急診病人的搶救配合與護(hù)理

1、急診病人的搶救配合與護(hù)理急診病人的搶救配合與護(hù)理第1頁(yè)急診工作特點(diǎn)：急：就診病人病情改變快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，快速處理。忙：病人病情改變快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要負(fù)擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到擔(dān)心有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，經(jīng)常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診了。急診病人的搶救配合與護(hù)理第2頁(yè) 體 會(huì) 搶救意識(shí) 團(tuán)體精神 訓(xùn)練有素 急診病人的搶救配合與護(hù)理第3頁(yè)共識(shí)與思緒-醫(yī)生與護(hù)士 大家熟悉操作流程 思想一致，統(tǒng)一做法 醫(yī)生為關(guān)鍵指揮者 護(hù)士為主開工作者急診病人的搶救配合與護(hù)理第4頁(yè) 搶救標(biāo)準(zhǔn)先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷急

2、性階段，而不是治療疾病全過程。 生命支持就地?fù)尵?急診病人的搶救配合與護(hù)理第5頁(yè)1.生命支持早評(píng)定病情、早呼救、早抵達(dá)心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐步停頓 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇“黃金8分鐘急診病人的搶救配合與護(hù)理第6頁(yè)氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 氧療等呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開通氣、機(jī)械通氣循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護(hù)藥品支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等急診病人的搶

3、救配合與護(hù)理第7頁(yè)速度 最高效率提升病人生存率生命支持辦法 盡可能在10分鐘內(nèi)完成生命支持重點(diǎn) 氣道支持急診病人的搶救配合與護(hù)理第8頁(yè)2、就地?fù)尵仁裁唇芯偷負(fù)尵?？就?搬動(dòng)急診病人的搶救配合與護(hù)理第9頁(yè)知道搶救中一些理念搬動(dòng)標(biāo)準(zhǔn) 在搬動(dòng)病人過程中，不會(huì)所以而使 病情急劇惡化或危及病人生命。 一生命支持下搬動(dòng)就近標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間內(nèi) 給 予生命支持辦法。 一是搶救中最高決議?？茦?biāo)準(zhǔn) 對(duì)應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施對(duì)應(yīng)?？?技術(shù)，有針對(duì)性地快速救治病人。 搶救成功率急診病人的搶救配合與護(hù)理第10頁(yè)搶救理念先做什么？后做什么？忙亂？有序？有效？急診病人的搶救配合與護(hù)理第11頁(yè)危及病人生命是什么？ 就

4、先做什么什么事不馬上做，病人馬上會(huì)死亡！ 就先做評(píng)定急診病人的搶救配合與護(hù)理第12頁(yè)搶救路徑 氣道 動(dòng)力 通路 技術(shù)與速度 急診病人的搶救配合與護(hù)理第13頁(yè)1、氣道 在搶救中大家最關(guān)注 最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道 打開氣道 建立氣道急診病人的搶救配合與護(hù)理第14頁(yè)清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)、中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa、小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物急診病人的搶救配合與護(hù)理第15頁(yè)打開氣道 三步a頭后仰、b抬下頜（頦）、c張口。仰頭抬頜（頦）法：最常見 搶救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部

5、抬起。注意手指不要壓向頜（頦）下軟組織深處,以免阻塞氣道雙手托頜法：疑有頸部損傷病人首選 搶救者雙肘部放在病人仰臥地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移。注意勿用力過分。急診病人的搶救配合與護(hù)理第16頁(yè)建立氣道吸氧：中流量或大流量予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)械通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。急診病人的搶救配合與護(hù)理第17頁(yè)2、動(dòng)力胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、 心肺機(jī)按壓多功效監(jiān)護(hù)與除顫急診病人的搶救配合與護(hù)理第18頁(yè)3、通 路快速建立2條以上有效靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺急診病人的搶救配合與護(hù)理第19頁(yè)提議選取留置針： 假如可能話都應(yīng)選取靜脈留置針，可保障

