神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼 肌疾病的癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、 預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級(jí)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病 表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。神 經(jīng)內(nèi)科?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐，對保障臨床治 療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。為此，特制定本 指南，以指導(dǎo)培訓(xùn)I。神經(jīng)內(nèi)科專科臨床藥師集中培訓(xùn)時(shí)間為 期1年。（一）培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過1年的臨床培訓(xùn)，受訓(xùn)臨床藥師能夠系統(tǒng)掌握治療 神經(jīng)內(nèi)科疾病常用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾 病的診斷要點(diǎn)和藥物治療原則；熟悉醫(yī)療過程；具有參與神 經(jīng)內(nèi)科臨床藥

2、物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評價(jià)的能力，能夠根 據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā) 現(xiàn)、解決和防止實(shí)際存在的或潛在的用藥問題的能力；具有 與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具有在今后可持 續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。（二）培訓(xùn)方法.培訓(xùn)時(shí)間 全脫產(chǎn)培訓(xùn)1年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)） 日不得少于49周，1 960小時(shí)，其中，臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1 765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。.培訓(xùn)老師 由1名主管以上臨床藥師和1名具有主 治醫(yī)師以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培 訓(xùn)小組帶教12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。（三）培訓(xùn)內(nèi)容與要求L綜合素質(zhì)培訓(xùn)（1）掌握抗菌藥物

3、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管 理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī) 文件的相關(guān)內(nèi)容。（2）通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具 有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)、能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神, 尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。.臨床基本知識(shí)與基本技能培訓(xùn)（1）了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系 統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電）的基本 知識(shí)。了解神經(jīng)內(nèi)科主要疾病的病因、病理生理、診斷 及疾病轉(zhuǎn)歸等基本知識(shí)。了解下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中 的應(yīng)用價(jià)值：病史采集；體格檢查；醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊柱CT、MRI等）；腦電圖檢查。(4)熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾

4、病診療中的意義:頭痛；嘔吐；感覺障礙；意識(shí)障礙；不自主運(yùn)動(dòng)；癱瘓；癡呆；抽搐。(5)熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有 分析和應(yīng)用能力：血液常規(guī)、凝血檢查、各項(xiàng)生化檢查；尿液常規(guī)檢查；大便常規(guī)檢查；血?dú)夥治?；腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查。(6)熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施：高顱內(nèi)壓及腦疝；癲持續(xù)狀態(tài)；多臟器功能衰竭。(7)掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南：腦血管疾?。X梗死、短暫性腦缺血、腦出血）；運(yùn)動(dòng)障礙性疾病（帕金森?。?；癲及癲綜合征；周圍神經(jīng)疾?。ㄌ匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病；阿爾茨海默??；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。（8）

5、掌握閱讀理解神經(jīng)內(nèi)科病歷的基本技能。.藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)（1）掌握選定的5種疾病的藥物治療原則與最佳鑒別 選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價(jià)方法，制定合理的藥物治 療方案。（2）具有針對特殊患者群（老年人、孕婦、嬰幼兒， 以及心功能、肝功能、腎功能異常、低蛋白血癥者）制定個(gè) 體化用藥的能力。（3）掌握撰寫神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng) 包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。（4）熟悉神經(jīng)內(nèi)科專科常用藥物的監(jiān)測指標(biāo)與結(jié)果分 析能力。（5）培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，具備發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理用藥處方的能力。（6）掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)制、藥 效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)證、常用劑量和

6、給藥方法、不良反應(yīng)、 禁忌證、藥物相互作用、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與 技能（50種常用藥品應(yīng)包括抗血小板藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張 藥、脫水藥、止血藥、降血壓藥、防止血管痙攣藥、抗癲 藥、抗震顫麻醉藥）。（7）熟悉血管介入治療前后的藥物干預(yù)、溶栓的時(shí)間 窗、溶栓的適應(yīng)證和禁忌證及藥物的使用。4.溝通與交流技能培訓(xùn)（1）掌握藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的基本技能，能主動(dòng)并及 時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題向有關(guān)醫(yī)護(hù)人 員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的 知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。（2）在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用 藥教育。5.專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)（1）神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)。（2）神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)病理、生理學(xué)知識(shí)。（3）選定的5種疾病的藥物治療學(xué)。（4）藥學(xué)文獻(xiàn)檢索。（5）藥物流行病學(xué)。6.完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求學(xué)員應(yīng)完成培訓(xùn)項(xiàng)目的基本指標(biāo)與時(shí)間安排如下：附神經(jīng)內(nèi)科常用藥物分類神經(jīng)內(nèi)科常用的抗感染藥物腸內(nèi)營養(yǎng)藥神經(jīng)內(nèi)科常