郝萬山傷寒論講稿

1、 上一頁 到目錄 第01 講 傷寒雜病論的作者 第01 講 傷寒雜病論的作者 張仲景和曹操、劉備、華佗都是同時(shí)代的人物，這正是東漢末年。這個(gè) 社會(huì)背景正是戰(zhàn)爭連年不斷，而且天災(zāi)連年不斷的這樣一個(gè)社會(huì)背景。 所以我們了解他的生卒年代，主要是了解他的生活的時(shí)代背景、籍貫。 他是什么地方的人？他是東漢南陽郡涅陽人，這個(gè)地方相當(dāng)于現(xiàn)在的河 南省南陽地區(qū)鄧縣。鄧縣有一個(gè)東稂鎮(zhèn)，東稂鎮(zhèn)的西北1.5公里左右有一 個(gè)張寨村，這個(gè)張寨村在清朝的末年，北門還保存著。這個(gè)北門上面有 一個(gè)石頭刻的匾額，上面寫著古涅陽縣。所以由此可以證實(shí)，這個(gè)河 南省南陽地區(qū)鄧縣的張寨村就是古涅陽縣的縣址。張仲景就是這個(gè)地方 的人。

2、我們在這里考察他是什么地方的人有什么作用？因?yàn)樗鞘裁吹胤降?人，在他所寫的著作里就有方言的特征，所以我們知道他是什么地方 人，主要是為了讀他的書，對他書中方言的準(zhǔn)確含義能夠仔細(xì)的了解。 你比方說，在傷寒論中有很多地方談到了桂枝不中與之也，柴胡 不中與之也，這個(gè)中和不中直到今天，仍然是河南地區(qū)的方 言。中就是可的意思，不中就是不可，不中與之就是不可與 之，這是典型的河南當(dāng)?shù)氐姆窖缘奶攸c(diǎn)。 又比方說，在傷寒論中這個(gè)熬字，我們現(xiàn)代的詞源說：小火 慢慢煮就是熬，象我們現(xiàn)代漢語中通常所說的熬粥，熬藥都是這個(gè)意 思。在傷寒論中有巴豆，熬，去油，虻蟲，熬，去翅足，白粉 熬香，杏仁，熬黑。如果我們用今天的這

3、個(gè)小火慢慢煮來解釋這 個(gè)熬的話，杏仁，小火慢慢煮怎么能煮黑呢？巴豆，小火慢慢煮，怎 么能煮去油呢？特別是那個(gè)白粉，就是白米粉如果加上水小火慢慢煮的 話，那就煮成稀糊了，怎么能煮香呢？ 那我們要考察這個(gè)字的話，怎么考察？這可能是仲景當(dāng)時(shí)用的一個(gè)方 言。西漢楊雄寫過一本書，它就叫方言，他是以當(dāng)時(shí)的普通話來解 釋地方話的。方言里對這個(gè)熬是怎么解釋的呢？他說：凡以火而 干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往或謂之火備， 秦晉之間或謂之炒。西漢楊雄的這段話，他說：凡以火而干五谷之 類，沒說加水，就是只用火而使五谷雜糧干燥，并把五谷雜糧做熟 了。自山而東，就是山東這個(gè)地方，齊楚以往，齊國、楚國

4、這個(gè)地 方把它叫做熬。關(guān)西隴冀這是陜西的一部分，甘肅還有河北的一部 分或謂之火備，這個(gè)火備干的火備，這個(gè)字火備和這個(gè)字（焙）都 是一樣的。秦晉之間或謂之炒，秦是陜西的一部分，晉是山西的一部 分，那個(gè)地方有的人把它叫做炒?？梢娫跐h代，這個(gè)熬、火 備、炒，含義都是一樣的。都是用火而使五谷雜糧干燥和做熟，也就 是說熬字在這里，就是炒的意思。 張仲景是什么地方人呢，張仲景不是河南南部的人嗎？河南南部在古代 屬于楚國的北部，所以仲景是楚人，是楚人的話，他當(dāng)然就用的是楚地 的方言。所以他在傷寒論中的這個(gè)熬字就是指的炒的意思。這樣 我們就理解了在傷寒論中，杏仁，熬黑就是杏仁炒黑，巴豆熬去 油，就是把巴豆炒一

5、炒，炒去油。巴豆的毒，全在這個(gè)油里頭。所以中 醫(yī)有一句話叫做巴豆不去油，力大如老牛，炒一炒就把它的油去掉 了。特別是這個(gè)白粉，你看這個(gè)粉字是米分也，研米使分散也， 它的本意就是米的細(xì)末，就是米粉。什么叫白呢？漢代稻曰白，你 看那個(gè)周禮注疏，注這個(gè)白，稻曰白，所以白粉就是白米粉。 我們有一次考試，有一個(gè)名詞解釋，有一個(gè)學(xué)生大概既沒有聽老師上 課，也沒有看書，答白粉這個(gè)名詞解釋的時(shí)候，他居然寫了一個(gè)大煙 土。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。 我們北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和 這個(gè)炒香的米粉混合在一起，上籠屜上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不 膩，所以這個(gè)

6、白粉熬香就是炒香。我們知道仲景是楚人，所以在考證 這個(gè)熬在傷寒論中的本來的含義的時(shí)候，我們就知道，它是指的 炒。所以我們了解張仲景是什么地方人，主要是為了讀他書，了解他書中方言的一些確切含義。 張仲景的心理素質(zhì)怎么樣？作為這樣一個(gè)名醫(yī)，他一定有他特殊的心理 素質(zhì)。仲景在年青的時(shí)候，曾經(jīng)找過一個(gè)心理學(xué)家，叫何颙的先生，請 教何颙說：先生您看看，我長大了我將來適合做什么工作。何颙這個(gè) 人是很了不起的一個(gè)人物，用我們今天的眼光來看，他是一個(gè)很了不起 的心理學(xué)家。所以那個(gè)時(shí)候他看曹操，說現(xiàn)在天下大亂，漢朝將要滅 亡，治理國家，統(tǒng)一天下的一定是這個(gè)人。他說得很準(zhǔn)，所以仲景呢也 找他來看一看。何颙說：君用