6、快速而通暢液體流速，防止因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致重復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救。 急診病人的搶救配合與護(hù)理第20頁(yè)心跳呼吸驟停時(shí)靜脈選擇： 選擇上肢靜脈顯著優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈血回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差。急診病人的搶救配合與護(hù)理第21頁(yè)需要搶救危重病人必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)生命體征不穩(wěn)定急診病人的搶救配合與護(hù)理第22頁(yè)需要搶救危重病人心跳呼吸驟停 中毒 臟器功效衰竭(心衰、腎衰、呼衰、肝衰)急診病人的搶救配合與護(hù)理第23頁(yè)需要搶救危重病人各臟器功效發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（

7、呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）急診病人的搶救配合與護(hù)理第24頁(yè)急危重癥病人特點(diǎn)病情復(fù)雜、改變突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療辦法較多，需馬上實(shí)施急診病人的搶救配合與護(hù)理第25頁(yè) 窒息及呼吸困難(常見胸部穿透?jìng)?、氣胸或上呼?道梗阻、心衰、呼衰） 大出血與休克（短時(shí)間內(nèi)急性出血量800ml） 心悸或者胸痛 昏迷 正在發(fā)生死亡（心臟停搏時(shí)間不超出810分鐘）危重癥五種表現(xiàn)急診病人的搶救配合與護(hù)理第26頁(yè)搶救標(biāo)準(zhǔn) 判斷、但暫不診療； 對(duì)癥、但暫不對(duì)因； 救命、

8、但暫不治?。?所謂先“救命”、然后再“治病”而不遵照“治病救人”常規(guī)！ 急診病人的搶救配合與護(hù)理第27頁(yè)護(hù)理在急診搶救中作用實(shí)施各項(xiàng)詳細(xì)搶救辦法嚴(yán)密觀察病情改變溝通: 病人、醫(yī)師、家眷急診病人的搶救配合與護(hù)理第28頁(yè)五項(xiàng)最基礎(chǔ)搶救首要辦法適合用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開放氣道：保持呼吸道通暢（3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠（5）多功效監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)急診病人的搶救配合與護(hù)理第29頁(yè)病情觀察內(nèi)容急危重癥快速識(shí)別關(guān)鍵點(diǎn) 生命“八征” （T、P、R、BP、C、A、U、S）經(jīng)過對(duì)生命“八征”重點(diǎn)體格檢驗(yàn)，來快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥急診病人的搶救配合

9、與護(hù)理第30頁(yè) 血 壓 BPblood pressure生命八征（1）123423 體 溫 Ttemperature 呼 吸 Rrespiration 脈 搏 P pulse急診病人的搶救配合與護(hù)理第31頁(yè)生命八征（1）體溫（T）： 正常值為 36 37； 體溫超出 37稱為發(fā)燒， 低于 35稱為低體溫。急診病人的搶救配合與護(hù)理第32頁(yè)生命八征（1）2、脈搏（P）： 正常 60 - 100次/分、有力； 同時(shí)聽診心音，心律整齊、 清楚有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）： 正常 14 - 28次/分、平穩(wěn)； 同時(shí)聽診雙肺，呼吸音清楚一致，未聞及干濕羅音。急診病人的搶救配合與護(hù)理第33頁(yè)生命八征（1

10、）4、血壓（BP）： 正常收縮壓 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 70 mmHg（平均動(dòng)脈壓舒張壓 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克可能性； 而舒張壓假如超出 90mmHg， 則稱之為高血壓。急診病人的搶救配合與護(hù)理第34頁(yè) 皮膚粘膜skin & membrane生命八征（2）523867 神 志 Cconsciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 Aapple of ones eye 急診病人的搶救配合與護(hù)理第35頁(yè)生命八征（2）5、神志（C）： 正常神志清楚、對(duì)答如流， 采取格拉斯哥評(píng)分 9分； 假如病人煩躁、擔(dān)心不安，往往提醒休克早期；而神志含糊或嗜睡，說明即將

