急救練兵系列1ppt

1、急救技能練兵系列講座之一急救藥品的臨床應(yīng)用 2016.5.13 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解急救藥品的藥理作用和不良反應(yīng) 掌握急救藥物的使用方法和適應(yīng)癥 常用急救藥物介紹 藥物分類(lèi) 呼吸興奮劑 抗休克血管活性藥 強(qiáng)心藥 血管擴(kuò)張藥 降壓藥 止血藥 一.呼吸興奮劑 1，尼可剎米/可拉明0.375mg/1.5ml 藥理作用：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制（尤嗎啡所致呼衰），作用溫和、短暫，僅數(shù)分鐘，但安全范圍大 使用方法：iv im ih，成人一次0.25-0.5，極量一次1.25g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)使用，連續(xù)注射7次，間隔12小時(shí)可再次給藥。 不良反應(yīng)：嘔吐，出汗，過(guò)量可導(dǎo)致血壓上升，心動(dòng)過(guò)速

2、。 2、洛貝林（3mg 1ml） 藥理作用：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳及阿片中毒等。 用使用法：iv療效顯著，也可以im或ih成人每次3mg，新生兒窒息可臍靜脈注入3mg每次，必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用， 不良反應(yīng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯。 二.抗休克血管活性藥 1.腎上腺素（副腎素） 1mg/1ml 藥理作用： 腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮和受體，各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。 （2）用于因藥物引起的過(guò)敏性休克。 （3）因支氣管痙攣所致的呼吸困難。 使用方法：iv ih，iv時(shí)劑量1mg，每2-3分鐘可

3、重復(fù)一次，搶救過(guò)敏性休克可ih 0.5-1mg 不良反應(yīng)： 心悸、頭痛、血壓升高、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼，用量過(guò)大可引起血壓突然升高上升、心律失常、嚴(yán)重可致室顫而致死。 2、多巴胺20mg 2ml 藥理作用：增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力。皮膚、粘膜等外周血管收縮。用于各種類(lèi)型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)足血容量的患者更有意義。 使用方法：成人常用量，靜脈注射，開(kāi)始每分鐘按1-5ug kg，根據(jù)血壓逐漸調(diào)整劑量以達(dá)到最大療效。 不良反應(yīng)：有惡心、嘔吐、頭痛，大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速，快速性心律失常。 三.強(qiáng)心藥 西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg2ml

4、 藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力，降低房竇結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 使用方法：GSNS+0.20.4mg iv15分鐘，24小時(shí)總量不超過(guò)1.6mg 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、頭痛、綠黃視、心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。用藥前后應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓心率及心律。 四：血管擴(kuò)張藥 1、 硝酸甘油 20mg1ml 藥理作用：具有松弛血管平滑肌的作用對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷，用于冠心病心絞痛的治療與預(yù)防，也可降低血壓或治療充血性心衰。 使用方法：用GS或NS稀釋后靜脈滴注或微量泵輸入，開(kāi)始劑量為5ug分，根據(jù)

5、血壓、心率來(lái)調(diào)整用量。 不良反應(yīng)： 1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性2、治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 2、硝普鈉（亞硝基鐵氰化鈉）50mg 藥理作用：直接血管擴(kuò)張劑，對(duì)A、V都有強(qiáng)大的擴(kuò)張作用，作用迅速（1-2min），失效也快（停藥后1-3min） 使用方法：靜脈滴注或微量泵入，開(kāi)始按每分鐘體重0.5ugkg，根據(jù)治療效應(yīng)調(diào)整劑量 ，極量為每分鐘按體重10ugkg 不良反應(yīng)：血壓降低過(guò)快，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊，減量給藥或停止藥可好轉(zhuǎn)。 注意事項(xiàng)：本藥對(duì)光敏感，穩(wěn)定性差需現(xiàn)配現(xiàn)用，并迅速避光，新配液體為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色、或藍(lán)色停止使用，溶液的保存和應(yīng)用不得超過(guò)24h。 六：止血藥1、氨甲苯酸（止血芳酸）0.1g10ml2、酚磺乙胺（止血敏） 0.5g 2ml3、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）0.5u4、云南白藥膠囊