人類免疫缺陷病毒艾滋病病毒hiv

1、人類免疫缺點(diǎn)病毒(HIV)HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS是一個(gè)生存于人血液中并能夠破壞人體免疫系統(tǒng)，進(jìn)而使人體失去對(duì)其它疾病抵抗能力，引發(fā)不可治愈感染和腫瘤，最終造成被感染者死亡病毒。 第1頁生物學(xué)特征致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)流行病學(xué)診療防治第2頁學(xué)習(xí)目與要求掌握人類免疫缺點(diǎn)病毒致病性（傳染源、傳染路徑、致病特點(diǎn)、臨床特征）免疫性，HIV抗體檢測(cè)了解人類免疫缺點(diǎn)病毒抵抗力、對(duì)人類危害，形態(tài)與結(jié)構(gòu)，微生物學(xué)檢驗(yàn)（檢測(cè)病毒及其成份），防治標(biāo)準(zhǔn)。第3頁逆轉(zhuǎn)錄病毒人類免疫缺點(diǎn)病毒（ HIV，分為HIV1，HIV-2 ）引發(fā)疾病：取得性免疫缺點(diǎn)綜合征(AIDS)(艾滋病)。有三個(gè)特征

2、：取得性-艾滋病并非先天含有，而是后天取得。免疫缺點(diǎn)-AIDS發(fā)病機(jī)理在于，HIV經(jīng)過造成人體免疫系統(tǒng)損傷，進(jìn)而造成免疫系統(tǒng)防護(hù)功效減低甚至喪失。對(duì)感染易感性顯著增加；易發(fā)生惡性腫瘤；綜合征-在臨床癥狀方面，因?yàn)槊庖呷秉c(diǎn)造成各個(gè)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)復(fù)雜伴隨癥狀群。 第4頁HIV-1為主要流行病毒第5頁HIV-2僅在少數(shù)地域（西非）第6頁生物學(xué)性狀1、形態(tài)：球形(100120nm) 包膜：糖蛋白刺突： gp120（刺突） gp41（跨膜） 結(jié)構(gòu) 兩條相同單股正鏈RNA 關(guān)鍵 核酸內(nèi)切酶 逆轉(zhuǎn)錄酶第7頁第8頁第9頁第10頁第11頁抵抗力對(duì)理化原因抵抗力弱不耐熱，56。C30MIN被滅活室溫保

3、留活力7天0.2%次氯酸鈉0.1%漂白粉70%乙醇50%乙醚0.3%H2O2/0.5%來蘇爾處理5min，都有滅活作用返回第12頁致病機(jī)制1.傳染源：AIDS病患者、HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁和腦脊液中2.傳輸路徑1）性傳輸(同性/異性)2）血源性 輸血、意外受傷、靜脈吸毒 3）母嬰傳輸HIV抗體（+）母親 胎兒感染率3060第13頁不會(huì)引發(fā)感染行為只有帶病毒血液、精液或陰道分泌物進(jìn)入人體血管中，才能組成HIV傳輸。而與艾滋病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等）不會(huì)感染艾滋?。话滩〔粫?huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲局、臥具、游泳池

4、或公共浴室等公共設(shè)施傳輸，也不會(huì)經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等路徑傳輸。第14頁免疫損傷機(jī)制病毒破壞T（CD4+ T）細(xì)胞，大量T細(xì)胞死亡 CD4+細(xì)胞缺損和功效障礙當(dāng)疾病發(fā)展到后期出現(xiàn)另一個(gè)類型細(xì)胞數(shù)量降低CD8+ 細(xì)胞毒性殺傷細(xì)胞疾病發(fā)生以前總是出現(xiàn)CD4+ 細(xì)胞數(shù)量降低第15頁第16頁HIV 人體（病毒血癥） 病毒gP120與CD4細(xì)胞（CD4分子）結(jié)合HIV-RNA進(jìn)入細(xì)胞（轉(zhuǎn)為DNA）1、HIV-DNA與宿主細(xì)胞DNA整合長(zhǎng)久潛伏2、隨細(xì)胞DNA轉(zhuǎn)錄，遲緩釋放病毒3、大量病毒同時(shí)產(chǎn)生 CD4細(xì)胞破裂致病過程第17頁自然病程第18頁感染特點(diǎn)潛伏期長(zhǎng)：6個(gè)月,平均10年經(jīng)典病程：急性期潛伏期

