2022年科學(xué)教師的活動方案

1、第34頁共34頁2022年科學(xué)教師的活動方案活動目標(biāo)1、喜歡船，感知船的特點。2、體驗歌唱與表演的樂趣。3、學(xué)習(xí)用語言、符號等多種形式記錄自己的發(fā)現(xiàn)。4、在交流活動中能注意傾聽并尊重同伴的講話。5、在活動中，讓幼兒體驗成功的喜悅。活動準(zhǔn)備收集各種船的圖片、玩具、模型、圖書等，在班級布置展示區(qū);歌曲小白船活動過程一、創(chuàng)設(shè)情境1、組織幼兒參觀“船的展示區(qū)”，引發(fā)活動興趣。2、鼓勵幼兒自由觀察，看一看發(fā)現(xiàn)了什么?并積極與同伴交流自己的看法二、問題討論1、引導(dǎo)幼兒說一說：你最喜歡哪一種船?為什么?2、啟發(fā)幼兒談一談自己發(fā)現(xiàn)了船的哪些秘密?3、鼓勵幼兒提出有關(guān)船的疑問，如：為什么船頭是尖尖的?三、小結(jié)提

2、煉引導(dǎo)幼兒了解船的相關(guān)知識，幫助幼兒提升船的經(jīng)驗。如：船可以分成船頭、船身、船尾三部分，船身里有船艙和甲板等。四、歌唱表演1、播放小白船的音樂，引導(dǎo)幼兒聆聽、欣賞。2、鼓勵幼兒扮成鴕手，駕著“小白船”隨著音樂邊唱邊表演。2022年科學(xué)教師的活動方案（二）活動目標(biāo)：1、能根據(jù)天氣冷暖情況，自己增減衣物。2、了解讓身體變暖和的方法，照顧自己。3、培養(yǎng)幼兒對事物的好奇心，樂于大膽探究和實驗。4、愿意大膽嘗試，并與同伴分享自己的心得。5、培養(yǎng)探索自然的興趣?；顒訙?zhǔn)備：1、熱豆?jié){一杯。2、手偶一個。3、幼兒用書?；顒舆^程：一、手偶表演引出活動。1、幼兒觀看老師進(jìn)行的手偶表演：天涼了，一個小朋友對自己說：

3、“到戶外活動一會就會暖和的?！庇谑沁@個小朋友在戶外跳繩，踢毽子，不一會感到有點熱了，將外套脫下，拿出手帕擦擦汗。休息一會說：“趕快穿上衣服吧，當(dāng)心受涼?！弊詈笏_開心心的去好朋友家做客。2、教師：剛才這個小朋友為什么要到戶外活動?感到熱的時候他是怎樣做的?感到?jīng)龅臅r候他是怎樣做的?二、天氣變了，提醒幼兒要隨時增減衣服。1、教師：我們現(xiàn)在是什么季節(jié)?深秋的天氣和夏天比感覺有什么不同?2、教師：我們感到冷，該怎么辦?(讓幼兒知道，天氣冷了要多穿衣服，可以戴手套，圍圍巾等。)3、教師：天氣涼了我們還可以做什么讓自己變暖和呢三、請幼兒到戶外活動后進(jìn)教室談?wù)劯惺堋?、組織幼兒進(jìn)行戶外活動。教師提出戶外活

4、動的要求及注意事項。2、教師：去戶外戶外活動有什么感覺?3、教師：如果感覺熱時，我們應(yīng)該怎么辦?四、請幼兒喝熱豆?jié){，感受天氣冷了喝豆?jié){也會變暖和。教師：喝了熱豆?jié){有什么感覺?五、結(jié)合幼兒用書，總結(jié)熱和冷時該怎么辦。1、教師：看第10頁的圖，操場上的小朋友在干嗎?活動后身體有什么感覺了?你從哪里看出來的?2、教師：感覺熱了小朋友該怎么做的?3、教師：看第11頁的圖，小朋友感覺怎么樣了?可以怎樣做就變暖和了。師生共同總結(jié)：感覺冷和熱時應(yīng)該做防御和調(diào)節(jié)措施。2022年科學(xué)教師的活動方案（三）活動目標(biāo)：1、幼兒在游戲活動中了解人體主要關(guān)節(jié)的名稱，感知關(guān)節(jié)與人體活動的關(guān)系。2、初步懂得保護(hù)關(guān)節(jié)的重要性。

