滿意情況：投訴者的建議：日期：部門負(fù)責(zé)人：重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科咨詢記錄表編號：1-620年月爾重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoples

9、Hospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科會議、培訓(xùn)簽到表編號：2-799重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科新進(jìn)人員考核記錄編號：2-8專業(yè)組：日期：年月日姓名：性別：技術(shù)職稱：基本知識、基本技術(shù)、基本技能掌握項目操作數(shù)量掌握情況考核/考試結(jié)果帶教老師時間基本操作1010提高技能培訓(xùn)完成后的總結(jié)評價知識、技術(shù)、技能掌握情況：對承擔(dān)臨床化學(xué)工作的崗位能力的評價：同意培訓(xùn)對象承擔(dān)的工作崗位：專業(yè)組長簽字：日期：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeop

10、lesHospital生物安全培訓(xùn)記錄表編號：2-9注：培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)不同要求進(jìn)行培訓(xùn)，一般以生物安全手冊為培訓(xùn)材料。如為突11發(fā)事件培訓(xùn)，以當(dāng)時培訓(xùn)材料為準(zhǔn)11重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科員工基本信息表編號：2-10出生年月別性名姓照貫籍曾用名民族片政治面貌務(wù)任職時間職最高學(xué)歷業(yè)外語水平專畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間技術(shù)職稱任職時間員工姓名：員工姓名：身份證號郵政編碼業(yè)余愛好現(xiàn)住地址個人手機(jī)家庭電話外語水平話水平普通學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)任復(fù)證各請附種件印件件復(fù)請附印各種證件職情況社會團(tuán)體任證種各請附件印復(fù)件請附各種證件復(fù)印件職情況

11、學(xué)歷證書、復(fù)印附件附復(fù)件印職稱證書12綸重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科員工繼續(xù)教育記錄編號：2-11時間簡內(nèi)容主辦單位學(xué)分等級1313附繼續(xù)教育學(xué)分證書1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqmgBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科員工外出參會或進(jìn)修記錄編號：2-121414外出時間外出地點參會或?qū)W習(xí)內(nèi)容及情況餚謝重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科員工崗位能力評估報告編號：2-13專業(yè)組:評

12、估時間：年月日1515重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科科研成果及學(xué)術(shù)論文發(fā)表記錄編號：2-14員工姓名：科研論文雜志名年、卷（期）雜志級別題目序號科研課題排名時間序號任務(wù)來源課題名稱果成獲獎情況鑒定水平序號成果名稱鑒定時間著作編寫字?jǐn)?shù)出版社出版時間編寫地位書名序號16褊重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科檢驗項目定標(biāo)記錄表編號：3-15專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年份：20年月審核者：日期：20年月日17重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院Ch

13、ongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科實驗室間或?qū)嶒炇覂?nèi)部比對試驗結(jié)果及分析報告編號：3-16專業(yè)組：日期標(biāo)本編號比對項目本室結(jié)果（儀器）測定比對實驗室（儀器）不可接受項的糾正措施：比對結(jié)果測定絕對偏差相對偏差允許偏差是否可接受18餚鞠重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室間質(zhì)評標(biāo)本收到和分發(fā)記錄編號：3-1719檢驗科：19EQA樣品來源臨檢中心EQA樣品收到人收到時間EQA樣品種類EQA樣品數(shù)量條EQA樣品存放件EQA樣品保存位置樣品保存人EQA樣品領(lǐng)取人E

14、QAEQA樣品領(lǐng)取時間融重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital備注：EQA樣品收到人和EQA樣品領(lǐng)取人都應(yīng)對其完整性、數(shù)量等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與樣本來源單位取得聯(lián)系，并及時妥善解決。璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室間質(zhì)評原始記錄及上報記錄編號：3-18專業(yè)組：儀器名稱試劑來源及廠家：質(zhì)評部門重慶市臨檢中心質(zhì)評批次檢測時間要求回報時間質(zhì)評項目質(zhì)控品批號（編號）及檢測結(jié)果20重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeople

15、sHospital檢測者：核對者：上報人：上報核對者：回報日期：備注：若質(zhì)評物有不符合要求的應(yīng)說明，如：質(zhì)評物破損、變質(zhì)、質(zhì)評物漏批號等。璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室間質(zhì)評總結(jié)報告編號：3-1921專業(yè)組：21質(zhì)評部門衛(wèi)生部臨檢中心項目名稱全血五元素質(zhì)評次別第1次日測定期2014年3月20日測定人：黃茂華測定項目共5項；合格共5項；不合格0項不合格項名稱及樣本號測定結(jié)果允許范圍可能的原因及糾正措施重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital室內(nèi)質(zhì)控記錄室內(nèi)質(zhì)控記錄編號3-20填表人：黃茂華填表日期：2014年04月20日審核意見：本次室間質(zhì)評取得了