5、AIDS相關(guān)綜合征期經(jīng)典AIDS期第19頁感染早期病毒大量復(fù)制，約2-3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)燒、咽炎、皮疹等，連續(xù)1-2周大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細(xì)胞染色體上潛伏下來，此期可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月-潛伏病毒被激活，大量繁殖引發(fā)免疫損傷，出現(xiàn)臨床癥狀，即AIDS相關(guān)綜合征期急性期潛伏期第20頁AIDS相關(guān)癥候群：連續(xù)發(fā)燒、盜汗、體重減輕、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、PLT降低、口腔和皮膚真菌感染(舌上白斑)或其它免疫缺點(diǎn)表現(xiàn)。第21頁 消瘦第22頁頸淋巴結(jié)腫大第23頁嚴(yán)重免疫缺點(diǎn)經(jīng)典AIDS：機(jī)會(huì)感染： 病人死亡主要原因之一；常見有巨細(xì)胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子蟲、弓形蟲感染惡性腫瘤：病人死亡主要原因之一，

6、30%Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常： 腦是HIV感染主要部位，60%AIDS癡呆癥，記憶衰退、偏癱、顫動(dòng)、癡呆等5年死亡率90%，多在發(fā)生臨床癥狀2年內(nèi)死亡。第24頁流行性卡波濟(jì)氏肉瘤第25頁艾滋病淋巴瘤第26頁在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見, 象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見, 左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.HIV and AIDS第27頁全世界天天大約有 16,000名新HIV 感染者，90% 以上在發(fā)展中國(guó)家 非洲撒哈拉地域： 每年大約有1 百萬新AIDS患者出現(xiàn) 共約2500萬人感染HIV 病毒 幾個(gè)國(guó)家匯報(bào)HIV感染率到達(dá)

7、20-25% 以城市為甚. 贊比亞： 5名20歲左右城市女孩就有一位HIV感染者流行病學(xué)調(diào)查第28頁肯尼亞一個(gè)不幸家庭，全家都是艾滋病病毒攜帶者，其中一個(gè)已病發(fā)而死。第29頁河南艾滋日歷 上世紀(jì)90年代初，在“血漿經(jīng)濟(jì)”致富口號(hào)下，河南村民紛紛加入賣血隊(duì)伍，艾滋在賣血者中得以傳輸。1994年開始，賣血者中陸續(xù)發(fā)覺HIV感染者，并開始出現(xiàn)死亡。年左右，部分地域開始對(duì)艾滋病人實(shí)施限定無償治療，這能夠說是河南艾滋救治體制雛形。202月，開始建設(shè)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)艾滋防治體系。第30頁6歲吳素敏是上蔡縣郭屯村最嚴(yán)重艾滋病人 第31頁村民手里是HIV抗體陽性化驗(yàn)單第32頁微生物學(xué)診療1、HIV抗體檢測(cè)：感染三個(gè)月后可測(cè)出 HIV抗體（）：感染HIV標(biāo)志 ELISA等先初篩試驗(yàn)：結(jié)果陽性者再做確證試驗(yàn)： （+）必定感染HIV、 患者、有傳染性2、HIVAg3、HIV核酸第33頁特異性預(yù)防當(dāng)前尚無理想疫苗！疫苗在研制中第34頁治療藥品治療1、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(如AZT)2、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制物3、蛋白酶抑制劑第35頁AZT第36頁藥品作用第37頁WHO提議采取預(yù)防HIV感染綜合辦法開展廣泛宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)，認(rèn)識(shí)愛滋病傳染方式及其嚴(yán)重性，杜絕吸毒和性濫交建立HIV感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，掌握流行動(dòng)態(tài)加強(qiáng)國(guó)境檢疫，嚴(yán)防傳入對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢驗(yàn)，確保輸血和血液制品