5、3、知道檢查身體的重要性。4、初步了解健康的小常識。5、初步了解預(yù)防疾病的方法?；顒又攸c難點：活動重點：知道各關(guān)節(jié)所在的位置?；顒与y點：了解人體主要關(guān)節(jié)的名稱及保護(hù)關(guān)節(jié)的重要性?；顒臃椒ǎ?.通過游戲法，引導(dǎo)幼兒在游戲中探索發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)，并認(rèn)識各關(guān)節(jié)，知道關(guān)節(jié)在人體中的作用及各關(guān)節(jié)所在的位置，鞏固關(guān)節(jié)的名稱。2.通過實踐活動，讓幼兒在實踐活動中知道關(guān)節(jié)對人體活動和運動有很重要的作用，并結(jié)合圖片的演示，讓幼兒懂得保護(hù)關(guān)節(jié)的重要性。活動準(zhǔn)備：1、沙包、毽子、皮球等運動器具，糖果，不同形狀的標(biāo)記2、人體關(guān)節(jié)課件，保護(hù)關(guān)節(jié)的圖片活動過程：一、游戲?qū)耄菏种覆?、師：請小朋友先和老師一起做個手指操，活動活動

6、我們的手，好嗎?(師幼一起做手指操)2、師提問：剛才我們做手指操的時候，身體的哪個部位在動呢?(引出指關(guān)節(jié))3、出示指關(guān)節(jié)的圖片，教師介紹，讓幼兒認(rèn)識關(guān)節(jié)師：我們身體上骨骼與骨骼相連接的部位，我們叫它關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)在我們的身體里起著很大的作用，它能讓我們做各種彎曲和伸直的動作。我們每個人都離不開它。二、游戲：動起來(引導(dǎo)幼兒在游戲中探索發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié))1、教師向幼兒介紹游戲規(guī)則，提出要求：請小朋友在游戲的時候，找出自己身上的關(guān)節(jié)，并在關(guān)節(jié)的位置上貼上喜歡的標(biāo)記。2、幼兒分組游戲，教師巡視指導(dǎo)，關(guān)注幼兒在尋找關(guān)節(jié)的情況。(準(zhǔn)備不同的運動器械：沙包、毽子、皮球)3、游戲結(jié)束，師幼互動，找出不同的關(guān)節(jié)，教師加

7、以小結(jié)，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識身體的各個關(guān)節(jié)(結(jié)合人體關(guān)節(jié)課件進(jìn)行小結(jié))三、游戲：拍手歌(師幼一起做,鞏固各關(guān)節(jié)的名稱)你拍一，我拍一，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)你的肩關(guān)節(jié)，你拍二，我拍二，彎彎你的肘關(guān)節(jié)，你拍三，我拍三，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)你的腕關(guān)節(jié)，你拍四，我拍四，扭扭你的髖關(guān)節(jié)，你拍五，我拍五，拍拍你的膝關(guān)節(jié)，你拍六，我拍六，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)你的踝關(guān)節(jié)，你拍七，我拍七，玩玩你的指關(guān)節(jié)。四、感知關(guān)節(jié)與人體活動的關(guān)系，認(rèn)識關(guān)節(jié)的重要性1、實踐活動：不彎曲手指關(guān)節(jié)，你能拿到老師手里的東西嗎?(讓幼兒嘗試在老師的手里拿糖果，實在拿不到時就讓幼兒兩個人合作拿)2、師提問：小朋友的指關(guān)節(jié)不彎曲就很難拿到糖果，想一想：“人為什么要有關(guān)節(jié)?沒有關(guān)節(jié)我們會怎么樣?

8、”3、教師與幼兒共同小結(jié)：我們?nèi)绻麤]有關(guān)節(jié)行動起來會很困難，有了關(guān)節(jié)活動起來很靈活方便,所以關(guān)節(jié)對人體活動和運動有很重要的作用，所以不要讓關(guān)節(jié)受傷。關(guān)節(jié)是我們身體不可缺少的部位，我們要把它保護(hù)好。五、看圖片，使幼兒懂得保護(hù)關(guān)節(jié)的重要性1、教師播放圖片，請幼兒判斷，哪些圖片是保護(hù)關(guān)節(jié)的行為?(幼兒從圖片中知道怎樣保護(hù)關(guān)節(jié))2、關(guān)節(jié)能幫助我們做很多運動，我們要好好愛護(hù)，我們一起來保護(hù)我們的關(guān)節(jié)，避免受到傷害好嗎?六、延伸活動:日?；顒又幸龑?dǎo)幼兒觀察討論一些幼兒生活和游戲中推、拉、拽和不注意自我保護(hù)的現(xiàn)象，引起幼兒對這些現(xiàn)象和活動的重視，一起收集自我保護(hù)的資料，幫助幼兒提升自我保護(hù)方面的經(jīng)驗，增強(qiáng)自