16、較好的成績。CV值均較小，但所有偏倚都出現(xiàn)負(fù)偏倚。查看室內(nèi)質(zhì)控，也有此傾向?？偨Y(jié)如下：繼續(xù)做好室內(nèi)質(zhì)控，注意做好室內(nèi)清潔，避免灰塵對檢測的干擾。做好儀器的保養(yǎng)清潔，以保證儀器保持良好的工作狀態(tài)。加強(qiáng)工作人員標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，減少人為誤差。做好質(zhì)控品的分裝工作，避免質(zhì)控品反復(fù)凍融致變質(zhì)。以更強(qiáng)的責(zé)任心對待工作，使我們的結(jié)果更為精準(zhǔn)，更好地服務(wù)于臨床。審核人：黃茂華審核日期：2014年4月20日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科22重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital審核者：日期：20年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控失控(警告)處理記錄編號：3-2

17、1日期：2014-5-09項目名稱AFP,CEA儀器名稱e-601質(zhì)控品批號175098失控規(guī)則描述1,R22s3s4s警告規(guī)則描述V1410 x1s2s報告室內(nèi)質(zhì)控負(fù)責(zé)人V組長副組長科室室內(nèi)質(zhì)控負(fù)責(zé)人可能原因：V試劑V質(zhì)控品儀器設(shè)備環(huán)境溫度濕度水質(zhì)口處理措施處理后結(jié)果處理者)同一質(zhì)控品重新測定(仍失控在控()換新開瓶質(zhì)控品重新測定V在控仍失控專業(yè)組：免疫2014年5月其它231J編）重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院1JChongqingBishanDistrictPeoplesHospital()換新開瓶試劑重新測定V在控仍失控()用校準(zhǔn)品校正該項目后重新測定仍失控V在控()儀器維護(hù)后用新質(zhì)控品重測在控

18、仍失控()糾正環(huán)境條件后重測質(zhì)控品仍失控在控)糾正水質(zhì)后重測質(zhì)控品(仍失控在控)上報組長進(jìn)一步處理(在控仍失控()尋求廠家技術(shù)支持在控仍失控其它處理：更換試劑，用校準(zhǔn)品校正后重新測定最終原因：因所用試劑為拼裝試劑，開瓶時間過久，造成試劑性能不穩(wěn)定試劑：氣泡V變質(zhì)質(zhì)控品：氣泡變質(zhì)儀器設(shè)備：系統(tǒng)準(zhǔn)確度漂誤加誤加或位置錯誤移管路原因環(huán)境溫度：高低環(huán)境濕度：高低水質(zhì)其它原因:失控糾正后，(口V可)進(jìn)行常規(guī)檢測。如當(dāng)天已進(jìn)行標(biāo)本檢測，應(yīng)執(zhí)行失控前標(biāo)本驗證：已執(zhí)行V不適用審核者：黃茂華日期：2014年5月9日備注：填表說明：1、根據(jù)“可能原因”的判斷可選擇“處理措施”中任何一項先執(zhí)行，只需在“處理措施”的

19、“()”中寫出執(zhí)行順序和在“糾正情況”中相應(yīng)的中打“V”即可。2、對未執(zhí)行項只需在“處理者”欄用“/”表示即可。3、節(jié)假日可由質(zhì)控崗位人員先行處理或電話咨詢質(zhì)控負(fù)責(zé)人后處理。4、失控一次填一張。4、如執(zhí)行失控前標(biāo)本驗證，應(yīng)填寫相應(yīng)表格。璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科20年月室內(nèi)質(zhì)控月總結(jié)編號：3-22專業(yè)組：儀器：24重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科標(biāo)準(zhǔn)菌株保存和使用記錄編號：4-23專業(yè)組：25年月專業(yè)組：25重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital標(biāo)準(zhǔn)菌株名稱保

