《微生物》第十三章 支原體、立克次體、衣原體

1、 第十三章支原體、立克次體、衣原體第一節(jié) 支原體的Mycoplasma一類無細胞壁，能在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的原核細胞型微生物。分類 (Classification ）： 支原體科支原體屬(Mycoplasma)：肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿透支原體脲原體屬(Ureaplasma)：溶脲脲原體一、生物學特性高度多形性無細胞壁,有三層膜結(jié)構(gòu),含膽固醇革蘭染色陰性，青霉素無效有的有頂端結(jié)構(gòu),能粘附宿主上皮細胞營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)基需加入血清兼性厭氧在固體培基上形成“荷包蛋”樣菌落抵抗力不強性狀支原體細菌L型濾過性有有細胞壁無無油煎蛋狀菌落形成形成對青霉素抵抗抵抗對膽固醇需要生長需要不一

2、定需要來源自然界、人與動物由細菌在環(huán)境條件下誘導形成回復變成細菌不能能遺傳性與細菌無關(guān)與原細菌相同致病性1、肺炎支原體(M.pneumonia)外源性感染上呼吸道感染:感冒、咽炎、氣管炎支原體性肺炎 （Mycoplasmal pneumonia）(原發(fā)性非典型肺炎)（primary atypical pneumonia） 臨床表現(xiàn)和胸部X線: 肺炎鏈球菌引起的典型肺炎不同 類似病毒性肺炎 肺炎支原體（電鏡圖）世界各地,密集人群,兒童及青少年多見秋冬季發(fā)病率高,每隔35年出現(xiàn)一次流行飛沫傳播潛伏期2W3W,感染起病緩慢臨床主要癥狀:發(fā)熱（約39）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。病人帶菌、排菌狀態(tài)

3、可持續(xù)6W8W肺外合并癥（神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心臟等）發(fā)病率高，嚴重者可致死致病性:粘附是先決條件 也和超敏反應有關(guān)(共同抗原)免疫性抗體：多種(CF抗體、生長抑制抗體、 殺支原體抗體等) 呼吸道sIgA:有一定作用非特異冷凝集素: 1.和自身免疫有關(guān) 2.患者陽性率為50， 常用于輔助診斷。 2、溶脲脲原體存 在: 人和動物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道血清型: 解脲脲原體(Uu)有14個血清型傳播途徑: 性接觸傳播、母嬰傳播所致疾病 (STD) 泌尿生殖道感染: NGU 、盆腔感染、宮頸 炎、陰道炎、輸卵管炎、慢性前列腺 炎、附睪炎、男女不孕癥、反復流產(chǎn)、 早產(chǎn)、死胎 新生兒疾病:呼吸道病變

4、、肺炎、腦膜炎三、微生物學檢查分離培養(yǎng)-菌落呈荷包蛋樣冷凝集試驗：4攝氏度血清出現(xiàn)冷凝集PCR技術(shù)第二節(jié) 立克次體立克次體是一類嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。是引起斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱的病原體。分類原核生物界，細菌門，立克次體綱，立克次體目，立克次體科對人致病的五個屬立克次體屬柯克斯體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬（巴通體科）共同特點多是人獸共患病的病原與節(jié)肢動物關(guān)系密切大小介于細菌和病毒之間，光鏡下可見DNA+RNA專性活細胞寄生，二分裂繁殖抗生素敏感生物學特性形態(tài)染色：短桿狀、常用Giemsa染色，在感染的細胞中排列不規(guī)則培養(yǎng)方法：動物接種、雞胚接種、細胞培養(yǎng)抗原構(gòu)造：與變形桿菌OX菌

5、株有共同抗原（用于外斐反應）抵抗力 對理化因素抵抗力不強 低溫 干燥下保存較長時間 廣譜抗生素敏感二、致病性感染方式節(jié)肢動物叮咬氣溶膠經(jīng)口接觸致病物質(zhì)磷脂酶A 溶解宿主細胞膜或吞噬體膜脂多糖（內(nèi)毒素） 與腸道桿菌內(nèi)毒素生物活性相似致病機制 致病物質(zhì)：致病機制：局部（淋巴組織小血管）全身小血管內(nèi)皮細胞高熱、頭痛、皮疹(第一次立克次體血癥)(第二次立克次體血癥)血管內(nèi)毒素、 磷脂酶A節(jié)肢動物叮咬或糞便病理部位：主要病原性立克次體 種類 傳染源 媒介昆蟲 主要臨床表現(xiàn) 免疫力 普氏立克次體 人 人體虱 發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久（流行性斑疹傷寒） 神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷斑疹傷寒立克次體 鼠 鼠蚤 發(fā)熱

6、、頭痛、皮疹 持久（地方性斑疹傷寒） 鼠虱 恙蟲病東方體 鼠 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙蟲熱） 發(fā)熱、頭痛、皮疹 內(nèi)臟損害貝納柯克斯體 家畜 蜱 發(fā)熱、頭痛 一定程度 （動物間） 心內(nèi)膜炎 人通過接觸普氏立克次體所致疾病：流行性斑疹傷寒傳染源：病人 傳播媒介：人虱傳播方式：普氏立克次體（R.prowazekii) 人虱 人 人人虱流行性斑疹傷寒傳播方式發(fā)熱、頭痛、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷莫氏立克次體(R.typhi) 地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 人蚤人蚤鼠鼠發(fā)熱、頭痛、皮疹恙蟲病東方體卵 成蟲 稚蟲 稚蟲 成蟲 卵 鼠等 幼蟲 幼蟲（第二代） 人等