9、我保護(hù)的意識。2022年科學(xué)教師的活動方案（四）活動目標(biāo)1、大膽講述豆芽的生長過程及外形特征。2、學(xué)會用繪畫的方式記錄種子生長的過程。3、培養(yǎng)幼兒對事物的貫徹能力，激發(fā)對科學(xué)探索的興趣。4、培養(yǎng)幼兒對事物的好奇心，樂于大膽探究和實驗。5、激發(fā)幼兒對科學(xué)活動的興趣?；顒舆^程一、講述豆子生長過程及外部特征。1、“上星期小朋友都種了一些豆子，誰來說說你種的豆子現(xiàn)在怎樣了?”2、“誰來說說你的豆子是怎樣發(fā)芽的?”3、“你種的豆芽長的是什么樣的?”4、“你種的豆芽和別人一樣么?有哪些地方不一樣?和小伙伴說一說?！?、“誰愿意把你的發(fā)現(xiàn)告訴大家?”6、教師總結(jié)：“今天小朋友觀察上午豆芽是生長在水里的，其實

10、豆芽在土里、沙里也可以發(fā)芽，你們回去可以再試一試?！倍?、記錄豆芽生長過程。1、出示豆芽生長照片2、幼兒用畫的方式記錄豆芽生長過程。3、教師總結(jié)。2022年科學(xué)教師的活動方案（五）活動目標(biāo)：1、能大膽觀察蝸牛，學(xué)習(xí)用多種方法來觀察。2、敢于探索，發(fā)展觀察能力。3、培養(yǎng)幼兒對事物的好奇心，樂于大膽探究和實驗。4、學(xué)習(xí)用語言、符號等多種形式記錄自己的發(fā)現(xiàn)。5、激發(fā)幼兒樂于探索科學(xué)實驗的樂趣?；顒訙?zhǔn)備：1、每組觀察工具若干：小棒、玻璃片、瓶子、木片等2、記錄紙筆若干活動過程：1、談話：春天的小動物讓孩子們講講自己對春天的動物的認(rèn)識2、戶外：找蝸牛3、觀察蝸牛A：引導(dǎo)孩子們觀察蝸牛。讓孩子們用眼睛看，用

11、各種工具來觀察，并把自己的發(fā)現(xiàn)及時的記錄。B：分享個自的經(jīng)驗4、介紹“我知道的關(guān)于蝸牛的知識”5、講講“我對蝸牛一些的問題”6、小結(jié)2022年科學(xué)教師的活動方案（六）根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年實施方案的要求，科室制訂本方案，具體如下：一、通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。三、健全質(zhì)量管理及考核_。建立科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組：由科主任、副主任職稱以上醫(yī)師和護(hù)士長組成。(1)管理制度。在

12、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據(jù)。定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組會議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。(2)實施措施。定期_科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，堅定救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的高尚醫(yī)德；利用

13、早會或其他時間經(jīng)常性地_學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地_學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn)，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行口頭或書面匯報。四、實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下：控制方式：1、現(xiàn)場控制。通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。2、前饋控制。通過住院病人的有關(guān)

14、檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。3、反饋控制。通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高診療水平。檢查手段：1.病案調(diào)查。檢查病歷書寫情況，評價病歷質(zhì)量。2.疾病相關(guān)檢查。通過臨床了解醫(yī)技科室檢查質(zhì)量(陽性率)，通過病理報告了解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。3.邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。五、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、

15、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。2、重點做好三大重點工作(建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，合理檢查，合理用藥。)3、加強(qiáng)四個層次管理(抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)主治醫(yī)師的管理、充分發(fā)揮三級查房督導(dǎo)團(tuán)的作用，加強(qiáng)高年資醫(yī)師的管理)。4、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。六、切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理1、完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)

16、險預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在該科應(yīng)用。2、嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價。3、新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識。科室醫(yī)療質(zhì)量管理方案根據(jù)一級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年實施方案的要求，科室制訂本方案，具體如下：一、通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，

17、促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。三、健全質(zhì)量管理及考核_1、建立科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組：由科主任、副主任職稱以上醫(yī)師和護(hù)士長組成。(1)管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據(jù)。定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作的意見和建議