11、發(fā)生昏迷； 各種急危重癥晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。急診病人的搶救配合與護(hù)理第36頁(yè)生命八征（2）意識(shí)檢驗(yàn)：嚴(yán)重程度判斷 輕度 中度 重度 含糊 昏睡 嗜睡 譫妄 輕昏迷 中昏迷 深昏迷急診病人的搶救配合與護(hù)理第37頁(yè)生命八征（2）瞳孔 1、瞳孔大小與對(duì)稱性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為3-5mm。 2mm瞳孔縮小 5mm瞳孔散大 2、形狀 3、對(duì)光反應(yīng)瞳孔散大并固定提醒心跳停頓，瞳孔縮小提醒有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。急診病人的搶救配合與護(hù)理第38頁(yè)生命八征（2）7、尿量（U）

12、： 正常 30ml/h；假如小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提醒發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功效衰竭。急診病人的搶救配合與護(hù)理第39頁(yè)生命八征（2）8、皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提醒休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提醒缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提醒發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。急診病人的搶救配合與護(hù)理第40頁(yè)護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ?呼吸配合循環(huán)配合搶救統(tǒng)計(jì)急診病人的搶救配合與護(hù)理第41頁(yè)護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ骱粑浜希?氣管插管 人工呼吸氣囊使用 使用人工呼吸機(jī)護(hù)理 氣管切開配合 吸痰 吸氧 神志 瞳孔急

13、診病人的搶救配合與護(hù)理第42頁(yè)護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ餮h(huán)配合： 胸外按壓 建立靜脈通道輸液 抽血 配血 輸血 心電監(jiān)護(hù) 心電圖 應(yīng)用各種藥品 血壓監(jiān)測(cè) 導(dǎo)尿急診病人的搶救配合與護(hù)理第43頁(yè)護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ鲹尵冉y(tǒng)計(jì): 認(rèn)真填寫好搶救統(tǒng)計(jì)單,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病人來診時(shí)間病人神志、血壓、脈搏等，搶救開始時(shí)間及搶救辦法，用藥路徑和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間，依據(jù)醫(yī)囑簽好名，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)，如電話通知其家眷或單位，無名氏要登記送來人姓名及電話號(hào)碼。急診病人的搶救配合與護(hù)理第44頁(yè)急診120送入或巡視病房中 判斷意識(shí)發(fā)覺病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲烽_放氣道給氧心跳停頓除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命

14、八征觀察專科觀察如實(shí)記好搶救統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充搶救物品,完好率100幫助清理廢物呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理統(tǒng)計(jì)整 理院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程急診病人的搶救配合與護(hù)理第45頁(yè)吸 痰統(tǒng)計(jì)評(píng)定呼救搶救流程監(jiān)護(hù)吸 氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR急診病人的搶救配合與護(hù)理第46頁(yè)流程分解快速評(píng)定病情、意識(shí) 開放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼吸呼救內(nèi)涵：從患者呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、 瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié) 合病人病 情進(jìn)行分析判斷；判斷病情技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、 問、摸、測(cè)、想同時(shí)到位。急診病人的搶救配合與護(hù)理第47頁(yè)呼吸囊加面罩給氧N1聽到呼叫：推搶救車到床前。評(píng)定患者無呼吸，

15、即從搶救車內(nèi)取出連接好呼吸囊。連接熟練、正確急診病人的搶救配合與護(hù)理第48頁(yè)監(jiān)護(hù)儀-CPR 連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停頓，CPR 30：2； 5個(gè)循環(huán)（2分鐘）。觀察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除 顫觀察轉(zhuǎn)竇性心律。急診病人的搶救配合與護(hù)理第49頁(yè)吸 痰吸 氧操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)配置：中心吸痰裝置、電動(dòng)吸痰器、 電源、電插板負(fù)壓調(diào)整：成人33.3kPa（0.033MPa）；小兒 13.3kPa（0.0133MPa） 出現(xiàn)故障及時(shí)處理配置：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：46ml/分注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）急診病人的搶救配合與護(hù)理第50頁(yè)快速

