高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血臨床評價

1、PAGE 5 -高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血臨床評價韋妙柏摘要：目的觀察急性腦梗死并腦出血治療中采用高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床效果。方法入選大化瑤族自治縣人民醫(yī)院收治于2022年3月1日2022年3月31日（開始/結(jié)束）80例急性腦梗死并腦出血患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，對照組（予以常規(guī)治療+吡拉西坦治療）、實驗組（予以常規(guī)治療+吡拉西坦治療+高滲氯化鈉注射液治療），觀察兩組血清指標情況、神經(jīng)功能及生活能力、不良反應(yīng)。結(jié)果（1）血清指標情況：治療后，實驗組IGF-1高于對照組，實驗組HMGB-1、pro-BNP水平低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P0.0

2、5）。（2）神經(jīng)功能及生活能力：治療后，實驗組NIHSS低于對照組，實驗組Barthel高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。（3）不良反應(yīng)情況：兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血效果理想，治療后可以明顯改善患者IGF-1、HMGB-1、pro-BNP水平，提高患者生活能力，降低NIHSS評分，治療安全，值得推廣。關(guān)鍵詞：吡拉西坦;高滲氯化鈉注射液;急性腦梗死并腦出血;日常生活能力【中圖分類號】R722.15+1【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2022）12-02腦卒中是臨床上致殘率、致死率均比較高的疾病，近些年醫(yī)學流行病學調(diào)查顯

3、示，腦血管疾病發(fā)病率有所升高1。急性腦梗死對患者產(chǎn)生的傷害大，在治療上主要原則為盡快促使缺血區(qū)血流灌注恢復(fù)，減少神經(jīng)細胞死亡，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。部分急性腦梗死患者治療中可能出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化，將出血性轉(zhuǎn)化分為出血性腦梗死和腦實質(zhì)血腫兩類。本文研究以大化瑤族自治縣人民醫(yī)院收治80例急性腦梗死并腦出血患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療效果，報告如下。1一般資料與方法1.1一般資料于2022年3月1日2022年3月31日大化瑤族自治縣人民醫(yī)院收治急性腦梗死并腦出血患者80例為研究觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分對照組（予以常規(guī)治療+吡拉西坦治療40例）、實驗組

4、（予以常規(guī)治療+吡拉西坦治療+高滲氯化鈉注射液治療40例）。對照組男26例，女14例，年齡5273歲，平均年齡（62.302.03）歲;實驗組男25例，女15例，年齡5273歲，平均年齡（62.292.04）歲;兩組患者一般資料比對差異不顯著（P0.05）。所有患者自愿入組，研究經(jīng)本院倫理委員會核準。納入標準：（1）所有患者均符合急性腦梗死并腦出血診斷標準，經(jīng)核磁共振、CT等檢查確診;（2）靜脈溶栓治療;（3）生命體征穩(wěn)定。排除標準：（1）既往腦出血史;（2）顱內(nèi)出血;（2）合并嚴重腎臟、心臟等器質(zhì)性疾病者。1.2方法對照組：患者入院后，結(jié)合患者情況予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持、臥床、給氧等常規(guī)治療。常規(guī)

5、治療基礎(chǔ)上增加山東方明藥業(yè)集團股份有限公司提供吡拉西坦注射液（國藥準字H20221294，規(guī)格為每支20mL4g）治療，吡拉西坦注射液8g+氯化鈉注射液100mL（0.9%），滴注治療，每日1次。實驗組：本組患者常規(guī)治療（同對照組）+吡拉西坦注射液（同對照組）+氯化鈉注射液。廣東利泰制藥股份有限公司提供氯化鈉注射液（國藥準字H20223473，規(guī)格為每瓶250mL2.25g），氯化鈉注射液30mL，1次/12h，靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療15d。1.3觀察指標觀察對照組、實驗組血清指標變化情況、神經(jīng)功能及生活能力、不良反應(yīng)情況。1.3.1血清指標變化情況：分別從兩組患者治療前、治療后IGF-

