心理干預(yù)對減輕宮頸癌手術(shù)患者不良情緒的效果觀察

1、心理干預(yù)對減輕宮頸癌手術(shù)患者不良情緒的效果觀察【摘要】目的討論心理干預(yù)對減輕宮頸癌手術(shù)患者不良情緒的效果。方法將26例確診為宮頸癌并需手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各13例。對照組給予一般的術(shù)前探訪；觀察組采用安康教育、認(rèn)知治療、心理干預(yù)措施。采用焦慮自評(píng)量表sas和抑郁自評(píng)量表(sds)評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)前后的焦慮及抑郁狀況，并對2組干預(yù)前后焦慮恐懼、抑郁的情況進(jìn)展比擬。結(jié)果綜合干預(yù)后觀察組sds和sas評(píng)清楚顯低于對照組，焦慮抑郁情緒發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論對宮頸癌手術(shù)患者施行心理干預(yù)，可減輕患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有利于患者配合治療，增加手術(shù)耐受才能，進(jìn)步手術(shù)治療效果，促進(jìn)

2、患者早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)宮頸癌手術(shù)患者不良情緒宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，在我國隨著女性傳統(tǒng)觀念的改變，如性伴侶的增多、性生活過早、性行為的混亂等，宮頸癌患病呈年輕化的趨勢。因此當(dāng)患者知道自己患有癌癥時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等心理反響，有的甚至還有輕生的念頭，對生活失去信心。焦慮和恐懼作為一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，并通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動(dòng)1，不利于疾病的治療和術(shù)后的康復(fù)。我們通過對宮頸癌手術(shù)患者的心理進(jìn)展系統(tǒng)的、有方案的干預(yù)措施，確實(shí)有助于緩解其焦慮、抑郁心理。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一

3、般資料。搜集患者26例，均為本院婦瘤科宮頸癌手術(shù)患者。年齡27-75歲，平均年齡51歲。其中鱗癌19例，腺癌5例，腺鱗癌2例，均經(jīng)病理結(jié)果確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各13例，2組患者年齡、文化程度、癌腫分期、治療方法等一般情況比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)術(shù)前探訪，觀察組患者在常規(guī)術(shù)前探訪的根底上結(jié)合存在的心理問題進(jìn)展針對性的綜合心理干預(yù)。1建立良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前幾天到病房和患者交談，查看病歷及各項(xiàng)檢查，對患者有近一步理解。護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止穩(wěn)重，說話態(tài)度和藹，根據(jù)患者的年齡恰當(dāng)稱呼患者，用通俗易懂的語言向患者及家屬講解手術(shù)的必要性、手術(shù)過

4、程、術(shù)中配合及考前須知。獲得患者及家屬的信任。2認(rèn)真聽取患者的述說，認(rèn)同其內(nèi)心的體驗(yàn)并做出同感的反響，理解患者的心理狀態(tài)主要是怕術(shù)中疼痛、手術(shù)失敗，術(shù)后復(fù)發(fā)，甚至死亡。護(hù)士應(yīng)不斷鼓勵(lì)和支持患者，向其介紹手術(shù)治療已康復(fù)的患者并進(jìn)展現(xiàn)身說教。讓患者對手術(shù)治療有一種平安感，對手術(shù)充滿信心，以積極地心態(tài)承受手術(shù)治療。有的患者非常注重作為女人的完好性，不愿意承受手術(shù)治療，我們應(yīng)向其說明生命永遠(yuǎn)比身體部分某一器官重要。尤其是要爭取患者丈夫的理解和支持，協(xié)助妻子做好戰(zhàn)勝疾病的心理準(zhǔn)備。3安康教育。針對患者的不同年齡、職業(yè)、文化程度、宗教信仰、心理需求，進(jìn)展相關(guān)安康宣教，加強(qiáng)溝通，理解患者最擔(dān)憂的問題。針對不

5、同心理及時(shí)向患者加強(qiáng)疾并治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的知識(shí)宣教。消除患者的緊張恐懼心理，進(jìn)步患者的心理承受才能，使患者以最正確心態(tài)承受手術(shù)治療。4創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室應(yīng)安靜整潔，防止器械碰撞的聲音，減少患者對醫(yī)療操作的恐懼。制止在患者面前交頭接耳或說按時(shí)性的語言。使患者意識(shí)到醫(yī)務(wù)人員高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而增加手術(shù)成功的信心。5充分表達(dá)人性化效勞。麻醉及手術(shù)過程中，在不影響手術(shù)順利進(jìn)展的前提下，護(hù)士應(yīng)始終陪伴在患者身邊，做好安撫解釋工作。同時(shí)親密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。術(shù)畢患者情況穩(wěn)定與麻醉師一起護(hù)送回病房，并做好術(shù)后的訪視工作。1.3觀察指標(biāo)。采用zung焦慮自評(píng)量表(sas)、抑

6、郁自評(píng)量表(sds)2，進(jìn)展問卷調(diào)查，在干預(yù)前后分別對2組患者進(jìn)展評(píng)估。1.4數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用spss11.0軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組患者在干預(yù)前后的焦慮(sas)和抑郁(sds)的評(píng)分結(jié)果見表1。表12組干預(yù)前后sas、sds評(píng)分結(jié)果比擬xs,分2.22組干預(yù)前后焦慮恐懼、抑郁發(fā)生率比擬見表2。表22組干預(yù)前后焦慮恐懼、抑郁發(fā)生情況比擬例注：a與對照組比擬，p0.05；b與干預(yù)前比擬，p0.053討論當(dāng)患者被確診為宮頸癌時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一系列不良心理反響，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等情緒。而這種不良情緒會(huì)貫穿于患者的整個(gè)治療過程中?；颊邠?dān)憂

7、手術(shù)治療會(huì)使他們失去女性的特征，影響他們的生殖功能，性功能及家庭生活，感到癌癥隨時(shí)威脅著自己的生命，因此會(huì)產(chǎn)生厭世絕望的心態(tài)，對治療失去信心。術(shù)前焦慮可增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率3。術(shù)前心理干預(yù)是針對患者的心理特點(diǎn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理，對患者進(jìn)展術(shù)前心理指導(dǎo)和行為訓(xùn)練，幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對才能，以利術(shù)后康復(fù)的一種綜合措施4。當(dāng)患有宮頸癌后，手術(shù)切除是目前主要的治療方法，而腫瘤本身、手術(shù)效果、平安性、痛苦程度及預(yù)后等均是她們顧慮所在，普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反響，我們通過一系列標(biāo)準(zhǔn)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，使患者對本病的發(fā)生、開展、目前治療護(hù)理方案及預(yù)后等均有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，采取良好的情緒應(yīng)對，從而有效地緩解了患者的焦慮、抑郁情緒。從表中可見:干預(yù)組焦慮、抑郁心理明顯減輕,而對照組變化不明顯,充分說明認(rèn)知干預(yù)的可行性與必要性。參考文獻(xiàn)1何菊平.心理與疾病的研究進(jìn)展j.齊魯護(hù)理雜志，1995，14：23-24.2