20、存位置保管人第一次存入時間轉(zhuǎn)種記錄使用記錄轉(zhuǎn)種日期轉(zhuǎn)種代次使用日期使用人用途審核人：審核日期：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科菌、毒株的使用記錄編號：4-24專業(yè)組：26重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital審核人：審核日期璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室消毒焚燒記錄編號：4-2527編）重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital日期椅臺面桌消毒4g/L消毒片溶液抹擦地面消毒4g/L消毒片溶液拖擦實驗室空氣消毒紫外線照射30分鐘廢棄標(biāo)本：血液、樣品杯、吸頭、試管、棉球、吸管、空針、棉簽手套銷毀高壓滅菌焚燒

21、片消毒玻4g/L消毒片4小溶液浸泡時杯小便大片4g/L消毒后焚消毒4h燒執(zhí)行者12345678910111213141516171819注：高壓滅菌：壓力1.5IKg/m2，溫度123C，時間30分鐘。璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科28重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital試管破損或血樣溢出時處理記錄表編號4-26專業(yè)組：發(fā)生時間發(fā)生地點發(fā)生過程簡單說明（發(fā)生人填寫）:常規(guī)處理程序記錄處理者：日期生物有害因子污染情況無口有口可能的有害因子：處理情況：處理者：日期：是否上報是否上報部門及時間審核人：審核日期：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科29重慶市璧山區(qū)人民

22、醫(yī)院/璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科29重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院/ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital復(fù)查標(biāo)本記錄編號：4-27專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年份：20年30重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院30ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科檢測結(jié)果危急值報告登記表編號：4-28專業(yè)組：記錄年份：20年月日期病人姓名住院號/病房-床測定項目與結(jié)果報告人接電話報告時間備注號人人危急值報告范圍：血鉀W2.5mmol/L或6.5mmol/L，血鈉Wl20mmol/L或160mmol/L,血糖22.2mmol/L,TCOW

23、10mmol/L或40mmol/L,血鈣W1.5mmol/L血？鈣4.0mmol/L尿素30mmol/L,肌酐800umol/L鎂1.5mmol/L,磷4.0mmol/L,血清淀粉酶550U/L總膽紅素（嬰幼兒）342umol/L動脈血pH7.25或7.55，動10或30WWBC1.5X10X/LPLTWPO20mmHg脈血PCO，動脈血45mmHg。30X10/L,2/L,Hb30s,APTT70s；微生物：血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌。填表說明：PLT、WBC、Hb值血液病結(jié)果第一次以后除外。（注意：危急值報告范圍的確定由各醫(yī)院與臨床醫(yī)生

24、共同討論后確定）璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科31觸重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院31觸重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital不合格標(biāo)本記錄表編號：4-29專業(yè)組：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科32重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital不合格標(biāo)本月統(tǒng)計表編號：4-30專業(yè)組：記錄年份：20年月璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科33重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital5-31恒溫箱、水浴箱溫度記錄表編號：專業(yè)組：設(shè)備編號：設(shè)備名稱：記填表說明：記錄者只需將每天觀察到

25、的溫度在對應(yīng)格中打V即可。溫度超過失控線時在失控格內(nèi)填寫實際觀察到的溫度值。35C-37C（由各實驗室根據(jù)具體要求確定溫度要求范圍：審核者：日期：20年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科34冷藏冰箱溫度記錄表編號：5-3234重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital記錄年份：設(shè)備名稱：20年月專業(yè)組：設(shè)備編號：日12345678910期1111111111234567892222222012345622233789記錄者填表說明：記錄者只需將每天觀察到的溫度在對應(yīng)格中打V即可。黑線表示控制線，溫度超過控制線時在失控格填寫實際觀察到的溫度值，并作糾正

26、處理和記錄。（由各實驗室根據(jù)具體要求確定。C-8C溫度要求：2審核人:日期：20年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科離心機(jī)工作狀態(tài)及保養(yǎng)記錄表編號：5-33專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科離心機(jī)工作狀態(tài)及保養(yǎng)記錄表編號：5-33專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：20年月日期工作狀態(tài)清潔消毒記錄人35重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital13141516171819202122232425262728293031養(yǎng)保每2周用75%酒精對離心機(jī)進(jìn)行清潔消毒注：1、離心時有標(biāo)本或其它液體溢出污染離心機(jī)時，請按生物安全相關(guān)操作程序處理。2、代表