6、1、HMGB-1、pro-BNP水平行觀察。1.3.2神經(jīng)功能及生活能力：分別從兩組患者治療前、治療后NIHSS分、Barthel指數(shù)情況行觀察。NIHSS用于評價神經(jīng)缺損情況，共含有條目11項，09分/項，分數(shù)越高，神經(jīng)缺損越嚴重。Barthel指數(shù)從穿衣等方面對患者生活能力評估，總分0100分，分數(shù)越高患者的日常生活能力水平越高。1.3.3不良反應(yīng)情況：統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計方法研究（xs）、n（%）分別表示計量資料Barthel指數(shù)等、計數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率等，組間對比行t、x2進行檢驗，有統(tǒng)計學意義標準，P0.05，統(tǒng)計工具SPSS24.0軟件。2

7、結(jié)果2.1兩組患者治療前后血清指標變化情況比對治療前，IGF-1、HMGB-1、pro-BNP水平，實驗組、對照組比對，P0.05，無統(tǒng)計學意義;治療后，實驗組IGF-1對照組，實驗組HMGB-1、pro-BNP對照組，P0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能及生活能力比對治療前，NIHSS、Barthel評分，實驗組、對照組比對，P0.05，無統(tǒng)計學意義;治療后，實驗組NIHSS評分對照組，實驗組Barthel評分對照組，P0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)情況兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%（0/40），無差異（P0.

8、05）。3討論急性腦梗死致殘率、病死率高，發(fā)病后需要及時采取治療，溶栓治療是此病主要治療手段，在治療后患者受阿司匹林治療等多種因素影響，可能繼發(fā)腦出血。吡拉西坦為改善腦代謝常用藥物，屬于-氨基丁酸的環(huán)形衍生物，具有抗化學因素、物理因素所致的腦功能損傷2。吡拉西坦可以促進腦內(nèi)三磷酸腺苷的轉(zhuǎn)化，為腦內(nèi)細胞生存提供必要的能量，改善腦組織壞死情況。并吡拉西坦可以改善缺氧所致的逆行性健忘，幫助急性腦梗死并出血患者神經(jīng)缺損等情況。但單一采用此藥物所能起到的效果有限，故探究此藥物可以聯(lián)合應(yīng)用的藥物尤為關(guān)鍵?？剂康郊毙阅X梗死發(fā)病后，患者體內(nèi)HMGB-1釋放量增加，多種途徑發(fā)揮致炎作用，使得腦部出血病情加重。因

9、此，在治療急性腦梗死并腦出血中，考量可以有效降低HMGB-1水平的藥物有可行性。高滲氯化鈉注射液的作用機制仍未明確，但多數(shù)研究認為其調(diào)控血管收縮、降低顱內(nèi)壓，改善腦部血液灌注，提高機體免疫力，阻斷神經(jīng)細胞繼發(fā)性損傷3。本次研究入選大化瑤族自治縣人民醫(yī)院收治80例急性腦梗死并腦出血患者，實驗組治療后IGF-1、HMGB-1、pro-BNP水平，NIHSS、Barthel評分，明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。提示高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦可以改善患者病癥，降低HMGB-1水平，阻斷對患者腦部神經(jīng)細胞造成的傷害。并高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦促進IGF-1水平提高，促進神經(jīng)細胞的增殖和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，加速患者腦部組織修復(fù)，改善患者病情。proBNP水平可以用于觀察預(yù)后情況，通過治療后患者proBNP水平下降，說明此種方式可以適當改善預(yù)后，并治療不會增加對患者機體產(chǎn)生的傷害，治療安全。綜上，急性腦梗死并腦出血治療采用高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦效果理想，可以明顯改善患者IGF-1、HMGB-1、pro-BNP水平，治療后患者NIHSS評分明顯降低，生活能力得以改善，治療安全性高，可推廣應(yīng)用。參考文獻：1雷俊娜，程南方，李曠怡，等.高滲氯化鈉注射液聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血臨床評價J.中國藥業(yè)，2022，30（2