上肢解剖的專題

1、上肢解剖的專題 1. 上肢帶肌：運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)（一）肩帶肌 1.三角肌位置：肩關(guān)節(jié)前、外、后方形態(tài)：倒三角形起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛岡止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗隆功能：外展肩關(guān)節(jié)三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌 2.岡上肌位置：岡上窩內(nèi)形態(tài)：羽狀肌起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)功能：外展肩關(guān)節(jié)三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌43.岡下肌和小圓肌位置：岡下窩內(nèi)形態(tài)：三角形/圓柱形起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)功能：使上臂伸、內(nèi)收、外旋三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌5崗上肌、崗下肌、小圓肌64.肩胛下肌和大圓肌位置：肩胛下窩內(nèi)/小圓肌下外方形態(tài)：多羽狀肌/圓形肌起點(diǎn)：岡下窩/肩胛骨下角背面止點(diǎn)：肱

2、骨小結(jié)節(jié)/肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌7 （二）上臂肌前群 1.肱二頭肌 位置：上臂前面淺層 形態(tài)：梭形肌，有長(zhǎng)、短二頭 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭肩胛骨喙突 止點(diǎn)：橈骨粗隆和前臂筋膜 功能：屈肩、屈肘、前臂旋后8 2.喙肱肌 位置：肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè) 形態(tài)：長(zhǎng)梭形肌 起點(diǎn)：肩胛骨喙突 止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè) 功能：使上臂屈、內(nèi)收、外旋10 3.肱肌 位置：肱二頭肌深層，肱骨前面下半部 形態(tài)：梭形肌 起點(diǎn)：肱骨前面下半部 止點(diǎn)：尺骨粗隆和冠突 功能：屈肘11 后 群 肱三頭肌 位置：上臂后面 形態(tài)：長(zhǎng)肌 起點(diǎn) 長(zhǎng) 頭肩胛骨盂下結(jié)節(jié) 外側(cè)頭橈神經(jīng)溝外上方

3、 內(nèi)側(cè)頭橈神經(jīng)溝內(nèi)下方 止點(diǎn)：尺骨鷹嘴 功能：伸肘，后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)12 4. 臂肌 (后群：伸肘)肱三頭肌 （三）前臂肌 前群 1.淺層（橈尺） 肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌 指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌 2.深層（橈尺） 拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌、旋前方肌14肱橈肌橈側(cè)腕屈肌旋前圓肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌掌長(zhǎng)肌指深屈肌 旋前方肌 前臂肌 (前群9塊：屈肘、屈腕、屈指；收展腕關(guān)節(jié)、前臂旋前) 后群 1.淺層（橈尺） 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌 2.深層（橈尺） 旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、 示指伸肌16 前臂肌 (后群10塊：伸腕、伸指、旋后)尺側(cè)腕伸

4、肌 小指伸肌指伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌 拇長(zhǎng)伸肌 示指伸肌 骨間掌側(cè)肌 手肌 (分三群) 魚(yú)際肌 魚(yú)際肌 蚓狀肌屈伸掌指關(guān)節(jié) 手肌 (分三群) 骨間背側(cè)肌第四節(jié) 上肢的動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈掌淺弓和掌深弓掌淺弓掌深弓第五節(jié) 上肢的靜脈和淋巴 回流 (2). Axillary Vein手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈手背靜脈橈側(cè)頭靜脈上肢的深靜脈臂叢的組成根：C5，C6, C7, C8和T1脊神經(jīng)前支干：上、中、下干股、前、后股束：外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、后束支：胸長(zhǎng)神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腋神經(jīng) 橈神經(jīng) 胸長(zhǎng)神經(jīng)沿前鋸肌表面伴外側(cè)動(dòng)脈

5、下行分布于前鋸肌和乳房損傷：前鋸肌癱瘓（翼狀肩）1 肌皮神經(jīng)組成和位置外側(cè)束肱骨外上髁上方潛出肌皮神經(jīng)穿前臂肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 肌支：皮支：分支前臂肌前臂外側(cè)皮膚 肌皮神經(jīng)肱二頭肌萎縮、反射消失5 腋神經(jīng)( axillary nerve)組成和位置后束繞肱骨外科頸腋神經(jīng)三角肌后緣潛出腋神經(jīng) 腋神經(jīng)損傷 三角肌癱瘓，萎縮，肩不能外展，形成“方肩”；肩部、臂上部皮膚感覺(jué)喪失。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌4 橈神經(jīng)(radial nerve)組成和位置后束橈神經(jīng)溝內(nèi)淺支外側(cè)肌間隔橈神經(jīng)深支橈神經(jīng) 肌支臂部后群肌1塊（12塊）皮支分支前臂后群肌10塊肱橈肌臂后面皮膚前臂后面皮膚手背：手背橈側(cè)半

6、和橈側(cè)2.5手指的第1節(jié)手背面皮膚 橈神經(jīng)橈神經(jīng)損傷：前臂伸肌癱瘓，不能伸腕伸指，抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”前臂旋后功能減弱；第1、2 掌骨間背面“虎口區(qū)”皮膚感覺(jué)障礙3 尺神經(jīng)(ulnar nerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺側(cè)腕屈肌下降腕橫韌帶淺面手掌尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)尺神經(jīng) 肌支前臂: 尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，1.5塊手：拇收肌，小魚(yú)際肌3塊，第3，4蚓狀肌，骨間肌7塊（14.5塊）皮支手掌: 尺側(cè)1.5手指皮膚，手掌尺側(cè)半手背：尺側(cè)2.5手指皮膚，手背尺側(cè)半分支 尺神經(jīng)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)1. 屈腕力減弱。2. 小指、環(huán)指末節(jié)不能屈曲。3. “爪形手”。4. 感覺(jué)支支配區(qū)域感覺(jué)障礙 正中神經(jīng)(median nerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動(dòng)脈穿旋前圓肌經(jīng)指淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間經(jīng)過(guò)腕管手掌肘窩正中神經(jīng) 肌支前臂: 前群肌6.5塊 （除肱橈肌，尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，2.5塊）手：魚(yú)際肌3塊（拇收肌除外），第1，2蚓狀?。?1.5塊）皮支手掌: 橈側(cè)3.5手指皮膚，手掌橈側(cè)半手背：1、2、3、4指2，3節(jié)橈側(cè)3.5手指皮膚分支正