腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的護理配合

1、腰硬結(jié)合阻滯麻醉的護理配合腰硬結(jié)合阻滯麻醉sea是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，sea既保存了脊麻的起效快、鎮(zhèn)痛與肌松完善的優(yōu)點，也便于調(diào)節(jié)麻醉平面，可完成較長時間的手術(shù)，局麻藥用量小，大大降低了局麻藥中毒的發(fā)生率，并且術(shù)后可行病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛，因此sea被廣泛應(yīng)用。腰硬結(jié)合阻滯麻醉sea適用于普外科的下腹部、會陰、肛門及下肢手術(shù)，泌尿外科手術(shù)，婦科手術(shù)，產(chǎn)科手術(shù)，分娩鎮(zhèn)痛，疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛。麻醉是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利施行與進展的必要前提，做好病人麻醉期間的護理是手術(shù)成功的必要保障。我院于2022年開場應(yīng)用腰硬結(jié)合阻滯麻醉sea，現(xiàn)將有關(guān)護理配

2、合總結(jié)如下。1臨床資料本組3090例，其中婦科手術(shù)820例，產(chǎn)科手術(shù)2250例，分娩鎮(zhèn)痛784例，外科手術(shù)136例，年齡1879歲，平均年齡28歲。2麻醉前護理2.1心理護理:術(shù)前一日訪視病人，對病情有一個全面的理解，包括病史、檢查、診斷、術(shù)式、麻醉方法和術(shù)前醫(yī)囑。向病人詳細介紹麻醉的方法及需要配合的考前須知，解答病人的提問，消除病人對麻醉和手術(shù)的顧慮和恐懼，使病人獲得平安感和相對穩(wěn)定的心態(tài)，積極與醫(yī)護人員配合。2.2檢查病人腰背部穿刺部位的皮膚有無破損和感染，囑其禁食12小時，禁飲4小時，以減少術(shù)中及術(shù)后的惡心、嘔吐及誤吸，指導(dǎo)病人必要的體位訓(xùn)練，特別是呼吸方面的訓(xùn)練，指導(dǎo)病人深呼吸、咳痰，

3、以減少肺部并發(fā)癥。2.3術(shù)前用藥:一般術(shù)前30分鐘常規(guī)肌注魯米那0.1g、阿托品0.5g,使病人情緒安定,減少麻醉意外,減少麻藥用量,減小呼吸道分泌物,利于麻醉平安。3麻醉護理配合3.1物品準(zhǔn)備:一次性腰硬結(jié)合穿刺包,，心電監(jiān)護儀，氧氣，麻醉機，氣管插管用物，復(fù)蘇用具，吸引及藥品。3.2環(huán)境準(zhǔn)備:手術(shù)室溫度一般控制在24260,相對濕度45%50%。3.3認真執(zhí)行查對制度:入手術(shù)室前認真核對患者的科室、床號、姓名、年齡、手術(shù)部位、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、有無過敏史等。3.4將病人妥善安置在手術(shù)床上,行心電監(jiān)護、吸氧、測血壓和血氧飽和度。3.5建立靜脈通路:迅速建立靜脈通路,常用18g靜脈留置針穿刺

4、,并接上三通連接收,以便麻醉用藥。在麻醉開場前常規(guī)預(yù)防性輸入平衡液5001000l，以防止腰麻后引起血壓降低，術(shù)中確保靜脈通暢，并根據(jù)需要隨時調(diào)整輸液速度。3.6固定體位:協(xié)助麻醉醫(yī)生固定好病人穿刺體位,常規(guī)取左側(cè)臥位,背部與床垂直,雙手抱膝,兩腿屈曲于腹部,頭盡量向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。3.7協(xié)助麻醉醫(yī)生消毒、取藥:嚴格按照無菌技術(shù)，倒消毒液，消毒穿刺部位，嚴格執(zhí)行三查七對制度，檢查、核對局麻藥，協(xié)助麻醉科醫(yī)生抽取局麻藥，抽吸過程嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染1。3.8當(dāng)麻醉醫(yī)生穿刺時應(yīng)站在麻醉醫(yī)生的對面,固定病人的頭頸及雙腿,撫慰、鼓勵病人，使病人保持好體位，防止摔傷，利于麻醉醫(yī)

5、生穿刺。3.9穿刺完畢,協(xié)助麻醉醫(yī)生妥善固定硬膜外導(dǎo)管,防止扭曲、滑脫，并立即使病人仰臥，調(diào)整手術(shù)床，在較短時間內(nèi)使麻醉平面控制在手術(shù)需要的范圍，一般注藥后510分鐘內(nèi)完成。待平面固定后擺放手術(shù)體位，并親密觀察，確保病人平安。3.10親密監(jiān)測病人生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病人循環(huán)的狀態(tài)，心肌供血,心律變化及血液氧合的情況，常規(guī)吸氧。3.11應(yīng)急準(zhǔn)備:病人在麻醉期間，可能因為原有疾并麻醉藥物等影響，會出現(xiàn)一系列生理紊亂。應(yīng)掌握正確的應(yīng)急方法，及時協(xié)助麻醉醫(yī)生處理。3.12術(shù)后麻醉護理配合:手術(shù)完畢后協(xié)助麻醉醫(yī)生拔除硬膜外導(dǎo)管，穿刺部位用無菌紗布及膠布妥善固定,如需接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵,應(yīng)協(xié)助固定好裝置。整理藥品及器械。4護理體會手術(shù)室巡回護士除了配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)外,還需要配合麻醉醫(yī)生完成麻醉工作。麻醉是保障手術(shù)順利完成的關(guān)鍵,對于患者來說,生命平安最為重要,因此加強麻醉過程中護理配合,保障病人麻醉的順利施行非常重要。作為手術(shù)室巡回護士,應(yīng)具備高度的責(zé)任心、對突發(fā)事件的應(yīng)變才能、扎實的技術(shù)、對各種儀器設(shè)備純熟使用的才能、各種麻醉藥品的藥效及藥理的理解,積極預(yù)防和處理意外。同時嚴格執(zhí)行麻醉護理相關(guān)制度,進步護理質(zhì)量,盡可能消除因麻醉引發(fā)的醫(yī)療事故隱患,保證麻醉工作的順利進展和病人的生命平安。椎管內(nèi)麻醉和其他醫(yī)療