老人常見疾病的健康管理上演示文稿

1、老年人常見疾病的健康管理上演示文稿第一頁，共四十七頁。（優(yōu)選）老年人常見疾病的健康管理上第二頁，共四十七頁。一、高血壓 （一）、什么是高血壓?動脈的收縮壓或舒張壓達到一定的值，常伴有心、腦、腎和外圍血管功能性或器質(zhì)性的改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?（二）、高血壓的病因有哪些？ （1）由于體內(nèi)脂肪層過多，壓迫毛細血管和主動脈血管，使血管之間空間縮小，在人體血液不變的情況下，血液外脹是血壓增高的直接原因。（2）由于在長期血液循環(huán)過程中，血液里有膽固醇等沉積物存在，也使得血壓增高。（3）老年人中樞神經(jīng)功能減退。第三頁，共四十七頁。類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓1308

2、5正常高值130-13985-89一級高血壓(輕度)140-15990-99亞組臨界高血壓140-14990-94二級高血壓(中度)160-179100-109三級高血壓(重度)180110單純收縮期高血壓14090亞組臨界收縮期高血壓140-1496.6mmol/l，可進行健身運動；B.如血糖在6.0mmol/l左右，應(yīng)先進1015g碳水化合物，再健身運動；C.如低于6.0mmol/l則要進食30g碳水化合物后方可健身運動.長時間大運動量運動后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，應(yīng)及時增加進食量。 提倡糖尿病患者持之以衡的進行合理的健身運動。因為運動所產(chǎn)生的積極作用，如胰島素受體數(shù)目和親和力的增

3、加，極低密度脂蛋白(vldl)的下降，高密度脂蛋白(hdl)的增高，以及由此所帶來的大血管并發(fā)癥危險性的降低等，在運動后12周內(nèi)即可表現(xiàn)出來，但若不堅持運動，再經(jīng)12天就會很快消失。第三十頁，共四十七頁。 康復(fù)運動仍要循序漸進，更不可急于求成。康復(fù)運動是從中醫(yī)的角度介入,以通經(jīng)活絡(luò),驅(qū)邪扶正,平秘陰陽,強化衛(wèi)氣,培育人體生物場,提高氣血質(zhì)量為目的，并與健身運動相配合來加強體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，吸收和排泄。第三十一頁，共四十七頁。運動量運動量的前提是：所做的運動動作必須符合人體生理自然規(guī)律，疆勁和挫力都將影響運動鍛煉效果?？祻?fù)運動系有氧運動,其運動時間長短(運動量)決定著肺活量與吸取空氣中負離子的

4、多少。同時合理的運動強度決定著體內(nèi)濁氣（病氣、邪氣、毒氣）通過汗毛孔、穴位、腠理的開啟而排出體外的程度。所以根據(jù)經(jīng)驗及有氧代謝分析，認為每次康復(fù)運動的時間應(yīng)在3045分鐘較為適宜。第三十二頁，共四十七頁。運動強度在運動中經(jīng)常采用自我監(jiān)測（督）方法，可初步達到科學(xué)鍛煉，適度刺激、合理運動的目的。自我監(jiān)督分主觀感覺和客觀感覺，是醫(yī)學(xué)監(jiān)督的一部分。由運動者參照運動處方專家給自己規(guī)定的“運動強度”是否太過或不及來完成適合自我的量化標準。（如：站樁時膝蓋彎曲角度大小,手臂抬的高或低等等，均采用百分比制定，即強度%）第三階段：7-8周后，體重略有變化，瘦者體重上升，胖者體重下降。第三十三頁，共四十七頁。運

5、動次數(shù) 運動次數(shù)是根據(jù)自己對健康追求的目標為參數(shù)。祛病與康復(fù)則必須把自己經(jīng)常泡在運動態(tài)中，讓生物場（氣場）及空氣中的負離子頻繁地清除病毒，并不斷地強化氣血在經(jīng)絡(luò)中的運行，以實現(xiàn)“人在氣中，氣在我中”的自然治愈能力。通常的祛病、康復(fù)運動次數(shù)每天應(yīng)達到24次，特殊情況更多，直到病愈才可減少次數(shù)，最終達到隔日鍛煉等。第三十四頁，共四十七頁。運動方法A.步行?；颊呖筛鶕?jù)自身的情況任選12項，其中步行是國內(nèi)、外最常用的，應(yīng)作為首選。每次散步30分鐘，每日1次。(糖尿病患者經(jīng)6小時的徒步旅行后，血糖可降低60毫克升。)B.平時在家里，糖尿病患者可作康復(fù)運動,每日兩次以上最好。注意事項：A.每次健身運動前要

