老年人急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理探討

1、老年人急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理討論【摘要】目的討論老年急性心肌梗死(AI)并發(fā)多器官功能衰竭(FE)的救治護(hù)理重點(diǎn)。方法搜集19例老年人AI合并FE的臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果19例老年AI病死率隨受累臟器功能障礙數(shù)目增多而增加，救治及護(hù)理難度顯著增大。結(jié)論老年AI患者易出現(xiàn)FE，病死率極高，應(yīng)針對(duì)不同病情采取早期監(jiān)測(cè)評(píng)估重要臟器功能、積極維持重要臟器功能、積極防止感染、加強(qiáng)心理護(hù)理等護(hù)理手段，以到達(dá)最好地治療及護(hù)理效果、降低病死率。【關(guān)鍵詞】心肌梗死;多器官功能衰竭;護(hù)理老年急性心肌梗死(AI)合并多器官功能衰竭(FE)是指老年人在原有慢性疾病根底上發(fā)生AI后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)了

2、兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)器官功能不全1。通過對(duì)我院自2022年1月2022年1月共19例老年人急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展總結(jié)分析，現(xiàn)得出體會(huì)如下。1臨床資料1.1一般資料自2022年1月2022年1月共收治老年性急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者共19例，年齡最大83歲，年齡最小62歲，其中男11例,女8例。19例患者中有5例曾發(fā)生陳舊性心肌梗死。1.2臨床特點(diǎn)19例老年AI合并FE患者的臨床特點(diǎn)如下。既往有高血壓病史者13例，同時(shí)伴有腦血管疾病者6例。此組病人中有10例病人發(fā)生心源性休克，死亡6例，病死率為60%，6例死亡病例中2例在心源性休克根底上出現(xiàn)腎功能衰竭，另有4例出現(xiàn)呼

3、吸功能衰竭。19例FE病人共有14例在住院期間發(fā)生肺感染，發(fā)生率為73.7%，其中死亡9例，病死率64.3%。2病情觀察及護(hù)理2.1入院護(hù)理迅速將患者送入病房，心電監(jiān)護(hù)，觀察精神狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給予止痛鎮(zhèn)靜藥物治療，立即給予吸氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧流量。迅速建立靜脈通道,保證及時(shí)的藥物治療。2.2早期監(jiān)測(cè)和估計(jì)重要臟器功能早期監(jiān)測(cè)各臟器的功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好的呼吸循環(huán)功能、控制感染率是降低死亡率的關(guān)鍵，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。注意源性疾病患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭時(shí)，還應(yīng)警覺合并成人呼吸窘迫綜合征。心源性

4、休克導(dǎo)致急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)在維持動(dòng)脈血壓的根底上使用血管活性藥物，改善腎臟血流，保持水電解質(zhì)平衡2。嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、心率、咳嗽、咳痰、輸液的滴速。注意肺部啰音及末梢循環(huán)狀態(tài),以到達(dá)早期發(fā)現(xiàn)左心衰竭。2.3維持重要臟器功能要及時(shí)糾正低血壓，心力衰竭和休克，糾正心律失常。盡量維持呼吸功能防止低氧血癥，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)及時(shí)使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。2.4積極防治感染老年急性心肌梗死患者易受涼和繼發(fā)肺部感染，應(yīng)親密觀察肺部體征，必要時(shí)行床旁胸片檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病情，護(hù)理過程中應(yīng)注意保暖，長(zhǎng)期住院病人還應(yīng)定時(shí)拍背，鼓勵(lì)患者翻身咳痰。對(duì)出現(xiàn)感染患者應(yīng)及時(shí)使用有效足量且對(duì)肝腎功能影響較小的抗生素，控制

5、感染。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療老年急性心肌梗死患者體質(zhì)虛弱，應(yīng)激才能降低，免疫力低下，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充滿足機(jī)體代謝補(bǔ)充的需要。主要采用腸外加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予低鹽低脂高蛋白飲食。對(duì)于進(jìn)食困難患者應(yīng)及時(shí)下胃管，也可通過鼻飼營(yíng)養(yǎng)液加強(qiáng)熱量攝取，同時(shí)還可通過鼻飼口服藥物減少靜脈補(bǔ)液量減輕心臟功能負(fù)擔(dān)。合理補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)各系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。2.6心理護(hù)理心肌梗死患者多為急性發(fā)病，患者情緒易沖動(dòng)，且易感到緊張和恐懼，而緊張的情緒又易導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此在護(hù)理過程中應(yīng)積極開導(dǎo)患者，多關(guān)心體貼，詢問患者的病癥。給予幫助和撫慰，幫助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士在治療、操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣友善，各項(xiàng)技術(shù)操作純熟。穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)步患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最正確的心理狀態(tài)承受治療3。2.7恢復(fù)期護(hù)理恢復(fù)期患者可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于心功能的恢復(fù)又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)病后的安康教育，讓患者充分理解此疾病發(fā)病機(jī)理及誘發(fā)因素，學(xué)會(huì)根本的自我救護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)出院后正常生活的信心。3結(jié)論AI是FE發(fā)生的常見誘發(fā)原因之一。FE是一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)，一旦發(fā)生那么來勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，病死