7、思精而韻不高，后將為良醫(yī)。這件事情 記載在什么地方呢？記載在太平御覽何颙別傳里，這本來是說何颙 說話說的準(zhǔn)確，預(yù)測得準(zhǔn)確。他說：仲景先生，你呢思精而韻不高， 你是一個(gè)善于深思熟慮，性格內(nèi)向的這樣的一個(gè)人，而不是那種大喊大 叫的喜歡張揚(yáng)的人，所以如果你今后要做一個(gè)醫(yī)生的話，那你一定是一 個(gè)高明的醫(yī)生。這是張仲景的素質(zhì)。 北京中醫(yī)管理局說，我們在座的同學(xué)將來都是培養(yǎng)北京市的名醫(yī)的，我 想我們作為一個(gè)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的話，那你一定是胸有成竹的，穩(wěn)如泰山 的，讓病人一看，就給人一種信任感的，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)深思熟慮的，這樣 的心理素質(zhì)的人。而不能是個(gè)大喊大叫的、毛毛躁躁的，讓病人一看 見，哎喲，這大夫給我開的這

8、個(gè)方子，我敢不敢吃呀？沒有一種信任 感。 所以作為一代名醫(yī)，也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)張仲景的深思熟慮的這種心理素質(zhì)。仲 景的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，宋臣（林億等），傷寒論序里有一段話，說張仲 景，漢書無傳，后漢書沒有他的傳記，見名醫(yī)錄云， 名醫(yī)錄是唐代的甘伯宗所寫的一本書，非常遺憾的是，名醫(yī)錄 今天我們已經(jīng)看不到了，說：始受術(shù)于同郡張伯祖，盡得其傳，時(shí)人 言，識用精微，過其師。說張仲景最初學(xué)醫(yī)是跟他的同鄉(xiāng)張伯祖學(xué)的， 學(xué)的結(jié)果呢，就是把張伯祖的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)思想全面進(jìn)行了繼承。所以 當(dāng)時(shí)的人說，他的理論知識和實(shí)踐水平都超過了他的老師，可以說是青 出于藍(lán)而勝于藍(lán)。而且從張伯祖和張仲景對中國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)來看，仲景 的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超

9、過他的老師。 這件事情，給我們兩點(diǎn)啟示：一點(diǎn)啟示是名師出高徒，這個(gè)宋張杲醫(yī)說就寫過張伯祖，說張伯祖南陽人也，他是獨(dú)好方術(shù)，診處精 審，無論是診斷還是處理都非常精當(dāng)，都非常謹(jǐn)慎，療皆十全，治療 就是十個(gè)病人來看病能治好十個(gè)，為當(dāng)時(shí)所重，是當(dāng)時(shí)的大家非常重 視的，非常尊重的一位名醫(yī)。同郡張仲景，異而師之，因有大譽(yù)，他 的同鄉(xiāng)張仲景非常尊重他，就跟他學(xué)習(xí)，所以張仲景也因此有了很大的 聲譽(yù)，這就是名師出高徒。所以我們今天組織師帶徒，應(yīng)該說這個(gè)教育 方法是符合中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承的發(fā)展規(guī)律的。這是一個(gè)啟示。 第二個(gè)啟示是，師帶徒也可以出名醫(yī)。仲景沒有進(jìn)過什么大學(xué)，但是他 是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人，（他的職務(wù)）在宋

10、代國家校正醫(yī)書局所寫的 傷寒論序里頭，引用了唐代甘伯宗的名醫(yī)錄的一段話，關(guān)于仲 景的職務(wù)寫了這樣幾個(gè)字，說：舉孝廉，官至長沙太守，這個(gè)孝 廉不是一個(gè)職務(wù)，也不是一個(gè)職稱，他是指的在當(dāng)時(shí)社會(huì)，對于基層的 一些孝順父母，廉潔奉公的優(yōu)秀青年的一種榮譽(yù)稱號。以后政府在選拔 官吏的時(shí)候，就從這些孝廉中的優(yōu)秀者來作為選拔官吏的一個(gè)基礎(chǔ)。所 以仲景做孝廉的這種可能性是很大的，當(dāng)然沒有史書記載了這個(gè)官至長 沙太守，長沙這個(gè)地方，在漢代是一個(gè)軍事的、政治的、經(jīng)濟(jì)的交通重 鎮(zhèn)，長沙太守在史書上都是有記載的。你看我們查了史書，有記錄長沙 太守有孫堅(jiān)，就是孫策、孫權(quán)的父親，很有名的，其后有蘇代、有張 羨、有張懌、有廖

11、立、有韓玄，而韓玄就是那個(gè)黃忠的原來的那個(gè)上級 領(lǐng)導(dǎo)。你看這些人都是非常有名的，因?yàn)檫@是一個(gè)重鎮(zhèn)的太守。 可是張仲景呢，他做太守的事情史書上沒有記載。后代，特別是明代以 后的地方志，也有張仲景作長沙太守的這種記載。在明代的崇禎五年， 也就是公元1632年，在南陽城東，農(nóng)民在挖井的過程中，挖出一個(gè)石碑 來，這個(gè)石碑上寫著十一個(gè)字：漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓。這個(gè)石碑 出土以后，這個(gè)石碑現(xiàn)在保存在南陽醫(yī)圣祠，專家們考證，它的石刻的 風(fēng)格、碑框的花紋，還有碑框的配畫，還有圖式都和晉末南北朝的石窟 造像和當(dāng)時(shí)的那些古墓的一些彩畫的風(fēng)格都相類似，都相仿佛。 1981年在整修醫(yī)圣祠的過程中，人們把這個(gè)墓碑往下