6、有5分鐘準備活動；B.注意康復(fù)運動應(yīng)和飲食控制及藥物治療相結(jié)合，等血糖和尿糖基本穩(wěn)定后，再開始健身運動療法；C.避免空腹和注射藥物6090分鐘時健身運動，以免發(fā)生低血糖；D.避免在腿部注射胰島素等。第三十五頁，共四十七頁。3、生活習(xí)慣健康管理 選擇寬松、透氣好、棉質(zhì)的衣物。緊身衣或許能展示你修長的腿，但對血液流通確是極大的束縛。神經(jīng)和血管病變是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要原因，糖尿病人皮膚感染的風(fēng)險也比正常人高。 內(nèi)褲每天都換。由于高血糖作怪，病人的尿液中含有大量葡萄糖，細菌滋生，很容易引起尿路感染。 鞋襪的選擇：鞋子要選擇厚底、圓頭、透氣性好；襪子要選擇淺色、棉質(zhì)、開口寬松的。春秋季宜穿運動鞋，夏

7、季別穿拖鞋，應(yīng)選擇能包住腳跟和腳尖部的涼鞋。 季節(jié)交替時易患感冒的糖尿病患者要及時增減衣物以防感冒。每日洗腳，洗腳應(yīng)用水溫以38-40 為宜。時間以10分鐘為宜，易用中性肥皂。洗腳后應(yīng)用干凈、吸水性好的毛巾將腳擦干。第三十六頁，共四十七頁。4、心理健康管理 心理因素影響糖尿病的物質(zhì)因素是腎上腺素，由于腎上腺素分泌增多，抑制了胰島素分泌，使其含量不足而導(dǎo)致血糖升高，醫(yī)生在平時治療糖尿病的過程中經(jīng)常觀察到，糖尿病病人的心理狀態(tài)好與壞與糖尿病的控制好與壞有直接關(guān)系。 針對心理特點進行疏導(dǎo)可 促進疾病的康復(fù)。 （1）懷疑和否認心理。 心理處方:這一階段心理疏導(dǎo)十分關(guān)鍵，幫助患者改變錯誤的認 知，接受現(xiàn)

8、實，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望，耐心細致地介紹有關(guān)糖 尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助 他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他們對飲食、運動及科學(xué)用藥的 重視程度，使其改變對疾病懷疑、拒絕治療及滿不在乎的心態(tài)。 第三十七頁，共四十七頁。（2）失望和無助感。 心理處方:對此類患者要用親切、誠懇的語言取得其信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā) 泄掉，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景， 讓患者積極主動地配合治療。第三十八頁，共四十七頁。 （3）焦慮恐懼心理。 心理處方:要耐心傾聽患者的主訴，進行心與心的交流，了解焦 慮、恐懼

9、產(chǎn)生的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以 支持、鼓勵，適時進行糖尿病知識宣教，指導(dǎo)如何選擇和控制食物， 幫助患者制定生活作息表，積極進行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。 指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會做情緒的主人，使患者正視自己的病情， 正確對待生活，從而緩解心理障礙。 第三十九頁，共四十七頁。 （4）自責(zé)自罪心理。病人患病不能照顧家庭，長年治療又需要大量 金錢，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚，認為自己成了家庭的累贅。 心理處方:讓患者了解目前雖不能根治糖尿病，但合理地控制飲 食，適當?shù)剡\動，科學(xué)地用藥，良好的情緒，可以很好地控制病情， 并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下，

10、協(xié)調(diào)社會 各方面的關(guān)系，幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負擔，同時取 得家屬的配合，使患者調(diào)適不良心態(tài)，增強自我保護意識。第四十頁，共四十七頁。 （5）悲觀厭世和自殺心理?；疾r間長，并發(fā)癥多且重，治療效果 不佳的患者，對治療產(chǎn)生對立情緒，認為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自 暴自棄，不配合治療。對醫(yī)護人員不信任，表現(xiàn)出冷漠、無動于衷的 態(tài)度。 心理處方:對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的 醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識取得其信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息， 對病情變化、檢驗結(jié)果主動向其做科學(xué)的、保護性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克 服厭世的心理，