18、。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組會議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。(2)實施措施：定期_科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，堅定救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的高尚醫(yī)德；利用早會或其他時間經(jīng)常性地_學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地_學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn)，定

19、期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行口頭或書面匯報。四、實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下：(一)控制方式1.現(xiàn)場控制。通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。2.前饋控制。通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。3.反饋控制。通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高診療水平。(二)檢查手段1.病案調(diào)查。檢查病歷書寫情況，評價病歷質(zhì)量。2.疾病相關(guān)檢查。通過臨床了解醫(yī)技科室檢查質(zhì)量(陽性率)，通過病理報告了解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。3.邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢

20、查評價病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。五、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。2、重點做好三大重點工作(建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，合理檢查，合理用藥。)加強(qiáng)四個層次管理(

21、抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)主治醫(yī)師的管理、充分發(fā)揮三級查房督導(dǎo)團(tuán)的作用，加強(qiáng)高年資醫(yī)師的管理)。4、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。六、切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理1、完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在該科應(yīng)用。2、嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價。3、新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德

22、規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：組長：廖利民主任成員；高麗娟護(hù)士長、韓向華護(hù)士長、付光主任醫(yī)師、吳娟主任醫(yī)師、熊宗盛副主任醫(yī)師質(zhì)控員：查麗華主治醫(yī)師科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。具體職責(zé)分工：廖利民主任：對科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)總責(zé)，兼病歷質(zhì)控。付光主任醫(yī)師：負(fù)責(zé)對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。高麗娟護(hù)士長：負(fù)責(zé)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)

23、行檢查和考核。_年度科室質(zhì)量控制計劃一、需要改進(jìn)的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫1.病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，住院病歷質(zhì)量檢查評分表

24、講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；_日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人_小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M特殊藥品和器械知情同意談話記錄等)；7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等)；8

25、.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況；2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3.專科護(hù)理到位情況；4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性；6.急救藥品、器械的管理；7.醫(yī)院感染_應(yīng)急處理能力；8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實；11.抗菌藥物合理使用；12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14.醫(yī)療廢物的管理；15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改進(jìn)措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)

26、量管理、檢查、評價、監(jiān)督。2.科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。4.每月_

27、進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度_技能操作考核。5.加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療事故處理辦法的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。_年質(zhì)控工作總結(jié)_年即將過去，回顧這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法

28、，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實施情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。1、定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。3、終末病歷質(zhì)量檢查按照病歷書寫基本規(guī)范，對各科歸檔

29、病歷進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)人員督促整改。二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進(jìn)行。1、按計劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信息的及時準(zhǔn)確。2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。三、存在問題病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視

30、，檢查出的問題未能及時追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。_年，質(zhì)控工作基本完成了各項計劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。_年度科室質(zhì)量控制計劃一、需要改進(jìn)的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加

31、強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫1.病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，住院病歷質(zhì)量檢查評分表講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；_日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等

32、)；6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人_小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M特殊藥品和器械知情同意談話記錄等)；7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等)；8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；二、改進(jìn)措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。2.科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪?/p>

33、的管理，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。4.科室每季度_醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、操作考核。5.加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療事故處理辦法的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師

34、、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。2022年科學(xué)教師的活動方案（七）一、管理體系(一)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員_人組成，設(shè)科室質(zhì)控醫(yī)師一名，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理聯(lián)系、協(xié)調(diào)、反饋、記錄等具體工作?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：1、建立健全科室各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用

35、規(guī)范并_實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。2、對本科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實情況進(jìn)行檢查，如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、病歷書寫基本規(guī)范、交接班制度等。3、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查。4、定期對本科室內(nèi)工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質(zhì)量、危重病人、圍手術(shù)期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進(jìn)行自查整改，并詳細(xì)記錄。5、定期向質(zhì)控辦反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程的醫(yī)療不良事件，寫出書面材料并及時上報。6、定期_各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。(二)醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，

36、醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：1.門診醫(yī)師(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。(2)詢問病史詳細(xì)、體格檢查認(rèn)真，要有初步診斷。(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。(5)具體用藥在病歷中有詳細(xì)記載。(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7)處方書寫合格。(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師會診；c.收住院。(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.視病情可收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。(10)

37、按?？剖罩尾∪?。(11)按病情需要，注明特殊入院方式。車送或陪護(hù)。2.病房住院醫(yī)師(1)病人入院_分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫。(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。(5)_小時內(nèi)完成血、尿、便常規(guī)檢查，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的?？茩z查。(6)按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄。(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時

