上海市專利新產(chǎn)品(認(rèn)定)申報(bào)表

1、編 號(hào)號(hào)：上海市專專利新產(chǎn)產(chǎn)品(認(rèn)認(rèn)定)申 報(bào) 表產(chǎn)品名稱稱及型號(hào)號(hào)規(guī)格：產(chǎn) 品品 專專 利利 號(hào)號(hào)：申 報(bào) 單 位位 ：申 報(bào) 日 期期 220055 年 月 日上海市經(jīng)經(jīng)濟(jì)委員員會(huì)表1. 申 報(bào) 單單 位 基 本本 情 況 （金額單單位：萬(wàn)萬(wàn)元）申報(bào)單位位（中英文文）組織機(jī)構(gòu)構(gòu)代碼主管部門(mén)門(mén)法人代表表聯(lián)系地址址郵編注冊(cè)地址址郵編聯(lián)系電話話聯(lián)系人傳真電子信箱箱企業(yè)類(lèi)型型1、國(guó)有有企業(yè) 22、集團(tuán)團(tuán)所有制制企業(yè) 3、股股份有限限公司4、有限限責(zé)任公公司 5、股股份合作作制企業(yè)業(yè) 6、合伙制制企業(yè)7、科技技型企業(yè)業(yè)（含轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)制型科科研院所所） 8、個(gè)個(gè)人獨(dú)資資企業(yè)9、中外外合資企企業(yè) 10、中外合

2、合作經(jīng)營(yíng)營(yíng)企業(yè) 11、外商獨(dú)獨(dú)資企業(yè)業(yè)12、港港、澳、臺(tái)投資資企業(yè) 13、其他企企業(yè)主要股東東(持股前前四名及及持股比比例)股東名稱稱持股比例例企業(yè)規(guī)模模1、大型型 2、中型 33、小型型高新技術(shù)術(shù)企業(yè)1、是 2、否否職工人數(shù)數(shù)工程技術(shù)術(shù)人員注冊(cè)資本本固定資產(chǎn)產(chǎn)流動(dòng)資金金納稅所在在地開(kāi)戶銀行行主要業(yè)務(wù)務(wù)范圍經(jīng)營(yíng)情況況(上一年年實(shí)績(jī)，若無(wú)，則免)產(chǎn) 值值銷(xiāo)售額利潤(rùn)科研投入入創(chuàng)匯（萬(wàn)萬(wàn)美元）納稅及減減免稅情情況：表2-11 申報(bào)專專利新產(chǎn)產(chǎn)品基本本情況（金額單單位：萬(wàn)萬(wàn)元）專利新產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱及型號(hào)規(guī)規(guī)格（中中英文）項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人職 務(wù)務(wù)職 稱稱聯(lián)系地址址郵 編編聯(lián)系電話話傳 真真產(chǎn)品所屬屬領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)

3、域域1、電子子信息 2、航空航航天及交交通 3、電力設(shè)設(shè)備4、新材材料 55、光機(jī)機(jī)電一體體化 6、新新能源、高效節(jié)節(jié)能7、生物物技術(shù) 8、環(huán)境與與資源利利用 9、海洋工工程10、醫(yī)醫(yī)藥與醫(yī)醫(yī)學(xué)工程程 111、農(nóng)農(nóng)業(yè) 12、其他產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域域1、電子子與通信信 22、生物物與醫(yī)藥藥 33、交通通運(yùn)輸 4、冶冶金 5、能源源 66、機(jī)械械 77、化工工 88、輕紡紡 9、建筑筑與建材材 100、環(huán)保保 111、農(nóng)業(yè)業(yè) 122、其他他項(xiàng)目來(lái)源源及其他他項(xiàng)目來(lái)源源1、國(guó)家家計(jì)劃 2、省市級(jí)級(jí)計(jì)劃 3、自自行開(kāi)發(fā)發(fā)列入國(guó)家家或地方方計(jì)劃的的名稱立項(xiàng)時(shí)間間文 號(hào)號(hào)檢索單位位鑒定單位位技術(shù)來(lái)源源1、國(guó)外外技術(shù)

4、 2、國(guó)國(guó)內(nèi)技術(shù)術(shù) 3、自自有技術(shù)術(shù)開(kāi)發(fā)形式式1、合作作開(kāi)發(fā) 2、獨(dú)獨(dú)立開(kāi)發(fā)發(fā) 3、引進(jìn)技技術(shù)消化化吸收 4、其他采標(biāo)情況況1、國(guó)際際標(biāo)準(zhǔn) 2、國(guó)國(guó)外先進(jìn)進(jìn)標(biāo)準(zhǔn) 3、國(guó)家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 4、行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 5、企企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)獲獎(jiǎng)情況況1、國(guó)家家獎(jiǎng) 2、省省部級(jí)獎(jiǎng)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名稱稱獲獎(jiǎng)時(shí)間間產(chǎn)品實(shí)施施條件企業(yè)基礎(chǔ)礎(chǔ)條件的的簡(jiǎn)要說(shuō)說(shuō)明：表2-22 申報(bào)專專利新產(chǎn)產(chǎn)品基本本情況（金額單單位：萬(wàn)萬(wàn)元）產(chǎn)品主要內(nèi)容及技術(shù)性能產(chǎn)品主要要技術(shù)性性能指標(biāo)標(biāo)產(chǎn)品功能能及應(yīng)用領(lǐng)域域與國(guó)內(nèi)外外同類(lèi)產(chǎn)產(chǎn)品比較較產(chǎn)品知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況國(guó)內(nèi)申請(qǐng)請(qǐng)專利名 稱專利類(lèi)型型專利號(hào)申請(qǐng)日授權(quán)日專利權(quán)人人國(guó)外申請(qǐng)請(qǐng)專利專 利名 稱國(guó) 別別申請(qǐng)日期期授權(quán)日期期