12、挖一挖，在這個(gè)墓 碑的根基的基礎(chǔ)下面發(fā)現(xiàn)了一個(gè)碑座，碑座的側(cè)面刻著4個(gè)字，叫咸和 五年。咸和是晉成帝司馬衍的年號，咸和五年相當(dāng)于公元330年。 咸和五年這4個(gè)字是刻在碑座的一側(cè)的，字體也很不規(guī)范，歪歪扭扭 的，看起來就像刻碑的這個(gè)刀工試他這個(gè)刀的時(shí)候，試他這個(gè)鐵筆的時(shí) 候隨意刻上的。如果說這個(gè)碑體和碑座是同一年代的東西的話，也就是 說這個(gè)碑如果是立在公元330年的話，那離仲景去世也就是年多一點(diǎn)，那 這個(gè)墓碑對考證張仲景做長沙太守就有重要的文物價(jià)值。 非常遺憾的是，這個(gè)碑座是漢白玉的，碑體卻是青石的，而碑座的這個(gè) 字體呢和碑體的漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓這11個(gè)字的字體又完全不 同，所以人們就覺得呢

13、，這個(gè)碑座可能是比較早，而碑體呢可能就晚一 些。當(dāng)然從花紋來看，也像晉末南北朝時(shí)候的作品，所以說它對考證張 仲景作為長沙太守有重要的價(jià)值。 可是后來我冷靜一想，在這個(gè)墓碑上，有兩個(gè)要素，一個(gè)是長沙太 守，一個(gè)是醫(yī)圣，如果我們考證長沙太守得不出結(jié)論的話，我們就看 一看醫(yī)學(xué)界是什么時(shí)候把張仲景稱作醫(yī)圣的。醫(yī)學(xué)界還沒有把張仲景稱 作醫(yī)圣的話，這個(gè)墓碑是不會(huì)這樣刻的。首先我們想一想，在漢代當(dāng)時(shí) 沒有人把張仲景叫醫(yī)圣，如果把張仲景叫醫(yī)圣的話，后漢書三國 志肯定會(huì)給張仲景作傳，但是這兩部史書都沒有給他作傳，所以當(dāng)時(shí) 沒有人把他叫做醫(yī)圣。 稍后王叔和在整理傷寒雜病論的過程中，他只提到了說今收采仲景 舊論，對

14、病真方，收集張仲景的過去的這些著作和對病的真方，在這里 直接稱仲景，肯定沒有把他稱做醫(yī)圣。再后來晉朝的皇甫謐在針灸甲 乙經(jīng)序里頭，他有這樣一段話，說伊尹以亞圣之才，撰用神農(nóng)本 草，以為湯液，仲景論廣伊尹湯液為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)，這 段話是什么意思呢？說伊尹這個(gè)人，以他僅次于大圣人的才能，你看亞 圣之才，僅次于大圣人的才能，撰用神農(nóng)本草就是參考了神農(nóng) 本草經(jīng)，以為湯液，寫成了湯液經(jīng)。仲景論，而仲景的 著作廣伊尹湯液，就是補(bǔ)充、擴(kuò)展了伊尹的湯液經(jīng)。為數(shù)十 卷，用之多驗(yàn)，在臨床上用起來多有效驗(yàn)。晉朝的皇甫謐把伊尹這樣一 個(gè)古代著名的醫(yī)生才叫做亞圣，所以那個(gè)仲景呢，只不過在亞圣的基 礎(chǔ)上，補(bǔ)充、擴(kuò)展了湯

15、液經(jīng)的一些內(nèi)容，繼承了湯液經(jīng)的內(nèi) 容，然后寫了一部著作，而這部著作在臨床上應(yīng)用的是很有效驗(yàn)的?？梢娫跁x朝的皇甫謐的時(shí)代，根本沒有把張仲景叫做醫(yī)圣，他才把伊尹叫 做亞圣。 到了唐代，孫思邈寫千金要方說江南諸師秘仲景要方不傳，直接 就稱仲景要方，直接就稱仲景，也沒有絲毫談到仲景是圣，是亞 圣，和圣沒有貼邊。在外臺秘要里，也引用了什么張仲景方、仲 景方，也是直接稱呼仲景。要是一個(gè)圣人的話，還直接稱名字嗎？所 以在唐代也沒有人把他稱圣。 宋代國家校正醫(yī)書局，?？笨逃摰臅r(shí)候，這是公元年，在 傷寒論序里頭，它說仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，實(shí)際上 這段話是根據(jù)晉朝皇甫謐的那個(gè)針灸甲乙經(jīng)序的那段話而

16、來的，說 張仲景他是根據(jù)伊尹的湯液經(jīng)的法則，而伊尹呢，是根據(jù)神農(nóng)本 草經(jīng)的內(nèi)容來寫的著作。底下他說得不謂祖述大圣人之意乎，說這 難道不是繼承了大圣人的意思嗎？所以宋朝的林億、孫奇、高保衡，國 家校正醫(yī)書局的這些官員，在傷寒論序里頭非常明確地說張仲景只 不過是繼承了古代大圣人的意志，并沒有把張仲景本人稱為醫(yī)圣。 其后在公元1144年，成無己寫成了注解傷寒論，再后一些成無己寫 成了傷寒明理論。在這兩部著作里，成無己仍然是遵循了宋代國家 校正醫(yī)書局的這個(gè)口徑，說張仲景所做的工作是類似于圣人的工作，是 繼承了圣人的工作，仍然沒有把他稱作圣。 在1182年，金人劉完素他所寫的素問玄機(jī)原病失這本書里頭，他