38、填表報告。(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)寫明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3.病房主治醫(yī)師(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。(2)新入院的普通病人要在_小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體進(jìn)行補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：診斷及診斷依據(jù)；必要的鑒別診斷；治療原則；診治中的注意事項。(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并及時向上級醫(yī)師匯報病情。(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。(5)入院_天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。(6)待診病人在入院_周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診

39、。(7)按規(guī)定合理使用抗生素和?？朴盟?。(8)手術(shù)前親自檢查病人，做好手術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬定嚴(yán)密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后首次病程記錄，_小時內(nèi)完成手術(shù)記錄。(9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后評估工作。(10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。4.病房主任(副主任)醫(yī)師(1)_或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。(2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。(3)對新入院的普通病人要求_小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房_次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周_全科查房_次。(4)查房內(nèi)容除對病史和查體進(jìn)行

40、補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：診斷及其診斷依據(jù)；鑒別診斷；治療原則；疾病有關(guān)方面的進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：鑒別診斷；明確的診斷思路和方法；擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：當(dāng)前的主要問題；解決主要問題的方法。(5)疑難病例及入院_周未確診病例，_科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)部申請院外會診或遠(yuǎn)程會診。(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師合理使用抗生素和?？朴盟帯?7)_術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。(8)審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。(9)審簽主治醫(yī)師_的轉(zhuǎn)科、出院病歷。二、病歷質(zhì)量考核內(nèi)容目的：為落實醫(yī)療核心制度，確保提高醫(yī)療質(zhì)量與患

41、者安全，依法規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)診療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。依據(jù)。_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等衛(wèi)生行政部門相關(guān)法律法規(guī)及診療規(guī)范、操作常規(guī)。(一)病歷質(zhì)量考核的重點1、診斷與鑒別診斷入院診斷、出院診斷及補(bǔ)充、修正診斷的依據(jù)充分、準(zhǔn)確、及時，診斷名稱規(guī)范。首次病程記錄中的鑒別診斷全面，分析準(zhǔn)確，內(nèi)容豐富。診療過程中及時、準(zhǔn)確地修正、補(bǔ)充診斷。2、治療治療原則掌握的正確、合理。治療措施及時、合理、有效。治療用藥品種、劑量及使用時間合理，特別是抗生素及特殊藥品的使用。各種診斷、治療性操作規(guī)范、準(zhǔn)確。3、急危重癥病人的搶救治療對急危重病

42、人的搶救治療及時，措施得力，效果滿意。4、手術(shù)病人管理。手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥掌握準(zhǔn)確。各級醫(yī)師手術(shù)范圍符合規(guī)定。按要求進(jìn)行手術(shù)審批、上報。開展新手術(shù)、重大手術(shù)應(yīng)報告醫(yī)務(wù)部及業(yè)務(wù)院長審批。日常手術(shù)應(yīng)由科主任_批準(zhǔn)并簽字。外請專家手術(shù)由科室申請，報告醫(yī)務(wù)部，由主管院長審批。圍手術(shù)期管理所有手術(shù)均應(yīng)書寫術(shù)前小結(jié)，術(shù)前書寫談話記錄并請患者或其委托人簽署手術(shù)同意書。嚴(yán)格按照手術(shù)等級書寫術(shù)前討論記錄。手術(shù)記錄書寫規(guī)范、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、及時，手術(shù)操作規(guī)范。術(shù)后處理和治療合理、及時。5、三級醫(yī)師查房制度、首診負(fù)責(zé)制度、病例討論制度、會診制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度認(rèn)真貫徹落實。6、患者權(quán)利與知情同意落實情況，

43、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到告知義務(wù)。與患者或其委托人的談話記錄、各種知情同意書的書寫及簽字完善、規(guī)范、及時。7、三基三嚴(yán)三基：基礎(chǔ)理論、基本知識、基本職能。三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密_、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。病歷書寫認(rèn)真，字跡清楚、整齊，病歷書寫格式規(guī)范，內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。(二)病歷質(zhì)量管理辦法建立、健全病歷質(zhì)量管理制度、病歷書寫規(guī)范、病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)量考核辦法、病歷質(zhì)量獎懲辦法及相關(guān)制度、規(guī)定，形成完整的病歷質(zhì)量管理制度體系。1、個人質(zhì)控。這是質(zhì)量控制的主體。各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)和掌握病歷書寫規(guī)范和要求，認(rèn)真按規(guī)范要求書寫病歷。上級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把好病歷_關(guān)，確保病歷質(zhì)量，做到病人出院時病歷完好率_%。對病案質(zhì)

