2016主管中藥師相關(guān)專業(yè)知識講義

1、中藥藥理學(xué)第十三單元 化痰、止咳、平喘藥細目一 基本知識要點 化痰、止咳、平喘藥的主要藥理作用功效：祛痰、消痰、緩和或制止咳嗽、喘息主要藥理作用：1.祛痰（1）含皂苷的中草藥如桔梗、遠志、紫菀、天南星、白前等：口服后刺激胃黏膜反射性地興奮延腦中樞引起輕度促使氣管、支氣管黏膜增加使痰液變稀，易于咳出。（2）滿山紅所含杜鵑素：直接作用于呼吸道黏膜促進氣管-纖毛運動增加呼吸道清除異物的功能并使呼吸道物中酸性黏多糖斷裂，唾液酸含量降低，痰液黏稠度下降易于咳出從而發(fā)揮祛痰作用。2.止咳半夏、苦杏仁、浙貝母等：鎮(zhèn)咳作用與抑制咳嗽中樞有關(guān)。紫菀能作用于外周神經(jīng)末梢?？嘈尤屎嘈尤受眨涸隗w內(nèi)緩緩分解后可產(chǎn)生微

2、量的氫 酸而抑制呼吸中樞使呼吸運動趨于平靜而達到止咳、平喘作用。3.平喘浙貝母中因含浙貝母堿：對貓、家兔離體肺灌流呈現(xiàn)顯著的支氣管松弛作用?？疃烟崛∥铮簩M胺引起的支氣管痙攣有解痙作用。細目二 常用藥物桔梗要點 功效宣肺利咽，祛痰排膿。要點 主要有效成分主要成分為桔梗皂苷、遠志酸、桔梗多糖等。要點 藥理作用祛痰、止咳桔梗祛痰效果與氯化銨相當(dāng)。作用機制：主要由于皂苷對咽喉黏膜的刺激，反射性地使支氣管黏膜支氣管和氣管中的痰液易于咳出?？寡自黾?，痰液稀釋，使滯留于（1）桔梗皂苷：降低毛細通透性抑制角叉菜膠所致的大鼠足腫脹抑制棉球肉芽腫及佐劑性關(guān)節(jié)炎結(jié)論：桔梗皂苷對炎癥早、中、晚三期均有一定的抑制

3、作用，機制：興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能桔梗皂苷：刺激皮膚使炎癥部位的血液循環(huán)得到改善其對黏膜的刺激使物增加保護黏膜能防止黏膜受到外界損傷性刺激從而促使炎癥過程的吸收。3.解熱、鎮(zhèn)痛（1）解熱：桔梗粗皂苷：對正常小鼠降溫對人工引起發(fā)熱小鼠解熱作用。（2）：桔梗粗皂苷：抑制小鼠自發(fā)性活動延長環(huán)己巴比妥鈉引起的睡眠時間。（3）鎮(zhèn)痛：對醋酸扭體法及尾部機械法所致的小鼠疼痛均有明顯的抑制作用。4.抗?jié)兘酃Ｔ碥眨菏改c給藥對結(jié)扎幽門的大鼠可使胃液可預(yù)防消化性潰瘍的形成，其作用與阿托品相似。要點 現(xiàn)代應(yīng)用痰多咳嗽。肺膿瘍。減少，胃蛋白酶的活性部分受到抑制，3.急性扁桃體炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致嘶啞

4、。4.排尿。要點 不良反應(yīng)桔梗皂苷皮下注射，可引起浮腫及壞死。桔梗皂苷靜脈注射溶血作用比遠志皂苷強 2 倍。3.大劑量口服時可興奮半夏要點 功效中樞，引起、。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。要點 主要有效成分主要成分為生物堿、3，4-二羥基苯要點 藥理作用1.鎮(zhèn)咳、祛痰葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。（1）生半夏、姜半夏、半夏和明礬半夏的煎劑：對碘液注入貓胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致之咳嗽有鎮(zhèn)咳作用。作用部位：初步認(rèn)為系抑制咳嗽中樞。有效成分：生物堿。2.催吐和鎮(zhèn)吐（1）生半夏及其高溫處理的流浸膏：催吐經(jīng)高溫處理后可除去催吐成分保留鎮(zhèn)吐作用。催吐成分：3，4-二羥基苯葡萄糖苷半夏加熱