17、明 確提到了仲景者，亞圣也，這才和圣沾了邊，但是沒有直接稱醫(yī) 圣，而是次于圣人，亞圣嘛，次于圣人。再往后，到了年，李濂寫成 了醫(yī)史，他說仲景被論者推為醫(yī)中亞圣，這已經(jīng)到了明代1526 年，仍然沒有把仲景稱作醫(yī)圣，直接稱張仲景為醫(yī)圣的是公元1589 年，方有執(zhí)，研究傷寒的大家，錯(cuò)簡派的創(chuàng)導(dǎo)人，寫成了傷寒論條 辨。在傷寒論條辨這部著作里，方有執(zhí)說：稱仲景曰圣， 這以后，在醫(yī)家的著作中，把仲景稱為圣的才多了起來。而張仲景的 那個(gè)墓碑是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢，我們剛才說了是年被發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)說， 認(rèn)真的說，什么時(shí)候醫(yī)學(xué)界才把張仲景稱為圣的，應(yīng)當(dāng)是1589年方有執(zhí) 的傷寒論條辨開始才把仲景叫做圣。而這個(gè)墓碑是1

18、632年發(fā)現(xiàn)的，是在方有執(zhí)的傷寒論條辨刊行以后所發(fā)現(xiàn)的。 非常有意思的是仲景墓碑發(fā)現(xiàn)的這個(gè)過程也非常蹊蹺，在清朝的康熙年 間徐中可寫過一本書，叫金匱要略論注，在金匱要略論注里有 一篇文章叫張仲景靈異記，在張仲景靈異記這篇文章里頭，他寫了 一段非常蹊蹺的故事，說明代有一個(gè)讀書人叫馮應(yīng)鰲，馮應(yīng)鰲得了發(fā)熱 惡寒的病，奄奄一息，眼看就要活不下去了，夜里做夢，夢見來了一個(gè) 神人，穿著黃衣服，戴著金帽子，這個(gè)神人呢，就拿手摸了他的全身， 然后頓時(shí)他感到全身骨節(jié)舒暢，然后馮應(yīng)鰲在夢中就問：你是什么人 呢？那個(gè)神人說：我是南陽漢長沙太守張仲景。你看他自己沒有說醫(yī) 圣，說我今天治好了你的病，我也有比較尷尬的事情

19、要請你幫忙，或者 說我也有困難的事情要請你幫忙，在這個(gè)南陽城東四里的地方有一個(gè) 祠，祠后面七十七步有我的墓，過幾年以后會(huì)有人在我的墓上打井，能 夠制止這件事情的只有你，說你到時(shí)候到那里制止他們繼續(xù)在我的墓上 打井，然后給我重新整修一下這個(gè)墓，馮應(yīng)鰲一覺醒來，出了一身大 汗，怕冷發(fā)燒就退了。 后來他一直記著張仲景在夢中的托付，幾年以后，實(shí)際上4年以后，他就 來到了南陽城東，到那兒果然看見那個(gè)菜園子的農(nóng)民正在打井，而且正 好挖出一個(gè)石碑，這個(gè)石碑就是漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓，所以我覺 得，這個(gè)墓碑就是明代人給他建立的，只不過神乎其神的編了一個(gè)故事 罷了。因?yàn)獒t(yī)圣在晉、在唐、在宋都沒有人直接稱醫(yī)圣，只

20、有到了明 末了，1589年方有執(zhí)的傷寒論條辨才開始稱仲景曰醫(yī)圣。而這個(gè)墓 碑就直接說漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓的話，那應(yīng)當(dāng)是明朝末年的人給 他立的。可是為什么墓碑的周圍的圖式呀，花紋呀，刻得象晉末南北朝 的這個(gè)風(fēng)格呢？現(xiàn)在的人給古人立墓碑的時(shí)候，或者是給他建紀(jì)念堂的 時(shí)候，總要模仿這個(gè)人當(dāng)時(shí)代的一些東西。 你象我們北中醫(yī)藥大學(xué)圖書館門前，有張仲景的塑像，張仲景塑像那周 圍，有漢白玉的欄桿，漢白玉的欄桿上就有許多的畫，這個(gè)畫呢，就是 選自于漢代古墓的一些圖式和一些畫。那過上幾千年以后，人們再到我 們中醫(yī)學(xué)院的這個(gè)舊址上去考查的話，哎喲，一看，這有個(gè)張仲景的 像，一看這個(gè)像的周圍的欄桿上刻的這些花紋都

21、和漢代的哪個(gè)時(shí)候的古墓的花紋相仿佛，那你就能說明這個(gè)塑像是漢代人建的嗎？所以后人給 前人、給古人造像也罷，立墓碑也罷，在墓碑的這個(gè)裝飾花紋上，模仿 他當(dāng)時(shí)代的一些東西，那是可以完全做得到的。那個(gè)碑座上寫的咸和五 年是怎么回事呢？那沒準(zhǔn)是后人在立碑的時(shí)候，找到了古代的一個(gè)碑 座，所以就把它代替來做碑座了。這個(gè)都是我的推測了。當(dāng)然，我今天 講這件事情，是說我們評價(jià)仲景對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，并不在于他做過沒做過 長沙太守，而在于他的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。不過我想提醒大家的是，自從宋代國 家校正醫(yī)書局在傷寒論序中引用了唐代甘伯宗的仲景舉孝廉，官至 長沙太守的話之后，在醫(yī)學(xué)界就以長沙作為仲景著作，或者仲景其人 的一種代稱。