27、執(zhí)行璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科儀器設(shè)備基本情況登記表編號:5-34專業(yè)組:儀器名稱:儀器編號:專業(yè)組:儀器名稱:儀器編號:記錄年36褊重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital份：20年月儀器名稱型號儀器編號生產(chǎn)廠家出廠編號出廠日期產(chǎn)地儀器原值到貨日期儀器來源接收狀態(tài)注備廠家聯(lián)系電話及聯(lián)系人：主要性能參數(shù)及用途：驗收日期驗收部門驗收人驗收依據(jù)：驗收結(jié)論：啟用日期使用部門放置地點負(fù)責(zé)人備注錄動記儀器調(diào)移交日期移交部門交人移接收部門接收人儀器移交時狀態(tài)儀器報廢記錄報廢日期已使用年限折舊價值璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科儀器設(shè)備維護(hù)使用記錄表編號：5-3537重

28、慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年份：20璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科儀器設(shè)備維護(hù)使用記錄表編號：5-3537重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年份：日1234567891112345678901234567890日期0填表說明：V代表執(zhí)行審核者：日期：20年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科5-36編號：38編號：38重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital璧山區(qū)人民醫(yī)

29、院檢驗科39褊重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital儀器設(shè)備校驗記錄表編號：5-37專業(yè)組：儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號生產(chǎn)廠家檢定或校驗方法：檢定或校驗結(jié)果（必要時附上校驗參數(shù)）：檢定或校驗不合格時的解決方案下次檢定或校驗約定的時間執(zhí)行檢定或校驗的單位（廠家）名稱：執(zhí)行人簽字：日期：驗收人簽字：日期：備注：注：大型儀器由廠家執(zhí)行后出校驗報告，并附校驗程序，小型公用設(shè)備由計量研究院校驗。璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科40觴重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital試劑報廢申請表編號：6-38庫房/專業(yè)

30、組：試劑名稱規(guī)格數(shù)量批號申請報廢原因：申請人：日期：年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科試劑耗材請購單編號：試劑耗材請購單編號：6-3941篩嗨重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院/ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組：注：本請購單一式二份，一份送醫(yī)院設(shè)備處，一份留庫管存底璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科環(huán)境濕度記錄表專業(yè)組（室）：42記錄年份：20年月專業(yè)組（室）：42重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqmgBishanDistrictPeoplesHospital日期12345678910111111234511112678902222212345222233678(相失對控填表說明：

31、記錄者只需將每天觀察到的濕度在對應(yīng)格中打V即可。超過控制線時在（由各實驗室根據(jù)具體要求確80%失控格內(nèi)填寫實際觀察到的值。相對濕度要求：40審核人：日期：20年月日璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科環(huán)境溫度記錄表編號：璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科環(huán)境溫度記錄表編號：7-4143篩協(xié)重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組（室）：記錄年份：20專業(yè)組（室）：記錄年份：20年月填表說明：記錄者只需將每天觀察到的溫度（四舍五入）在對應(yīng)格中打即可，溫度超過失控線時在（由各實驗室根據(jù)具體要求確定）C失控格內(nèi)填寫實際觀察到的溫度值。溫度控制：18-30璧山縣人民醫(yī)院

32、檢驗科記錄表格44重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院卑篇劃/ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital征求意見）璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科員工崗位能力評估及授權(quán)報告2-13編號：45重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組:臨床檢驗評估及授權(quán)時間：年月日專業(yè)組:臨床檢驗評估及授權(quán)時間：年月日姓名：性別：技術(shù)職稱：崗位評估指標(biāo)結(jié)果評估結(jié)論授予權(quán)限采血崗、與病人溝通情況消毒技術(shù)、采血技術(shù)標(biāo)本是否合格、核收前處儀血血常規(guī)凝正確操作與維護(hù)儀器涂血器操作及片檢查正確辨別散點圖直方圖完成室內(nèi)質(zhì)控工作遵守復(fù)檢規(guī)則判斷結(jié)果是否與臨床相做好各種記錄作操液儀器體正確操作與維護(hù)儀器檢下顯微鏡及查能正確完成室內(nèi)質(zhì)控判斷結(jié)果是否與臨床相認(rèn)真完成鏡檢工作做好各種記錄值班工作堅守工作崗位急診檢查報告及時性做好交接班記錄報告審核、發(fā)放嚴(yán)格危急值報告制度嚴(yán)格檢驗報告審核程序執(zhí)行報告雙簽制度保護(hù)病人隱私做好病人和臨床的溝通日期：授權(quán)人：評估人璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科2-13員工崗位能力評估及授權(quán)報告編號：46重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院ChongqingBishanDistrictPeoplesHospital專業(yè)組:臨床化學(xué)評估及授權(quán)時間：年專業(yè)組:臨床