5、法律狀況況說(shuō)明：專利對(duì)產(chǎn)產(chǎn)品的貢 獻(xiàn)1、掌握握核心技技術(shù) 2、較較高 3、一一般 專利的實(shí)實(shí)施和許許可證貿(mào)貿(mào)易情況況實(shí)施種類(lèi)類(lèi)1、自己己實(shí)施 22、是否否許可證證轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)讓單位位名稱簡(jiǎn)要說(shuō)明明：表2-33 申報(bào)專專利新產(chǎn)產(chǎn)品基本本情況（金額單單位：萬(wàn)萬(wàn)元）產(chǎn)品技術(shù)水平評(píng)價(jià)創(chuàng)新性1、首創(chuàng)創(chuàng) 2、重重大創(chuàng)新新 3、較較大改進(jìn)進(jìn) 4、消消化吸收收簡(jiǎn)要說(shuō)明明：先進(jìn)性1、國(guó)際際領(lǐng)先 2、國(guó)際先先進(jìn) 3、國(guó)內(nèi)領(lǐng)領(lǐng)先 4、國(guó)內(nèi)先先進(jìn)與國(guó)際、國(guó)內(nèi)同同類(lèi)產(chǎn)品品比較說(shuō)說(shuō)明：成熟性1、產(chǎn)品品樣機(jī) 2、中中試生產(chǎn)產(chǎn) 3、小批量量生產(chǎn) 4、規(guī)規(guī)模生產(chǎn)產(chǎn)可靠性測(cè)試單位位測(cè)試結(jié)果果說(shuō)明：產(chǎn)品 市場(chǎng)前景和經(jīng)濟(jì)效益分析該產(chǎn)品研研

6、發(fā)人數(shù)數(shù)該產(chǎn)品研研發(fā)起止止年月該產(chǎn)品研研發(fā)投入入至量產(chǎn)時(shí)時(shí)總投入入年 份份產(chǎn) 量單位成本產(chǎn) 值銷(xiāo)售額利 稅創(chuàng) 匯增值稅額額200552006620077主要競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)對(duì)手名 稱稱1名 稱稱2市場(chǎng)前景景和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益分分析的簡(jiǎn)簡(jiǎn)要說(shuō)明明：表2-44 申報(bào)專專利新產(chǎn)產(chǎn)品基本本情況（金額單單位：萬(wàn)萬(wàn)元）產(chǎn)品社會(huì)效益分析該產(chǎn)品對(duì)對(duì)產(chǎn)業(yè)的的促進(jìn)和和帶動(dòng)作作用：是否為節(jié)節(jié)能產(chǎn)品品1、是 2、否否是否符合合國(guó)家環(huán)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1、符合合 22、不符符合專利新產(chǎn)產(chǎn)品申報(bào)報(bào)單位意意見(jiàn)：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)責(zé)人簽名名：?jiǎn)?位 簽 章章： 日 期：受理申請(qǐng)請(qǐng)部門(mén)初初審意見(jiàn)見(jiàn)：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)責(zé)人簽名名：?jiǎn)?位 簽 章章： 日 期：專家評(píng)審審意見(jiàn)

7、： 評(píng)審審組長(zhǎng)簽簽名： 日期期 ；市經(jīng)委、市知識(shí)識(shí)產(chǎn)權(quán)局局、市財(cái)財(cái)政局審審定意見(jiàn)見(jiàn)及簽章章：蓋章： 蓋章章： 蓋蓋章：日期： 日期期： 日日期：專利新產(chǎn)產(chǎn)品認(rèn)定定申報(bào)材材料清單單：產(chǎn)品名稱稱及規(guī)格格型號(hào)：申報(bào)單單位名稱稱：一、項(xiàng)目目申報(bào)表表（4份份）二、附件件材料（1份）1專利證書(shū)書(shū)復(fù)印件件2鑒定證書(shū)書(shū)3產(chǎn)品的試試制總結(jié)結(jié)及技術(shù)術(shù)總結(jié)4由權(quán)威機(jī)機(jī)構(gòu)出具具的采用用相關(guān)技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的確認(rèn)認(rèn)證明材材料5由權(quán)威機(jī)機(jī)構(gòu)出具具的產(chǎn)品品性能檢檢測(cè)（驗(yàn)驗(yàn)）報(bào)告告6市級(jí)以上上查新單單位出具具的產(chǎn)品品水平查查新報(bào)告告7用戶使用用報(bào)告（意見(jiàn)）8產(chǎn)品實(shí)物物照片、樣本、產(chǎn)品說(shuō)說(shuō)明書(shū)9特殊行業(yè)業(yè)的許可可生產(chǎn)、銷(xiāo)售的的批文10涉及環(huán)保保的項(xiàng)目目，須提提交環(huán)保保