44、控人員發(fā)放的病歷質(zhì)量反饋意見，應(yīng)在三天內(nèi)及時進(jìn)行病歷書寫完善工作。2、科室質(zhì)控。各科主任、副主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)科內(nèi)病歷的日常檢查、考核工作，采取措施不斷提高病歷書寫質(zhì)量。3、院級質(zhì)控。醫(yī)務(wù)部質(zhì)控辦、病案室、院感科等部門采取多種形式對運行及終末病歷進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果作為醫(yī)院對科室質(zhì)量考核內(nèi)容之一。及時發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量問題并采取措施加以解決。三、科室病歷質(zhì)量考核科主任、護(hù)士長應(yīng)對出院患者的病歷嚴(yán)格把關(guān)，做到不合格病歷不出科?？剖屹|(zhì)控小組每月抽查每位管床醫(yī)師出院病歷各_份，對出院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，每月科主任在科室會議上向各位醫(yī)師質(zhì)量反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，將檢查結(jié)果上報質(zhì)控辦。四、醫(yī)療質(zhì)量獎懲制度(一

45、)醫(yī)院病歷獎懲辦法1、病歷質(zhì)量按百分制評分，并確定病歷等級。2、對存在病歷書寫缺陷的，審核者要寫明病歷中存在的具體問題，質(zhì)控辦要及時向管床醫(yī)師發(fā)送病歷書寫反饋通知單，管床醫(yī)師必須在接到反饋通知后三天內(nèi)完善病歷，逾期未修改的，扣管床醫(yī)師_元，二周內(nèi)仍未完善的，按乙級病歷處理。3、出現(xiàn)乙級病歷一份，罰管床醫(yī)師_元，扣所在科室獎金_元。出現(xiàn)丙級病歷一份，罰管床醫(yī)師_元，扣所在科室獎金_元。4、半年內(nèi)累計出現(xiàn)三份乙級病歷或兩份丙級病歷的離崗培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)培訓(xùn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)部考核合格者后方可上崗工作，仍不合格者責(zé)令其轉(zhuǎn)崗。5、病歷需出院_日內(nèi)歸檔，逾期未歸檔的給予罰款_元。5、每月病歷評比排名前三名的科室

46、給予獎勵。(二)科室病歷獎懲辦法由各科室質(zhì)控小組制定本科室的獎懲辦法?？剖裔t(yī)療質(zhì)量一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)管科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。二、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報告單、護(hù)理等)，并做好質(zhì)量檢查記錄。三、對執(zhí)行十八項核心制度情況進(jìn)行檢查。四、對各項護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進(jìn)意見。六、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納，并對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實。七、定期向院質(zhì)管科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制

47、度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。質(zhì)控員職責(zé)一、在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗證復(fù)印件以備查。二、臨床質(zhì)控重點內(nèi)容是。科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護(hù)士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。三、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建

48、立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。四、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)_提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。五、向院質(zhì)管科匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每年召開_次會議，全面貫徹醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，研究總結(jié)工作。二、會議由質(zhì)量管理委員會主任主持，全體委員參加。三、會議討論分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量問題，防范、處理醫(yī)療事故方面的重大事項。定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度一、各科室醫(yī)療質(zhì)量控

49、制小組，每周定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項評價。二、院級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每月定期或不定期_科室交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。三、每周院長行政查房對全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。四、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交

50、院領(lǐng)導(dǎo)討論。醫(yī)療質(zhì)量和安全教育制度一、保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提，所以必須加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作。二、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育工作。各科主任、護(hù)師長負(fù)責(zé)對本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育工作。三、通過定期召開科主任、護(hù)士長會議強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，通過專題講座形式對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全意識教育，并通過檢查、監(jiān)督醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考評，根據(jù)考評結(jié)果進(jìn)行獎懲并通報，以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識，做到警鐘長鳴。四、科主任、護(hù)士長利用科室召開會議、專題講座等形式_科室等形式_科室人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理規(guī)定并要求大家遵照執(zhí)行，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)人員的安全意識和技術(shù)水平。2022年科學(xué)教師的活動方案（八）醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，質(zhì)量管理年我們做了大量工作，使我院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，為保證我院醫(yī)療環(huán)節(jié)不斷規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)制定本方案。一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷提高。通過全院醫(yī)療質(zhì)