22、你比方元代呂履有一本書，叫做長沙用藥十釋，長 沙用藥十釋一提長沙，我們就知道是張仲景用藥，是呂履對張仲景 用藥規(guī)律的一種解釋。清代的黃元御有一本書叫長沙藥解，那也是 解釋張仲景用藥規(guī)律的一本書。 清代的陳修園有一本書，叫做長沙方歌括，你如果不知道張仲景做 過長沙太守的這個(gè)說法的話，你就不知道書里頭的長沙是指的什么。 你看這本長沙方歌括完全是傷寒論中的方歌的歌訣，那為什么 把它叫做長沙方歌括呢？就因?yàn)闅v史上有仲景做過長沙太守的說法。 在這里就以長沙指代仲景的著作。 連日本人也有一本書叫長沙證匯，長沙證匯這本書是傷寒 論中證候的歸類和分析。所以在中醫(yī)學(xué)界，許多著作里頭都以長 沙作為仲景著作的指代，

23、或者仲景其人的指代。我講這件事情，主要是 想讓大家了解這個(gè)問題，關(guān)于張仲景的著作，主要是傷寒雜病論十 六卷，這個(gè)名字根據(jù)傷寒雜病論的序言來說，也叫傷寒卒病 論，是雜病論還是卒病論，到現(xiàn)在仍然爭論不休。這十六卷著 作，由于在漢代它沒有刻版印行的技術(shù)，所以隨著戰(zhàn)亂，它很快就丟失 了。 在它的流傳過程中，被不得已的分為傷寒論和金匱要略兩部著 作。是怎么沿革的？怎么分成兩部書的？我們下面會(huì)有專題討論。但是 對傷寒論，對仲景的著作，歷史上的史書上，像晉書、唐 書，它的記載也是不一樣的。有的寫成是張仲景要方，仲景要方，這個(gè)重要的要，有的寫成仲景藥方，是中藥的藥，還有的 寫成張仲景傷寒論，為什么書名不一樣呢

24、？因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，沒有出 版物，都是傳抄。所以既然是傳抄的話，你叫它什么名字都可以。不像 我們今天，有出版物，這個(gè)署名就是固定的。哪個(gè)時(shí)候沒有出版物，都 是抄本，所以寫什么書名都是可以的。 關(guān)于張仲景的學(xué)生，在地方志上也有不少記載。像杜度，是他的學(xué)生之 一，人很聰明，而且在當(dāng)時(shí)跟張仲景學(xué)習(xí)，在醫(yī)療技術(shù)上也很有聲望。 還有個(gè)叫衛(wèi)汛的，張杲里面也有記載，他也是張仲景的學(xué)生，而且也有 不少著作，只不過這些著作都失傳了。余嘉錫先生，他的考證，他在 四庫權(quán)術(shù)辨證這部書里頭考證，他認(rèn)為王叔和是張仲景的親受業(yè)的 弟子。所以王叔和作為張仲景的一個(gè)弟子的話，他整理他老師的傷寒 雜病論是理所當(dāng)然的，因?yàn)樗軌蛑苯咏?/p>

25、受老師的著作。這是關(guān)于張 仲景的學(xué)生。 張仲景作為一個(gè)中醫(yī)臨床的奠基人被我們后世所景仰，直到現(xiàn)在，我們 南陽的醫(yī)圣祠，還連年整修。人們在紀(jì)念他，被我們今天的人稱為醫(yī) 圣，被后世稱為醫(yī)圣，應(yīng)當(dāng)說是中醫(yī)學(xué)界的，是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)非 常重要的奠基人。所以在二十世紀(jì)末，當(dāng)大家討論個(gè)體化的治療方案和 群體化的治療方案，哪一個(gè)更先進(jìn)哪一個(gè)更優(yōu)化的時(shí)候，大家認(rèn)為個(gè)體 化的治療方案是最先進(jìn)的、最優(yōu)化的，而創(chuàng)立這種方案的人就是張仲 景。 上一頁 到目錄 本書版權(quán)所有-佚名 麒麟星 _ 本書由 電子書制作生成器2007 制作完成 聯(lián)系幫你忙信息中心 上一頁 到目錄 下一頁 第02 講 傷寒論成書背景和流傳 第0

26、2 講 傷寒論成書背景和流傳 張仲景生活在東漢末年。東漢末年是個(gè)什么樣的社會(huì)呢？是一個(gè)戰(zhàn)爭連 年，天災(zāi)不斷的社會(huì)。我查了一下史書，從自然災(zāi)害來說，在史書上有 記載的，在張仲景的存世的這幾十年之中，在史書上有記載的大的自然 災(zāi)害就有22起之多。像自然界中的旱災(zāi)、水災(zāi)、海水倒灌、河堤決口、 地震、臺風(fēng)蝗蟲、泥石流。我查了史書之后，能夠想象到的自然界的災(zāi) 害在張仲景的存世的年代都有。而且在史書上能夠記載的，這不是局部 的、小的災(zāi)害。這樣的災(zāi)害造成了什么樣的結(jié)果呢？造成了生產(chǎn)力被破 壞，生產(chǎn)水平下降，人們的生活水平下降，抵抗力降低，這就造成了大 量的、長期的傳染病的大面積流行。所以歷史上有句話，叫做大

27、災(zāi)之 后，必有大疫，這從自然災(zāi)害來講的。從戰(zhàn)爭的角度來講，大家想一 想，東漢末年，三國紛爭，戰(zhàn)爭連年不斷，所以中國歷史上又有一句 話，叫做大兵之后，必有大疫，正是這戰(zhàn)爭的連綿不斷和自然災(zāi)害的 連綿不斷，導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。所以在東漢會(huì)要記載歷史 大事件的這本書里頭說中原大地，白骨委積，人相食啖。白骨委積， 人相食啖就已經(jīng)是人吃人的這樣的一種社會(huì)背景了。所以在東漢會(huì) 要的描述，當(dāng)時(shí)的百姓不死于兵，即死于病。 這個(gè)建安文學(xué)，建安七子之一的王璨，他有一首詩叫七哀。七 哀里有這樣一段話，說出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子 棄草間。顧聞號啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完。這是一 段