7、 恙蟲病的傳播方式傳播媒介，儲存宿主:恙螨局部黑色焦痂、發(fā)熱、頭痛、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟損傷貝納柯克斯體(C.burnetii) Q熱（query fever ）的病原體蜱為傳播媒介Q熱的臨床癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、腰痛等，部分重癥病例可并發(fā)心內(nèi)膜炎三、微生物學檢查1、直接采集標本染色鏡檢。PCR2、分離培養(yǎng)與鑒定：動物試驗3、血清學診斷 外斐反應以變形桿菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次體為抗原，檢查血清中相應抗體，輔助診斷立克次體病。效價在1：160以上或恢復期比早期抗體滴度高4倍以上有診斷意義。 防治原則預防治療1、控制和消滅中間宿主及儲存宿主2、特異性：鼠肺疫苗（全細胞滅活

8、疫苗）斑疹傷寒氯霉素、四環(huán)素禁用磺胺類藥第三節(jié) 衣原體（Chlamydia）概念：是一類能通過細菌濾器，專性細胞內(nèi)寄生，有獨特生活周期的原核細胞型微生物。特點：1.G-，圓形/橢圓2.核酸為DNA+RNA3.通過獨特的發(fā)育周期以二分裂方式繁殖(可形成包涵體) 4.細胞壁只含微量肽聚糖無胞壁酸5.缺乏產(chǎn)生代謝能量的作用，須由宿主細胞提供6.對多種抗生素敏感沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體 一 生物學性狀1：形態(tài)染色與發(fā)育周期原體（elementary body,EB）直徑0.200.40m 細胞外存在高度傳染性始體（initail body,IB）直徑0.501.0m細胞內(nèi)存在 無感染性生活周期

9、：衣原體形成的包涵體是在易感細胞內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡。成熟的包涵體含大量的原體2、培養(yǎng)：衣原體可在6-8日齡雞胚卵黃囊中繁殖；某些衣原體可在小鼠體內(nèi)生長；近年來采用傳代細胞來分離培養(yǎng)衣原體。 3、抗原構(gòu)造與分類：屬特異抗原脂多糖種特異抗原主要外膜蛋白型特異抗原主要外膜蛋白 根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)包涵體形態(tài)對磺胺的敏感性所致疾病核酸組成等的不同將衣原體屬內(nèi)分為： 沙眼衣原體種 鸚鵡熱衣原體種 肺炎衣原體種 獸類衣原體二致病性與免疫性（一）、致病因素：1.吸附2.內(nèi)毒素樣物質(zhì)3.主要外膜蛋白（二）、所致疾?。?只引起動物疾病的衣原體鼠亞種、鸚鵡熱衣原體大部分成員、獸類衣原體； 引起人獸共患病的衣原體

10、鸚鵡熱衣原體部分成員； 只引起人類疾病的衣原體沙眼亞種、性病淋巴肉芽腫亞種、肺炎衣原體。 眼部疾患 呼吸道疾患 泌尿生殖道疾患（性?。┮簧逞垡略w 1、沙眼亞種A.B.Ba.C型沙眼 途徑：眼眼/眼手眼 病理：細胞內(nèi)形成包涵體， 局部炎癥 癥狀：流淚，膿性分泌物， 結(jié)膜充血及濾泡 并發(fā)癥：瘢痕，倒睫，角膜損傷，可致盲 湯飛凡（） 湯飛凡，中國第一代醫(yī)學病毒學家。在病毒學發(fā)展的早期，他用物理方法研究闡明病毒的本質(zhì)。年他首次分離出沙眼衣原體，是世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個中國人，也是迄今為止唯一的一個中國人。他對中國的生物制品事業(yè)的發(fā)展有不可磨滅的功績。他在抗日戰(zhàn)爭期間和抗日戰(zhàn)爭勝利后兩次重建中國

11、最早的生物制品機構(gòu)中央防疫處，并創(chuàng)建了中國最早的抗生素生產(chǎn)研究機構(gòu)和第一個實驗動物飼養(yǎng)場。中華人民共和國成立后，他主持組建了中國最早的生物制品質(zhì)量管理機構(gòu)中央生物制品檢定所。 2、包涵體結(jié)膜炎： 成人類似沙眼，無后遺癥 新生兒產(chǎn)道感染，濾泡性結(jié)膜炎3、泌尿生殖道感染：性傳播疾病，非淋球菌性尿道炎 男性尿道炎，合并附睪炎，前列腺炎 女性尿道炎，合并宮頸炎，盆腔炎新生兒肺炎：產(chǎn)道感染4、性病淋巴肉芽腫亞種性病淋巴肉芽腫性接觸傳播，只引起人類疾病臨床表現(xiàn):外生殖器潰瘍附近淋巴結(jié)化膿性炎癥慢性肉芽腫男性腹股溝淋巴結(jié)女性會陰，肛門，直腸淋巴組織 二鸚鵡熱衣原體種呼吸道感染、肺炎、敗血癥 傳染源：病鳥 傳播途徑：接觸/呼吸道三肺炎衣原體種肺炎和上呼吸道感染 呼吸道傳播 青少年急性呼吸道感染，肺炎，支氣管炎思考題支原體、衣原體的主要生物學特性及致病性3、地方性斑疹傷寒的傳播媒介是( ) A蜱 B蚊 C鼠蚤 D恙螨 E鼠虱