護(hù)理品管圈講稿

1、關(guān)于護(hù)理品管圈第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2013年07月10日眼科召開品管圈成立會議，會上大家積極發(fā)言，并向圈員征集圈名及圈徽。一、圈的組織頭腦風(fēng)暴第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈名選擇候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果1.愛眼圈12.健康關(guān)愛圈03.明眸圈5 4.滴水圈1本次共征集4個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。明眸圈獲得最高票，故確定明眸圈為本次QCC圈名。明眸圈寓意我們用我們無微不至的治療和護(hù)理為每位病人送去光明，讓他們放眼五彩繽紛的 世界，享受自由自在 的生活！第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈徽的形成+=圈徽寓

2、意我們眼科在民大醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)懷下，精誠團(tuán)結(jié)，不斷成長，用我們的真誠和汗水撐開一對天使的翅膀，為病人帶走疾病和痛苦，帶來光明和希望！第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈員基本情況及分工姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷工作任務(wù)盧 露圈長女23歲大專材料收集陳秋鳳輔導(dǎo)員女30歲本科制作PPT付孝慧圈員女24歲大專記錄黃 梅圈員女25歲大專資料整理曹 佳圈員女25歲大專組織成員活動譚若谷圈員女24歲大專資料整理鄧 洪圈員女36歲大專數(shù)據(jù)收集李江艷圈員女25歲大專監(jiān)督管理活動平均26歲第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、選題與現(xiàn)狀把握主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選

3、定降低滴眼藥不滿意率提升病人滿意度3422301301162降低夜間陪護(hù)睡床率22181216684降低首次護(hù)理評估單書寫不規(guī)范率403836361501降低呼叫鈴聲22202220843降低電子醫(yī)囑處理遺漏率1618148565提高穿刺成功率162288546評價說明分?jǐn)?shù)重 要 性迫 切 性圈能力上級政策1不 重 要普 通00-50%不相關(guān)3重 要迫 切51-75%相 關(guān)5極 重 要極 迫 切76-100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共8 人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈選定之主題為：提高首次護(hù)理評估單書寫正確率 第六張，PPT共

4、三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月提高首次護(hù)理評估單書寫正確率 選題理由對病人而言：尊重事實，及時了解病情對護(hù)士而言：建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，提升護(hù)理質(zhì)量對院方而言：提高對病人病情的了解度第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 品管圈活動計劃甘特圖 第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)狀把握改善前首次護(hù)理評估書寫流程主班通知接受新病人在護(hù)士站詢問基本情況測量生命體征口頭介紹住院環(huán)境及注意事項填寫首次評估單簽字帶病人到病房第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)狀把握改善前文書查檢表檢查周開始時間結(jié)束時間 缺失項目合計眉欄錯誤門診診斷漏項生活自理能力評分錯誤跌倒風(fēng)險評估錯誤疼痛

5、評分錯誤壓瘡風(fēng)險評分錯誤其他遺漏基本情況評估錯誤11/84/8416025072525/811/80030140513312/818/8113000139419/825/80041001511526/831/843380041032合計951993963090每周期平均次數(shù)1.290.712.711.290.431.290.864.29累計百分比45.6%8.9%66.7%35.6%3.3%25.6%15.6%100%說明：2013年8月檢查項目6000次，錯誤累計總次數(shù)：90次，總不滿意率為1.5%第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善前柏拉圖第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月目標(biāo)值設(shè)定舉例 改善護(hù)理文書不滿意率為1.5% （16310530） 目標(biāo)值=0.54% 改善幅度=64% 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點) =1.5 -（1.50.80.8） =0.54目標(biāo)設(shè)定第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 標(biāo) 圖目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點) =1.5-（1.50.80.8） =0.54降幅64%第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、主要原因分析表主要原因題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定護(hù)士工作不認(rèn)真16181810625門診診斷書寫不工整12142211596護(hù)

7、士對生活自理能力評分不熟悉24201416744護(hù)士對跌倒風(fēng)險評估不熟悉383432341381護(hù)士對疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉242428241003護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評分不熟悉342424281102責(zé)任護(hù)士缺乏責(zé)任價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重 要 性迫 切 性圈能力上級政策1次要原因普 通00-50%不相關(guān)3主要原因迫 切51-75%相 關(guān)5最主要原因極 迫 切76-100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共8人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈主要原先分析為： 1、護(hù)士對跌倒風(fēng)險評估不熟悉 2、門診診斷書寫不工整第十四張，PPT

8、共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月. 培訓(xùn)不到位缺少評分表病人多，工作量大物人其他方法人員不足護(hù)士對跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉沒有標(biāo)準(zhǔn)書寫格式解 析培訓(xùn)不到位評分方法不正確責(zé)任心不強評分表不規(guī)范分值安排不合理醫(yī)護(hù)溝通不到位門診診斷書寫不工整責(zé)任心不強書寫習(xí)慣差第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月因果關(guān)聯(lián)分析圖人員不足缺少評分表護(hù)士對跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培訓(xùn)不到位門診診斷書寫不工整(2,-2)醫(yī)護(hù)溝通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人員不足培訓(xùn)不到位缺少評分表醫(yī)護(hù)溝通不到位根因分析護(hù)士對跌倒評分

