睡眠中心整體方案

1、澳大利亞 Compumedics睡眠方案北京倍德集團前言人的一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過， 睡眠質量的好壞直接影響人的身體健康甚至是生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織對 14個國家、 15個地區(qū)的 25916名在基層醫(yī)療就診的病人 進行調查，發(fā)現(xiàn)有 27%的人有睡眠問題。據(jù)報道，美國的失眠率高 32%-50%，英 國10%-14%，日本20%，法國 30%。據(jù)中國睡眠研究會抽樣調查：我國成年人失 眠發(fā)生率已達 45.4 。保守估計，中國失眠患者約為 2.2 億人。而只有 23%的人知道自己的睡眠狀 況，僅 1/5有睡眠問題的人尋求醫(yī)生的幫助，狀況堪憂。長期的睡眠不足，不但影響白天的生活狀態(tài)，還可能對

2、既有的疾病產(chǎn)生影 響，嚴重時會引起全身各大系統(tǒng)的臟器損傷， 出現(xiàn)相應疾病， 比如頑固性頭痛、 抑郁癥、高血壓、心臟病等。衛(wèi)生部原副部長、中國醫(yī)師協(xié)會殷大奎會長在 2007年的世界睡眠日活動中 也指出了問題的嚴重性， 他說：“睡眠問題是一個長期沒有得到充分重視和良 好解決的公共衛(wèi)生和公眾健康問題，由于國內(nèi)民眾，包括醫(yī)生，對睡眠重要性 的認識還遠遠不夠，致使我國睡眠疾病面臨發(fā)病率高和就診率低、治療率低、 治愈率更低的一高三低的窘境。睡眠問題已被稱 為悄然擴展的流行病?！备麽t(yī)療機構應設立專業(yè)的綜合診治中心，采取健康干預手段、開展各種健 康教育，使睡眠知識得以普及，讓更多的人關注睡眠。做到盡早預防，避

3、免悲 劇發(fā)生。1 【參考：失眠的流行病學研究進展 2013劉玨劉民】目錄1、公司介紹2、開展多導睡眠監(jiān)測意義 3、睡眠中心工作流程4、睡眠中心監(jiān)控室和監(jiān)測室房間要求5、診療設備體系6、睡眠呼吸暫停綜合征與各系統(tǒng)疾病的關系7、睡眠呼吸暫停對生活和工作質量的影響8、參觀考察、進修醫(yī)院9、澳大利亞康迪設備性能特點10、成本效益分析11、腦狀態(tài)測量儀12、用戶名單澳大利亞康迪公司簡介康迪公司位于澳大利亞墨爾本州，是現(xiàn)時全球最大神經(jīng)電生理檢查及研究儀器制造商。世界睡眠檢查黃金標準，同時為世界標準的制訂者。 康迪公司世界公認在睡眠監(jiān)測、腦功能研究、經(jīng)顱多普勒（TCD）領域一直是領導地位。Sleep 睡眠產(chǎn)

4、品在世界市場佔有率超過百份之六十以上Neuroscan 腦功能研究產(chǎn)品在世界市場佔有率超過百份之九十以上DWL TCD經(jīng)顱多普勒產(chǎn)品在世界市場佔有率超過百份之七十以上Neuroscience ：澳大利亞腦電圖市場佔有率達百份之九十五以上開展多導睡眠監(jiān)測意義多導睡眠監(jiān)測是當今睡眠醫(yī)學中的一項重要新技術， 在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的 金標準 ，對于診治各種睡眠障礙相關疾病、 保障 人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。哪些癥狀的患者需要做睡眠監(jiān)測？1、發(fā)作性睡?。喊Y狀：無論在什么場合下都會出現(xiàn)難以忍受的瞌睡， 每次睡 510 分鐘或 更長時間可醒來。2、“鬼壓床”現(xiàn)象： 癥狀：醒后意識雖

5、然清醒，但眼皮無法睜開，四肢無法移動（出現(xiàn)所謂的 “鬼壓床”現(xiàn)象）、 入睡前出現(xiàn)生動的夢境或者在情緒激動時不知不覺摔倒等 癥狀。3、睡覺時肢體運動障礙睡覺多動癥4、過度嗜睡癥： 每天睡覺的時間較長長，往往多達 1520 小時。5、睡行癥： 即日常所說的夢游癥，入睡后經(jīng)常在床上坐起，目光呆滯， 甚至起床拿毯子、移動身體，甚至無意識中離開家里，在街上閑逛。6、夜驚癥 ：入睡后一段時間患者一聲驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、 表情十分恐懼，事后患者不能回憶發(fā)生的事情。7、失眠病程超過 6 個月，經(jīng)過治療無效的患者。8、睡覺打呼嚕憋氣、夢語、磨牙、夜間遺尿、做惡夢等 設備購買必要性： 多導睡眠腦電記錄