28、什么樣的話呢？他說他在路上走著就看到有一個(gè)餓得面黃肌瘦的這樣 一個(gè)婦人，抱著孩子就扔到大路邊的草叢中，回頭聽見孩子的哭泣聲， 自個(gè)擦擦眼淚，不再回來了。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)槲粗硭?，?己吃了今天的飯，不知道明天自己要到哪里去。自己的性命都不能保，何能兩相完？怎么能夠使我和孩子都能夠生存下來呢？所以她忍 痛把孩子扔掉了。 這樣一個(gè)社會(huì)，自然是傳染病大面積地流行，所以，張仲景的傷寒雜 病論序里頭，我們大家在座的都學(xué)過醫(yī)古文，學(xué)過傷寒雜病論 序。他說：余宗族素多，向余二百，說我的家族是很大的家族，曾 經(jīng)有過二百多口人，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二， 傷寒十居其七。建安紀(jì)年，就是公元

29、196年。建安元年以來，不到十年的 時(shí)間，我這二百多口的家族，死了三分之二，這三分之二有十分之七的 人是死于傷寒病，傷寒病就是指的外感病的總稱，下面我們會(huì)提到它的 含義的。就死于傳染病、死于外感病，所以他本人作為一個(gè)醫(yī)生，看到 這種情況，又沒有更多的辦法來防治這些傳染病來挽救這些親人和百姓 的生命，才激勵(lì)他勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用了素問、九卷、 陰陽大論、胎臚藥錄，并自己平脈辨證，這樣才寫成了傷寒 雜病論合十六卷。 所以這樣的一個(gè)社會(huì)背景，對張仲景的探索防治傳染病的這種路子，是 一種激勵(lì)，是一種督促。另外使他也有機(jī)會(huì)有大量的臨床實(shí)踐體會(huì)和實(shí) 踐經(jīng)驗(yàn)，也使他有機(jī)會(huì)來收集防治傳染病的這些經(jīng)驗(yàn)和方法

30、。大家說 了，你今天是傷寒教研室的，你能不能夠?qū)懸粋€(gè)治療傳染病的一個(gè)新的 東西？我說我要抄書是可以的，你要讓我談實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我是沒有的，因?yàn)?傳染病現(xiàn)在很少，即便有的話他們也到佑安醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院住院去 了，在我們的普通內(nèi)科門診幾乎見不到。所以我不能寫出象張仲景這樣 的著作來，因?yàn)闆]有這樣的社會(huì)背景和實(shí)踐條件。你看不到多傳染病， 而張仲景當(dāng)時(shí)天天看到的就是這些病，所以他才能夠有機(jī)會(huì)積累經(jīng)驗(yàn)， 收集當(dāng)時(shí)的醫(yī)家和百姓和傳染病做斗爭的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 從學(xué)術(shù)背景的角度來說，在漢代以前，醫(yī)學(xué)著作分了兩大門類，一類 是醫(yī)經(jīng)，就是基礎(chǔ)理論著作；一類是經(jīng)方，這里所說的經(jīng)方就是經(jīng) 驗(yàn)用方。在班固所寫的漢書藝文志里，

31、記載了東漢以前的醫(yī)學(xué)著 作。有醫(yī)經(jīng)7家，有經(jīng)方11家。醫(yī)經(jīng)7家包括了黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝外 經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)、 還有（白氏）旁經(jīng)。從流傳到今天的黃帝內(nèi)經(jīng)這一部書來看，它完全是闡述人體的生理，病理，人和自然的關(guān)系，基本的治療原則， 基本的治療大法的這樣一個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的著作。所以醫(yī)經(jīng)是基礎(chǔ) 理論。經(jīng)方，班固漢書藝文志里所說的經(jīng)方不是我們今天所說 的經(jīng)方，而是指的古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗(yàn)給病人開的方，而且在經(jīng)過 驗(yàn)證是有效的。其實(shí)古代的醫(yī)生在看病的時(shí)候，有些類似于我們現(xiàn)在的 農(nóng)村的一些基層醫(yī)生。你讓他講理論他說不出來。我曾經(jīng)在一個(gè)很偏僻 的農(nóng)村，看一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生呢他給別人看病

32、的時(shí)候，他的療效還不 錯(cuò)，就是憑一種感覺。病人來了之后，頭疼，身上疼，發(fā)燒，沒有汗， 他就給你寫上麻黃呀，杏仁啊等等一些藥。有些藥就是當(dāng)?shù)氐囊恍┧帲?既不見于藥典，也不見于中藥書。我說老先生，你為什么開這些藥呀？ 他說我的感覺開這些藥它就可以，他開的方子留下來了，過幾天這個(gè)病 人來了，病人說哎呀，大夫，吃了您的藥，汗一出好了，然后他就把這 個(gè)方子放在這，方子是經(jīng)過臨床檢驗(yàn)而有效的。又如來一個(gè)病人，水 腫，憋氣，心慌心跳，頭暈頭痛，然后他又開個(gè)方子，開個(gè)利尿的方 子，過了幾天，家屬來告訴他，說大夫呀，吃了您的藥，一點(diǎn)也沒有 好，病人后來死了，這時(shí)他這個(gè)方子就不留著拉，他就塞到這。 過了幾天這邊攢

33、得多了，他就都燒掉了。這邊攢得多了，他就訂成本， 留傳到后來就是經(jīng)驗(yàn)用方。 所以經(jīng)驗(yàn)用方是古人憑自己的一種感覺開的一些方，有沒有理論指導(dǎo)？ 沒有更多的理論指導(dǎo)。從今天我們看到的甘肅出土的五十二病方和 馬王堆漢墓出土的治百病方來看，那都是西漢早期，或者西漢的一 些東西。那些就是經(jīng)方，就是經(jīng)驗(yàn)用方，什么癥狀用什么方，或者什 么病用什么方，談不上理論指導(dǎo)，又談不上系統(tǒng)。這些經(jīng)驗(yàn)用方，有11 家，其中在這11家中包括了伊尹的湯液經(jīng)。張仲景就把這兩家結(jié)合 起來，他熔經(jīng)方和醫(yī)經(jīng)兩家為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的，有 理論、有治則治法、有方子、有藥物組成辨證論治體系。 這就是他的學(xué)術(shù)背景。張仲景把漢代以前的