16、建立靜脈通道洗手、統(tǒng)計(jì)口頭匯報(bào)液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實(shí)）留置針22G、24G、多通道（三通管）緊急情況下5號(hào)頭皮針血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管）、血?dú)夥治觯?注意事項(xiàng)：（1）按要求（2）寫清床號(hào)、姓名口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車內(nèi)）時(shí)間準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全醫(yī)生、護(hù)士署名補(bǔ)開醫(yī)囑急診病人的搶救配合與護(hù)理第51頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救一明確輕重緩急： 白班護(hù)士相對(duì)多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能確保忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車及通知麻醉科插管可先進(jìn)行，待人工氣道建立后能夠呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。急診病人的搶救配合與護(hù)理第52頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救二合理安排眾

17、多儀器擺放，用物主動(dòng)傳遞，胸外心臟按壓時(shí)可交替進(jìn)行以使體力恢復(fù)，氣管插管時(shí)幫助確定位置及固定，呼吸機(jī)準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)整，患者生命體征改變及時(shí)提醒等。急診病人的搶救配合與護(hù)理第53頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人查對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。急診病人的搶救配合與護(hù)理第54頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救四搶救病人時(shí)護(hù)士要從容、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)靈敏 搶救成功是否很大程度上靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握搶救技術(shù)。護(hù)士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進(jìn)程把握到位。并能用行為及氣勢(shì)給予患者及家眷安全感。急診病人的搶救配合與護(hù)

18、理第55頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救五維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序：搶救環(huán)境：家眷人數(shù)盡可能少，不干擾搶救工作進(jìn)行。醫(yī)護(hù)關(guān)系友好，合作愉悅 。穩(wěn)定家眷情緒。急診病人的搶救配合與護(hù)理第56頁(yè)護(hù)士怎樣配合搶救六搶救護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫 搶救過程中及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)第一手資料 為醫(yī)生提供搶救過程信息、依據(jù)，確保各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)統(tǒng)一。 及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)患者病情改變時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取搶救辦法、用藥劑量、使用方法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）及患者轉(zhuǎn)歸。 急診病人的搶救配合與護(hù)理第57頁(yè)搶救護(hù)士要求一扎實(shí)理論基礎(chǔ) 熟悉科室常見危急重癥表現(xiàn)及治療方法，掌握護(hù)理方法及搶救流程，對(duì)各步驟了然于心，搶救過程中做到有備而來，才能配合親密，爭(zhēng)取搶救有效時(shí)機(jī)

19、。急診病人的搶救配合與護(hù)理第58頁(yè)搶救護(hù)士要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品使用 掌握氣管插管、深靜脈置管等操作用物準(zhǔn)備，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、輸液正確使用，各種搶救藥品名稱、使用方法、作用與配制。急診病人的搶救配合與護(hù)理第59頁(yè)搶救護(hù)士要求三良好心理素質(zhì) 除了要有良好職業(yè)技能之外，咱們應(yīng)該要具備一個(gè)優(yōu)異護(hù)士該有職業(yè)道德和良好心理素質(zhì)。搶救病人時(shí)護(hù)士和醫(yī)生負(fù)擔(dān)壓力大，事情急、忙、雜，疲勞同時(shí)記得微笑，才能相互慰籍勉勵(lì)。強(qiáng)烈視覺沖擊帶來心靈震撼時(shí)，記得鎮(zhèn)靜勇敢，咱們才有心靈上支持。急診病人的搶救配合與護(hù)理第60頁(yè)2022/9/461搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士要求四搶救病人時(shí)護(hù)士要從容，冷靜，準(zhǔn)確