6、儀是檢查和判斷病人是否存在睡眠障礙， 上氣道阻力綜合癥，睡眠結構紊亂，發(fā)作性睡病、失眠、焦慮等的唯一診斷設 備，可以為后續(xù)的治療提供有力的科學依據(jù)， 同時可以帶動醫(yī)院相關科室的發(fā) 展，睡眠檢查可以提前發(fā)現(xiàn)患者的身體情況， 防止由于睡眠因素造成其它惡性 疾病的發(fā)生。睡眠中心可以為下列科室服務：耳鼻喉科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、兒科、內(nèi)分泌科、老年科、心內(nèi)科、口腔科、干部科、腎內(nèi)科等睡眠中心工作流程藥物失眠治療生物反 饋磁刺 激器呼吸機治療手術睡眠中心監(jiān)控室和監(jiān)測室房間要求1、標準睡眠中心、睡眠中心監(jiān)控室1、房間通風明亮2、房間面積不少于 140 平方英尺3、雙向對講系統(tǒng)4、可調視頻、大屏幕電視

7、5、電話6、穩(wěn)壓電源7、文件柜接待室 （預約登記用，可安裝電視、桌椅、飲水機）示教室（病人宣教）四、辦公室五、準備間六、更衣室七、值班室八、治療室 五、監(jiān)測室（監(jiān)察室遠離公路、停車場、無線信號發(fā)射站、電梯、放射科、急 診、精神病房、直升機坪）1、房間顏色溫馨 2、 配有電視、沙發(fā) 3、床頭柜、儀器柜 5、空調 6、床 頭燈 7、衛(wèi)生間配有淋浴 8、窗簾 9、飲水機 10、設備帶供氧系統(tǒng) 11、雙 向對講 12 、帶鎖衣柜 13 、白熾燈診療設備體系診療項目主要為：睡眠監(jiān)測、失眠治療儀治療、心理 CT系統(tǒng)、音樂治 療儀、計算機認知行為治療系統(tǒng)（心理治療） CCBT、經(jīng)顱磁刺激治療、認知 行為治療

8、、 CPAP、中醫(yī)治療、個體心理咨詢、團體心理輔導、藥物治療、運 動療法等，可根據(jù)睡眠中心的大小和規(guī)模決定是否增設或減少項目。1、失眠治療儀10天1個療程，每天 2次，每次 30min。（急性失眠患者 1-2 個療程治愈，亞 急性和慢性失眠患者 3-4 個療程治愈。） 應用范圍：各種非器質性失眠（由于腦神經(jīng)功能紊亂，如情緒心理社會因 素、老年性失眠、更年期失眠等。包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主 觀性失眠）。2、音樂治療儀 能使人的身體神經(jīng)系統(tǒng)感知（體感音樂振動）和腦信號（耳朵聽到的音樂） 有機地融合在一起，可以使人加倍地感受音樂的重低音、節(jié)奏感、質感、 臨場感， 從而獲得音樂的感動和陶醉感

9、。 可以使人迅速地獲得身心的放松、 精神的愉悅效果，從而解除壓力和緊張感、解除疲勞精神上和肉體兩方面 的消除疲勞?？山Y合冥想和漸進放松訓練，語音播放。3、漂浮治療 漂浮療法在一個類似浴缸的漂浮器中注入水，將與治療有關的藥物充分溶 解其中?；颊哌M入漂浮器后，將治療室的燈光熄滅，用塞子塞住耳朵。這 種視覺暫時消失的情況， 可以使人的意識產(chǎn)生 “虛無”或“空白 ”的效應，達到 充分的放松，消除緊張、焦慮、頭昏、失眠等癥狀，有立竿見影的效果。4、心理 CT系統(tǒng)包括 300個心理量表的結果分析，檢查內(nèi)容涉及感知覺、睡眠、心理發(fā)育、 等心理疾病方面，可以廣泛地用于精神衛(wèi)生、心理咨詢與治療、心身疾病、 精神