34、醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方兩家熔為一 爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系，從而就為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的 發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 醫(yī)經(jīng)它只不過是基礎(chǔ)理論的著作，談不上臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)方它只不過是經(jīng)驗(yàn)用方，也談不上一個(gè)醫(yī)學(xué)體系，只有從張仲景的傷寒雜病論開 始，才開始出現(xiàn)了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系。所以中醫(yī)的臨床醫(yī) 學(xué)，奠基人是張仲景。個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠 基人也是張仲景。這就是張仲景在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起著承前啟后的重 要作用。 這是我們講的第二個(gè)問題，傷寒雜病論成書的歷史背景。非常簡 單，有它的社會(huì)背景，是由于天災(zāi)和戰(zhàn)爭導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。 這就為張仲景收集當(dāng)時(shí)醫(yī)家防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，

35、為張仲景提 供了臨床時(shí)間的客觀環(huán)境，在學(xué)術(shù)上，由于醫(yī)經(jīng)著作的大量問世， 和經(jīng)方著作的大量流傳，就給張仲景把醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方兩家結(jié)合起來 提供了學(xué)術(shù)背景，提供了學(xué)術(shù)條件，才使張仲景能夠把握理法方藥，創(chuàng) 立理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系成為臨床醫(yī)學(xué)的奠基人。 第三個(gè)問題，傷寒雜病論是怎么流傳到今天的？這就是關(guān)于傷寒 雜病論的沿革和主要版本。在公元200年前后，張仲景寫成了傷寒雜 病論，從傷寒雜病論自序的這個(gè)話來看，說傷寒雜病論十六 卷，我們?yōu)槭裁凑f它的成書年代在公元200年前后呢？ 這是根據(jù)傷寒雜病論，即我們今天的傷寒雜病論自序，是根據(jù) 它自序里頭的一段話，這段話我們剛才也說過，就是建安紀(jì)年以來，猶 未十

36、稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。他既然說建安紀(jì)年以 來，不到十年的功夫，建安元年，是公元196年，那不到十年的功夫呢？ 那就是說要是十年的話，那就是公元206年，是以我們推測，他寫這個(gè)序 的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)一般來說書已經(jīng)寫成的時(shí)候，是以推測他的寫書的這個(gè)時(shí) 間就在公元200年前后。他寫的書叫傷寒雜病論，這就是我們剛才所 說哪個(gè)時(shí)候，并沒有印刷技術(shù)，至于造紙?jiān)谖鳚h的蔡倫雖然總結(jié)了民間 的造紙技術(shù)，紙張已經(jīng)有了，但是一般民間寫東西的時(shí)候，仍然是應(yīng)用 竹本或者木本，所以這才造成傷寒論和金匱要略。它是一條一 條的表述形式，所以張仲景在世的時(shí)候，他這書肯定是保存得不錯(cuò)的。 張仲景一去世，再加上戰(zhàn)亂，再加

37、上天災(zāi)，再加上你說那個(gè)竹本或木本 是拿繩子穿著的，那時(shí)候用的繩子或者是棉線，或者是麻繩，你說過上 十幾年、幾十年，那這繩子早就自然斷了。所以他的學(xué)生王叔和收集他老師的傷寒雜病論的殘卷，然后進(jìn)行整理，進(jìn)行編次，因?yàn)槔K子斷 了，不知道那個(gè)竹本在哪個(gè)位置，所以重新編次。這個(gè)時(shí)間是在西晉， 這個(gè)人物叫太醫(yī)令王叔和。 這個(gè)王叔和也是張仲景的學(xué)生之一，這是依嘉溪先生最近考證的，是張 仲景的學(xué)生之一。收集、整理、編次，他收集的結(jié)果發(fā)現(xiàn)他沒有能夠把 十六卷全部整理出來，他只整理出十卷來，而且他所整理的十卷內(nèi)容大 多數(shù)是以傷寒病的辨證論治為中心，所以他給他改了個(gè)名字，叫傷寒 論10卷22篇，把傷寒雜病論的一部分

38、內(nèi)容，應(yīng)該是一大部分內(nèi) 容，收集整理以后，改名為傷寒論。張仲景自己不知道，他不可能 征求張仲景的意見，是王叔和自己給他改的。所以傷寒論這個(gè)名字 從此就有了。 王叔和所整理的書，當(dāng)然那個(gè)時(shí)候仍然沒有出版，王叔和還做了另外一 項(xiàng)工作，他自己有一本書叫脈經(jīng)，在脈經(jīng)里把張仲景傷寒 論的許多內(nèi)容都收集齊了，只不過他沒有保留方藥而已。所以脈 經(jīng)本也是我們今天在?？眰撛牡臅r(shí)候，可以參考的一部 書。這是王叔和對傷寒雜病論，在流傳上，他是第一大功臣。如果 沒有王叔和的收集整理，我們今天很可能看不到中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著 作。盡管他收集的不是完整的，但他是傷寒雜病論流傳到今天的第 一大功臣。 在唐代，孫思邈寫過