20、，頭腦清楚，反應(yīng)靈敏發(fā)覺病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取搶救辦法一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序急診病人的搶救配合與護(hù)理第61頁(yè)2022/9/462搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士要求五確保吸氧管路通暢建立靜脈通路，確保用藥路徑通暢快速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理統(tǒng)計(jì)急診病人的搶救配合與護(hù)理第62頁(yè)2022/9/463小結(jié)一 急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急能力與病人及家眷交流能力與醫(yī)師交流能力過得硬各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用他人說昏迷病人插胃管穿看不見靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面急診病人的搶救配合與護(hù)理第63頁(yè)202

21、2/9/464團(tuán)體精神 負(fù)有共同責(zé)任統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)確保搶救工作順利、及時(shí)防止出現(xiàn)無須要醫(yī)患糾紛急診病人的搶救配合與護(hù)理第64頁(yè)小結(jié)二護(hù)士應(yīng)自覺鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能，平時(shí)訓(xùn)練中提升心理適應(yīng)能力，把擔(dān)心搶救變成熟練有序工作，才能真正提升對(duì)急、危、重癥搶救配合能力。急診病人的搶救配合與護(hù)理第65頁(yè)搶救護(hù)理配合分工 4人分工法 3人分工法 2人分工法 1人分工法急診病人的搶救配合與護(hù)理第66頁(yè)搶救護(hù)理配合 四人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)親密觀察病情改變負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)全程指揮甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士急診病人的搶救配合

22、與護(hù)理第67頁(yè)搶救護(hù)理配合 四人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士 胸外按壓 除顫 心電監(jiān)護(hù)甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第68頁(yè)搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士 建立靜脈通路 采集血標(biāo)本 配血 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生 做各種穿刺檢驗(yàn) 導(dǎo)尿甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第69頁(yè)搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丁職責(zé) 低年資護(hù)士 靜脈給藥 必要壓迫止血包扎 負(fù)責(zé)搶救統(tǒng)計(jì)及聯(lián)絡(luò)工 作甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第70頁(yè)4名護(hù)士配合搶救程序 護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙) 護(hù)士（丙） 護(hù)士（?。?通暢氣道 胸外按壓 開放靜脈通路 監(jiān)測(cè)生命體 征氣管插管接

23、人工 電擊除顫、 負(fù)責(zé)各種 呼吸機(jī) 心電監(jiān)護(hù) 統(tǒng)計(jì) 頭部降溫 多臟器功效支持急診病人的搶救配合與護(hù)理第71頁(yè)搶救護(hù)理配合三人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)l主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸 道通暢l吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)l親密觀察病情改變l負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第72頁(yè)搶救護(hù)理配合三人搶救法 乙職責(zé)中年資護(hù)士l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) l快速建立多個(gè)大靜脈通道 l抽血配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓l上心電監(jiān)護(hù)，除顫 l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗(yàn)甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第73頁(yè)搶救護(hù)理配合三人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士l 必要壓

24、迫止血包扎l負(fù)責(zé)搶救統(tǒng)計(jì)及連絡(luò)工作甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第74頁(yè)3名護(hù)士配合搶救程序 護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙） 通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等） 頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé) 各種統(tǒng)計(jì) 多臟器功效支持急診病人的搶救配合與護(hù)理第75頁(yè)搶救護(hù)理配合二人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 親密觀察病情改變負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)全程指揮 甲護(hù)士乙護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第76頁(yè)搶救護(hù)理配合二人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓快速建立多個(gè)大靜脈通道抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護(hù)、除顫執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗(yàn)，記搶救統(tǒng)計(jì)甲護(hù)士乙護(hù)士急診病人的搶救配合與護(hù)理第77頁(yè)2名護(hù)士配合搶救程序甲和乙同時(shí)進(jìn)行護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功效支持 護(hù)士（乙）胸外心臟按壓（必要時(shí)）開放靜脈通路（醫(yī)生抵達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種統(tǒng)計(jì)