9、標(biāo)準(zhǔn)不熟悉門診診斷書寫不工整表象降低首次護(hù)理評估單書寫不規(guī)范率近因根因冰山圖第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月真因驗證真因驗證柏拉圖解 析 項目 原因要因人次 累計百分比（%）護(hù)士對跌倒風(fēng)險評估不熟悉1、培訓(xùn)不到 位654.552、評估方法不正確381.823、責(zé)任心不強190.914、工作量大1100合計 11100注：對20例首次護(hù)理評估單調(diào)查，其中護(hù)士對跌倒風(fēng)險評估不熟悉占11例，進(jìn)行真因分析。第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月真因驗證真因驗證柏拉圖 項目 原因要因人次 累計百分比（%）門診診斷書寫不工整1、門診工作量大444.442、醫(yī)護(hù)溝通不到位266.6

10、73、醫(yī)生缺乏責(zé)任心288.884、醫(yī)生書寫習(xí)慣差1100合計 9100注：對20例首次護(hù)理評估單調(diào)查，其中門診診斷書寫不工整占9例，進(jìn)行真因分析。第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、對策與實施對策擬定評分表 問題點原因分析對 策 方 案評價總分采納提案人負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力培訓(xùn)不到位對跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)383034102黃 梅曹佳1對跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)的考核34322894李江艷曹佳22評分方法不正確制定標(biāo)準(zhǔn)的評估流程28261670盧 露曹佳4一對一評估方法講解36301884鄧 洪曹佳33門診工作量大增派門診護(hù)士人員36283094譚若谷曹佳2第二十張，PPT共三十四

11、頁，創(chuàng)作于2022年6月對策實施 文書知識培訓(xùn) 學(xué)習(xí)其他醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)化格式科室間相互交流護(hù)理文書質(zhì)量互評護(hù)理部指導(dǎo)第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月這些對策在活動中有沒有效果？第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 改善中首次護(hù)理文書內(nèi)差查檢表查檢周開始時間結(jié)束時間缺失項目合計楣欄錯誤門診診斷漏項生活自理能力評分錯誤跌倒風(fēng)險評估錯誤疼痛評分錯誤壓瘡風(fēng)險評分錯誤其他遺漏基本情況評估錯誤11/88/8010312121029/815/8120300118316/822/8000302027423/829/84003440116530/831/8000000000合計53

12、012582641每周期平均次數(shù)0.710.4301.710.271.140.280.855.39累計百分比75.6195.1210029.2787.80.73.174.8863.41100說明：2013年8月檢查項目4800次，錯誤累計總次數(shù)：41次，總不滿意率為0.85%第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善中柏拉圖第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、效果確認(rèn)-有形成果 改善后首次護(hù)理文書查檢表說明：2013年9月檢查項目23312次，錯誤累計總次數(shù)：15次，總不滿意率為0.3%查檢周開始時間結(jié)束時間缺失項目合計楣欄錯誤門診診斷漏項生活自理能力評分錯誤跌倒

13、風(fēng)險評估錯誤疼痛評分錯誤壓瘡風(fēng)險評分錯誤其他遺漏基本情況評估錯誤11/95/901011100426/912/9010101126313/919/9211001005420/926/9000000000527/930/9000000000合計2312131215每周期平均次數(shù)0.290.430.140.290.140.430.140.292.14累計百分比33.33806.6746.6713.331002060100第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善后柏拉圖第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月有形成果 標(biāo)準(zhǔn)化首次評估單書寫流程主班通知接受新病人詢問基本情況測量

14、生命體征填寫首次評估單簽字帶病人參觀病區(qū)，實景講解帶病人到病房，并介紹病房環(huán)境第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（0.31.5）/（0.541.5）100 =125%項目改善前改善中改善后查檢時間13.7.1-13.7.3113.8.1-13.8.3113.9.1-13.9.30調(diào)查總次數(shù)600048005000首次護(hù)理文書不滿意率1.50.850.3效果確認(rèn)有形成果第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月有形成果目標(biāo)降幅64%實際降幅80%第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于20

15、22年6月有形成果展示圖片第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月無形成果項目自我評價改善前改善后解決問題的能力1216責(zé)任心1219溝通協(xié)調(diào)1416團(tuán)隊凝聚力1320積極性1118品管手法816第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月效果在持續(xù)中第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、歷程回首與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗由各個角度提問評價時由于給分太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同的情形活動計劃擬定圈員在計劃擬定后都能依預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項工作希望下次能更好地根據(jù)圈員特點進(jìn)行工作安排現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時能根據(jù)實際情況提出改進(jìn)意見未考慮實習(xí)生帶教不嚴(yán)的事實目標(biāo)設(shè)定圈員預(yù)定目標(biāo)與院方一致檢查自我期望與能力，向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)解析能運用各種QC手法進(jìn)行解析仍有大量否定批駁對方意見的現(xiàn)象對策擬定圈員能用最經(jīng)濟(jì)有效的方式從各個方面研擬對策所選取的對策仍然存在超出自己能力范圍的情況對策實施與檢討實施對策時能確實掌握實施要點，面臨突發(fā)狀況能迅速處理沒有逐項實施對策，無法區(qū)分到底哪項實施對策有效，查檢時間不夠長效果確認(rèn)品管圈實施期間皆能針對各項對策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析了解改善成效查檢完整性有待進(jìn)一步提高，查檢應(yīng)該長期保持下去標(biāo)準(zhǔn)化用簡易可行方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序后期