10、司法鑒定、亞健康體檢、心理保健等領域。住院病人可做前后兩次測 評，對比前后測評結果。5、重復經(jīng)顱磁刺激治療儀 (rTMS)通過線圈產(chǎn)生高磁通量磁場無衰減地穿過顱骨， 在特定區(qū)域產(chǎn)生感應電流， 對神經(jīng)結構產(chǎn)生刺激作用。應用范圍：可用于焦慮、抑郁、強迫等神經(jīng)精神疾病的治療。6、認知行為矯正系統(tǒng) CCRT對改善認知、 增強自尊、 提高生活質量和工作能力方面在短期有明確療效 相當于負性誰知的改善但還需要認知功能恢復相關訓練，比如注意力、記 意力、思維力、觀察力、想象力等，特別是工作記憶力和注意力品質及持 續(xù)水平等。7、多參數(shù)生物反饋儀 是通過定量采集人體全參數(shù)生理信號指標，進行處理后轉化為容易理解的

11、視覺、聽覺信息反饋給受試者，使受試得以了解自身心理狀態(tài)及變化，通 過抑制負面心理行為，強化正面心理行為，使受試能夠習得有意識地自主 調節(jié)心理活動，加強自我管理，從而達到治療、干預心身疾患，改善心理 素質的目的。8、呼吸機和手術治療9、腦狀態(tài)測量儀睡眠呼吸暫停綜合征與各系統(tǒng)疾病的關系呼吸系統(tǒng)：重疊綜合征? 指老慢支患者合并睡眠呼吸暫停綜合征? 有報道重疊綜合征的發(fā)生率約 40% 。? 存在著相同的病理生理改變 低氧血癥和高碳酸血癥。? 睡眠呼吸暫停綜合征可能是慢性小氣道疾患的獨立危險因素呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘? 支氣管患者很多伴有過敏性鼻炎鼻塞現(xiàn)象? 臨床上確有一些支氣管哮喘患者合并睡眠呼吸暫停?

12、 夜間發(fā)作是否與睡眠呼吸暫停有關目前尚不清楚心血管疾病 ：高血壓? 30%50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征， 45%90%的阻塞 性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個獨立于體重、年齡、飲食等因素的危 險因素，但關于睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓之間的因果關系還很不確 定心血管疾病 ：冠狀動脈疾病? 除外年齡、性別、體重指數(shù)等以外的獨立致病因素之一? 患者缺血性心肌?。?IHD）的相對危險性是正常人群的 1.26.9 倍? 呼吸紊亂指數(shù) 20 的睡眠呼吸暫停綜合征被確定為與心肌梗塞獨立相關? 與多種因素、多種機制有關心血管疾病 ：心律失常? 可發(fā)生多種

13、多樣的心律失常 ，一般以緩慢性心律失常較為常見? 呼吸紊亂指數(shù)越高，血氧飽和度越低，心律失常發(fā)生率越高? 在呼吸暫停得到有效治療后，心律失常多能消失內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退? 睡眠呼吸暫停綜合征合并甲狀腺功能減退的患病率不一? 睡眠呼吸暫停綜合征與甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)有共同之處? 甲狀腺激素水平與呼吸紊亂指數(shù)呈正相關? 甲狀腺功能恢復正常后，睡眠呼吸暫停綜合征的病情可以得到不同程度 的改善內(nèi)分泌疾病：糖尿病? 糖尿病和睡眠呼吸暫停綜合征存在著共同相關的危險因素? 機體組織缺氧會導致糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗? 中重度睡眠呼吸暫停綜合征是獨立于年齡、肥胖和糖尿病遺傳等易感因 素以

14、外，對高胰島素、糖代謝異常和 2 型糖尿病取決定作用的危險因子， 并參與了 2 型糖尿病的發(fā)病。內(nèi)分泌疾病：代謝綜合征? 睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征均為臨床常見病，二者有著較高的并 存率，有一定的相關性? Wilcox 等認為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征共同組成了 “Z”綜合征? Alexandros 等則提出睡眠呼吸暫停綜合征是代謝綜合征的一部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ：? 睡眠呼吸暫停綜合征是腦血管病的一個獨立危險因素。? 對于腦卒中的危險性影響大于吸煙和心臟病，而小于高血壓。? 可以作為一項預測腦卒中預后不良的獨立指標。? 發(fā)作性睡病? 癲癇? 異態(tài)睡眠腎臟疾病? 低氧血癥和繼發(fā)性的高

