驚恐障礙精品課件

1、驚恐障礙第1頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三驚恐障礙F41.0第2頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三主訴患者可能表現(xiàn)出一種或更多的軀體癥狀（例如：胸痛，頭暈，氣短）。進(jìn)一步詢問可發(fā)現(xiàn)下面描述的典型發(fā)作方式。第3頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三診斷要點(diǎn)難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現(xiàn)實(shí)感，或是害怕遭遇災(zāi)難（失去控制或發(fā)瘋，心臟病發(fā)作，突然死去）。一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并且會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所。患者會(huì)回避可能產(chǎn)生

2、類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運(yùn)動(dòng)或其它活動(dòng)。第4頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三鑒別診斷許多軀體疾病可能引起類似于驚恐發(fā)作的癥狀（心律失常，腦缺血，冠心病，甲狀腺毒腫）。這些診斷大多可從病史及軀體檢查加以排除。如果發(fā)作僅僅發(fā)生于桌些特定的恐懼的場(chǎng)所，參見恐怖障礙F40。如果同時(shí)存在心境低落或悲傷，參見抑郁癥F32#。第5頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三治療指南驚恐發(fā)作很常見，可以治療。焦慮經(jīng)常產(chǎn)生令人恐懼的軀體感覺。胸痛、頭暈或氣短不一定都是某種軀體疾患的癥狀：當(dāng)焦慮得到控制后它們就會(huì)消失。驚恐性焦慮也可以引起令人恐懼的想法（害怕死去，一種自己

3、要發(fā)瘋或失控的感覺）。當(dāng)焦慮得以控制后這些也會(huì)消失。精神或軀體性焦慮可互相加強(qiáng)。專注于軀體癥狀會(huì)增加恐懼感。從曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所逃離或回避只會(huì)加劇其焦慮。第6頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三患者和家屬的咨詢?nèi)绻霈F(xiàn)驚恐發(fā)作，建議患者采用下列步驟：留在原處直至發(fā)作過去。 集中精神控制焦慮而不是專注于軀體癥狀。練習(xí)緩慢而放松地呼吸。過于深而快的呼吸（過度換氣）能引起驚恐發(fā)作的某些軀體癥狀?？刂坪粑軠p少軀體癥狀。告訴自己這是一次驚恐發(fā)作，令人恐懼的想法和感覺會(huì)很快過去。根據(jù)鐘表來確定所經(jīng)過的時(shí)間很重要?？赡芨杏X時(shí)間很長(zhǎng)，但實(shí)際上僅僅為幾分鐘。第7頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月

4、20日，11點(diǎn)56分，星期三患者和家屬的咨詢確認(rèn)驚恐發(fā)作過程中發(fā)生的夸大的恐懼（例如：患者害怕自己會(huì)出現(xiàn)心臟病發(fā)作）。探討挑戰(zhàn)驚恐發(fā)作過程中這些恐懼的方式（例如：患者提醒自己“我不是心臟病發(fā)作。這是一次驚恐發(fā)作，幾分鐘就會(huì)消失”）。自我?guī)椭〗M可能會(huì)幫助患者應(yīng)對(duì)驚恐癥狀并克服恐懼。第8頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三藥物治療許多患者得益于咨詢而不需要藥物治療。如果發(fā)作頻繁而嚴(yán)重，或者如果患者明顯抑郁，抗抑郁劑可能會(huì)有幫助（例如，丙瞇嗪每晚25毫克在兩周內(nèi)加至每晚100150毫克）。對(duì)于發(fā)作不頻繁以及發(fā)作有限的患者，短期使用抗焦慮藥物治療會(huì)有所幫助（氯經(jīng)安定0.51.0毫克，可用至每日三次）。經(jīng)常服用會(huì)引起依賴而且停藥往往會(huì)導(dǎo)致驚恐癥狀的反復(fù)。避免不必要的檢查或藥物。第9頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)56分，星期三專家會(huì)診如果接受上述治療后仍存在嚴(yán)重的發(fā)作應(yīng)考慮專家會(huì)診。如果可能，借鑒認(rèn)知和行為學(xué)派心理治療可能