5、制或加明礬、姜汁 制的各種制劑：對去水、洋地黃、硫酸銅引起的3.抗腫瘤半夏的稀醇或水浸出液：都有一定的鎮(zhèn)吐作用。對動物實驗性腫瘤 S180、HCA、U14 和 He1a 細胞均有明顯的抑制作用。4.其他作用（1）抗早孕：半夏對小鼠、家兔有抗早孕作用。有效成分：半夏蛋白。（2）對胃腸功能的影響：半夏有顯著抑制胃液的作用，亦能抑制胃液酸變。半夏對家兔有促進膽汁（3）降低眼內(nèi)壓：作用，能顯著增強腸道蠕動。半夏對家兔眼內(nèi)壓有輕度降低作用，為中醫(yī)用半夏治白內(nèi)障（急性青光眼）提供了依據(jù)。要點 現(xiàn)代應(yīng)用1.多種。呼吸道炎癥引起的咳嗽、痰多。頸癌。要點 不良反應(yīng)1.生半夏對口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性，

6、發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸，甚至窒息。制后可降低毒性。生半夏灌胃對妊娠母鼠及胚胎有顯著毒性。各種半夏的水煎劑腹腔注射均有致畸作用?？嘈尤室c 功效降氣止咳平喘，潤腸通便。要點 主要有效成分主要含苦杏仁苷和脂肪油。要點 藥理作用鎮(zhèn)咳、平喘苦杏仁中苦杏仁苷：在體內(nèi)慢慢分解逐漸產(chǎn)生微量氫 酸，氫潤腸通便苦杏仁富含脂肪油：潤腸通便緩瀉要點 現(xiàn)代應(yīng)用咳嗽、支氣管炎。便秘。要點 不良反應(yīng)1.服過量杏仁后，因苦杏仁苷分解產(chǎn)生大量氫酸能輕度抑制呼吸中樞而達鎮(zhèn)咳、平喘作用。酸抑制細胞色素氧化酶，使細胞氧化反應(yīng)停止，引起組織窒息，甚至。2.癥狀有：眩暈、頭痛、呼吸急促、驚厥等，甚至。化痰、止咳、平喘藥

7、桔梗半夏苦杏仁功效宣肺利咽，祛痰排膿燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)降氣止咳平喘潤腸通便有效成分桔梗皂苷、遠志酸、桔梗多糖等生物堿、3，4-二羥基苯葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等?？嘈尤受蘸椭居退幚碜饔渺钐怠⒅箍瓤寡捉鉄?、鎮(zhèn)痛抗?jié)冩?zhèn)咳、祛痰催吐和鎮(zhèn)吐抗腫瘤其他作用（1）抗早孕鎮(zhèn)咳、平喘潤腸通便續(xù)表桔梗半夏苦杏仁現(xiàn)代應(yīng)用痰多咳嗽。肺膿瘍。急性扁桃體炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致嘶啞。排尿多種。呼吸道炎癥引起的咳嗽、痰多。頸癌。咳嗽、支氣管炎。便秘不良反應(yīng)桔梗皂苷皮下注射，可引起浮腫及壞死。桔梗皂苷靜脈注射溶血作用比遠志皂苷強 2倍。大劑量口服時可興奮中樞，引起、嘔吐。生半夏對口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性，發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸 ，甚至窒息 。制后可降低毒性。生半夏灌胃對妊娠母鼠及胚胎有顯著毒性。各種半夏的水煎