血液系統(tǒng)腫瘤患者的營養(yǎng)治療專家共識(2022)要點(diǎn)

1、血液系統(tǒng)腫瘤患者的營養(yǎng)治療專家共識（）要點(diǎn)血液系統(tǒng)腫瘤患者診治過程中普遍存在營養(yǎng)不良，可表現(xiàn)為體質(zhì)指數(shù)（）、人體成分、生化指標(biāo)及營養(yǎng)篩查評估量表等的異常。研究顯示，的兒童青少年血液腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，以上處于嚴(yán)重營養(yǎng)不良狀態(tài)?；熥鳛檠合到y(tǒng)腫瘤最重要的治療手段，進(jìn)一步加劇這種異常?？鼓[瘤藥物引起的非血液學(xué)毒性，如惡心、嘔吐、胃腸道黏膜損傷、肝損傷等引起攝食減少；血液學(xué)毒性，如重度骨髓抑制引起免疫功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、機(jī)體代謝改變。有研究顯示，急性白血病誘導(dǎo)治療后中重度營養(yǎng)不良患者高達(dá)以上，營養(yǎng)狀態(tài)惡化最主要的原因是化療引起的惡心、嘔吐及攝食減少。此外，誘導(dǎo)治療后反應(yīng)蛋白顯著升高，提示感染

2、發(fā)生率及炎癥水平均較高，這在一定程度上可能干擾機(jī)體代謝、加劇營養(yǎng)狀態(tài)的惡化。多項(xiàng)研究表明，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)治療可顯著改善血液病患者營養(yǎng)狀況、預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥，降低治療相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提高耐受性、療效及生活質(zhì)量因此，血液系統(tǒng)腫瘤患者的營養(yǎng)評估和干預(yù)需引起臨床醫(yī)師的高度重視。證據(jù)營養(yǎng)不良對血液系統(tǒng)腫瘤患者治療及預(yù)后的影響血液系統(tǒng)腫瘤患者營養(yǎng)不良的篩查及評估血液系統(tǒng)腫瘤患者的營養(yǎng)治療方案推薦意見應(yīng)依據(jù)血液腫瘤患者的年齡、診斷、治療方案等，綜合選擇營養(yǎng)篩查評估手段（）。、對成年患者營養(yǎng)狀況的篩查和評估價(jià)值較好，而對老年患者營養(yǎng)狀況的預(yù)測有效性更優(yōu)（）。腸內(nèi)營養(yǎng)是血液腫瘤患者營養(yǎng)治療的首選方式（）。危重或高風(fēng)險(xiǎn)大劑量化療的血液腫瘤患者經(jīng)口及胃腸道補(bǔ)充不能滿足營養(yǎng)需求時(shí)，推薦采用腸外營養(yǎng)，但胃腸道功能恢復(fù)后應(yīng)盡早停用（）。谷氨酰胺改善白血病誘導(dǎo)治療階段的全身營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫功能，降低強(qiáng)化治療階段大劑量甲氨蝶呤相關(guān)口腔黏膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）；牛初乳減輕誘導(dǎo)治療階段口腔黏膜炎的嚴(yán)重程度（）；大豆堅(jiān)果飲食改善維持治療階段機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血，減輕疲勞（）。針對“粒細(xì)胞減少”的飲食不能降低骨髓抑制期