11、增強戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間，嚴防患 者的自殺行為第四十一頁，共四十七頁。5、相關(guān)檢測管理 （1）糖尿病的相關(guān)檢查及其意義血糖 空腹血糖，理想值為5.6 ol/L(100 /dl）以下 餐后2小時的血糖理想值7.8 ol/L(140 /dl）以下 血糖低于3.3ol/L（60 /dl ）時，會出現(xiàn)饑餓感、 頭痛頭暈、惡心、出汗等低血糖癥狀。 高血糖和低血糖的管理都很重要。 自己測定血糖的簡易儀器，測的是全血，比到醫(yī)院測定（血漿）的血糖值要稍稍低一些。糖化血紅蛋白是指葡萄糖結(jié)合而糖化的血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比。 正常范圍未4.3%-5.8%,6.5%以上基本可以診斷為糖尿病。 第四

12、十二頁，共四十七頁。HBAIC反應(yīng)的是過去1-2月血糖的平均水平，所以HBAIC在糖尿病的健康管理中更有意義，也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標（不受飲食影響）尿糖-不能用于糖尿病的診斷血糖值超過9 ol/L時，葡萄糖會從尿中排出。在血糖管理方面不很敏感。因為空腹血糖在7 ol/L以上時即可診斷糖尿病，餐后血糖在7.8 ol/L時就可可判定為糖耐量受損。 用于監(jiān)測和觀察糖尿病患者餐后血糖的高峰濃度，如果餐后尿糖出現(xiàn)陽性，間接說明血糖值已經(jīng)超過了理想的控制濃度（約8 ol/L），應(yīng)該加強血糖管理。 在糖尿病合并腎病時，血糖值即使正常也會出現(xiàn)尿糖陽性。 第四十三頁，共四十七頁。口服葡萄糖耐量實驗（OGT

13、T） 口服75 g葡萄糖之后觀察服用前及服用后30分鐘，1小時和2小時的血糖變化情況，和空腹血糖一起用于糖尿病的診斷。 負荷后2小時血糖值，大于7.8 ol/L為糖耐量受損，大于11.1 ol/L即為糖尿病。 一部分老年人群會出現(xiàn)空腹血糖正常，但耐量試驗異常。 糖耐量受損是糖尿病的高危人群。在社區(qū)糖尿病篩查時，應(yīng)注意這些問題。第四十四頁，共四十七頁。胰島素抵抗 胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰島素的靶器官肌肉組織、脂肪組織和肝臟對胰島素不敏感，不能正常地利用或處理葡萄糖，致使血糖升高。 2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰島素抵抗，尤其是肥胖者，胰島素抵抗的程度

14、更大。 衡量胰島素抵抗的簡單指標有2個 空腹血胰島素值：早晨空腹時血中胰島素的正常濃度為2-10u.v/ml, 10u.v/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向，15. u.v/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性； 第四十五頁，共四十七頁。 HOMA-R（胰島素抵抗指數(shù)） 空腹胰島素值（u.v/ml）X空腹血糖值（ ol/L）/22.5 正常范圍在之間，超過2.5即可視為胰島素抵抗。 了解胰島素抵抗情況可以指導(dǎo)糖尿病人的藥物治療和運動治療， 如病人胰島素抵抗性較強，那么應(yīng)重視減肥和運動療法，以改善胰島素抵抗（使用非刺激胰島素分泌的降糖藥物）。（2）糖尿病的監(jiān)測 定期查血糖，就醫(yī)服藥治療糖尿病。 血糖監(jiān)測頻率 治療方法不同，血糖監(jiān)測頻率也不同。 第四十六頁，共四十七頁。 非藥物治療者：2次/天，選擇不同時段進行監(jiān)測，如空腹加一次餐后2小時血糖，每周1天。 口服降血糖藥物治療者：在開始服藥的前兩周，每周連續(xù)測3天5點法血糖，即空腹、餐后2小時和睡前血糖，以便了解不同時間內(nèi)血糖情況，確定適宜的藥物及劑量。血糖穩(wěn)定后，每周