15、血壓均能造成腎小球、腎小管的病理損傷。? 可導致蛋白尿、腎病綜合征及腎功能改變? 腎小管病變先于腎小球? 蛋白尿及腎功能改變都是可逆的，隨著睡眠呼吸暫停的好轉或糾正，可 消失或減少胃食管反流? Heienman 等研究證實約有 70%的睡眠呼吸暫?；颊叽嬖诓±硇缘奈甘彻?反流? 胃食管反流的基本機制是食道下括約?。?LES）功能失調。? 可引起反流性食管炎或繼發(fā)食管運動功能障礙，進而并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病 精神疾病失眠睡眠障礙焦慮障礙抑郁障礙耳鼻喉? 鼻部：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大等。? 咽部：扁桃體及腺樣體增大肥大，懸雍垂肥大，軟腭肥大低垂，舌體肥 大。睡眠呼吸暫停對生活和工作質量的影響1、O

16、SAS患者睡眠質量較差，有效睡眠減少，白天嗜睡：駕車時常因打瞌睡而出現(xiàn)車禍，可造成嚴重的自身和他人傷亡，給社會帶來很大危害。 Findley 研 究報告 OSAHS駕駛員車禍發(fā)生率是無 OSAHS駕駛員的 7 倍。因打瞌睡而造成車 禍的死亡率卻占交通事故死亡率的 832、OSAS患者學習成績下降，留級、退學3、OSAS患者影響工作效率及上下級關系。參觀考察醫(yī)院北大國際醫(yī)院 清華長庚醫(yī)院北京宣武醫(yī)院北大六院廣東省人民醫(yī)院精神研究所華西醫(yī)院內(nèi)蒙三院陸軍軍醫(yī)大學特色醫(yī)學中心（重慶大坪醫(yī)院）西安交大第二附屬醫(yī)院甘肅省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院進修學習醫(yī)院北大國際醫(yī)院清華長庚醫(yī)院北大六院華西醫(yī)院內(nèi)蒙三院西安交大

17、第二附屬醫(yī)院陸軍軍醫(yī)大學特色醫(yī)學中心（重慶大坪醫(yī)院）甘肅省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院包含多功能組合監(jiān)護儀（腦狀態(tài)定量測量儀）腦電是腦神經(jīng)細胞的電生理活動在大腦皮層或頭皮表面的總體反映， 了大量的生理與疾病信息， 優(yōu)秀的腦電信號處理技術不僅可為某些腦疾病提供 診斷依據(jù)和治療手段， 也可為醫(yī)學科研提供嶄新的研究范疇。 目前對于從腦電 波中破譯、 解碼出有價值的腦功能定量特征數(shù)據(jù)還處于初級階段， 以往研究主 要使用一階功率譜分析反映腦波節(jié)律變化為主，把腦電波變成波，波， 波和波四種不同節(jié)律的腦電波波段， 由于對于腦電圖的評判不可避免的存在 個體差異，腦電波頻譜功率成分的定量難于達到量值上的統(tǒng)一；此外，各成分

18、 波在腦電圖中的表達也不具備連續(xù)性， 線性度也不理想， 對于腦功能狀態(tài)的分 辨率極低。多功能組合監(jiān)護儀（腦狀態(tài)定量測量儀）通過無創(chuàng)采集患者左右腦 兩導腦電信號， 將腦電信號不同的功率、 時間與波幅等通過腦電小波算法進行 計算，通過客觀定量數(shù)字化的關聯(lián)性和動態(tài)變化分析出與焦慮、抑郁、緊張等 情緒狀態(tài)以及大腦發(fā)育及老化、 認知功能、睡眠質量等大腦功能狀態(tài)的關聯(lián)性， 從而能夠在多個研究方向提升醫(yī)院及科室的科研水平。 同時，不同病房實時監(jiān) 測認知水平、情緒狀態(tài)、睡眠及其他腦狀態(tài)數(shù)據(jù)經(jīng)上傳至醫(yī)院云平臺中心后， 可自動儲存至云平臺中心的數(shù)據(jù)庫， 臨床科研人員、 數(shù)據(jù)分析團隊可為科室提 供科研思路建議、數(shù)據(jù)分析方案設計、大數(shù)據(jù)背景統(tǒng)計等多項科研增值服務。腦狀態(tài)訓練系統(tǒng)原理是基于腦的自