39、千金要方，在千金要方里收入了傷寒 論中的一些內(nèi)容，但是沒有收入全。他曾經(jīng)在千金要方里說過這 樣一段話，說江南駐師，密仲景要方不傳。他這段話，說明什么意思 呢？過去人認(rèn)為就說，孫思邈沒有收集到，他作為這么大和一個(gè)醫(yī)家， 他沒有看到過傷寒論。今天我們可以這樣的理解，江南的這些醫(yī)生 們都把張仲景的傷寒論和張仲景的要方都看成是非常重要的東西， 不輕易給人。這說明當(dāng)時(shí)醫(yī)生對傷寒論的重視，這也說明當(dāng)時(shí)有許 多醫(yī)生有傷寒論的內(nèi)容。特別是唐代的這個(gè)進(jìn)行醫(yī)官考試，就是我 們今天要進(jìn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在唐代要進(jìn)行醫(yī)官考試，傷寒 論考試占的分?jǐn)?shù)很高。 你看我這里有一個(gè)資料，在唐代，所設(shè)的醫(yī)官考試制度中，唐匯要見

40、八十二醫(yī)術(shù)，它記載了這樣一段話，說：從醫(yī)學(xué)界選拔人才，和選拔 官吏一樣，都要進(jìn)行考試，自今以后，至公元759年，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)，測 十道，要考醫(yī)學(xué)理論，要考方術(shù)，有十道題。本草二道，就是考中 藥了，有兩道題。這個(gè)脈經(jīng)二道就是考診斷了，有兩道題。 素問十道，就是考黃帝內(nèi)經(jīng)了，有十道題。張仲景傷寒論 十道。你看傷寒論和內(nèi)經(jīng)是相等的，它有十道題。諸雜經(jīng)方醫(yī) 二道，后世的一些雜方有兩道題。上述這些，顯然傷寒論占了很重 要的比例。通七以上六，你考七十分，我就選拔你做醫(yī)官，以下放，你 不夠七十分，你就別當(dāng)醫(yī)官拉?？雌饋砉糯目荚嚨募案穹?jǐn)?shù)比我們今 天要高十分。我們今天六十分就算合格，你看，唐代七十分才算合格

41、。 既然在唐代醫(yī)官考試制度中就有傷寒論的話，所以唐代傷寒論 本子流傳得很多，但是人們都是抄的，你看，今天我們在日本看到的手 抄本，唐代的一些手抄本，都是那個(gè)時(shí)候醫(yī)官考試的時(shí)候，你看，現(xiàn)在 在日本看到的那個(gè)康制本吧，他那個(gè)傷寒論，就是一個(gè)摘錄，有65 條，那就是傷寒論非常重要的條文。那是唐代人開的，抄的書，那 顯然是為了應(yīng)付當(dāng)時(shí)的考試。所以在唐代，既然考試有傷寒論的 話，所以在唐代的傷寒論的這種流傳是非常廣的。所以孫思邈在 千金要方里沒有收入傷寒論，是他沒有？并不是他沒有看到 傷寒論的內(nèi)容，而他看到了，認(rèn)為這本書很重要，在他的千金翼 方里收入了傷寒論的全部內(nèi)容。 這個(gè)我們北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文的教

42、研室錢超塵老師前幾年把千金翼 方中的傷寒論的內(nèi)容一條一條的摘出來，單獨(dú)地印了一個(gè)小冊 子，把它叫做唐本傷寒論。這本書在外面書店有賣。 唐代還有一個(gè)大的醫(yī)家叫王燾，他寫過外臺秘要，我們在這里簡稱 外臺，外臺呢也收入了傷寒論的內(nèi)容。但是除了傷寒 論的內(nèi)容，還有許多是我們今天看到的金匱要略中的內(nèi)容。因此 我們覺得王燾所看到的本子不是來自于王叔和，可能是傷寒雜病論 的另外一個(gè)傳本。如果說千金本傷寒論是和王叔和整理的傷 寒論10卷22篇有關(guān)的話，王燾外臺秘要里所收錄的傷寒論的 內(nèi)容，它也有我們今天看到的金匱要略里的內(nèi)容，它很可能是傷寒雜病論的另外一個(gè)傳本。所以在唐代的兩部著作，一部是孫思邈的 千金翼方，

43、一部是王燾的外臺秘要，都是我們今天校訂傷寒 論的非常重要的參考書。而且我剛才說了，在唐代的醫(yī)官考試制度 中，就有十道題是出自傷寒論，所以傷寒論在唐代流傳是非常 廣泛的。 但是，傷寒論真正有固定的本子，而且又刻板運(yùn)行的，那應(yīng)該是在 宋代。在宋代成立了校正醫(yī)書局。宋代國家校正醫(yī)書局主要有林億、孫 奇、高保衡這些官員，他們認(rèn)為百病之急，這些病，哪個(gè)最急呢？傷 寒。所以最先校訂傷寒論10卷22篇，從此傷寒論才有了定本， 固定的本子。你看以前脈經(jīng)收集的也罷，那是收集在脈經(jīng)里， 他不是個(gè)單獨(dú)的本子。孫思邈的千金翼方和王燾的外臺秘要， 它也是收集在他的書這個(gè)里面，也不是個(gè)單獨(dú)的本子。只有宋代國家校 正醫(yī)書局

44、林億、孫奇、高保衡他們校訂，刻印了傷寒論，開始刻的 是大字本，紙張也比較貴，造價(jià)也比較高，老百姓買不起，過了幾年以 后，他們又給皇上打報(bào)告，皇上批說你們印成了小字本，賣的時(shí)候只收 工本費(fèi)，不要賺錢，這樣讓老百姓能夠買得起。你看宋朝皇帝對中國傳 統(tǒng)文化的傳播和弘揚(yáng)，他是做過許多許多的工作的。而在宋代的時(shí)候， 不僅在醫(yī)學(xué)上成立了校正醫(yī)書局，而且在各個(gè)經(jīng)、史、子、集，各個(gè)門 類都進(jìn)行了系統(tǒng)的整理?；实蹖χ袊鴤鹘y(tǒng)文化的繼承和弘揚(yáng)做出了巨大 的貢獻(xiàn)。而宋版書紙張精良、?？?xì)、字體漂亮、價(jià)值連城，所以今 天哪位家里要是有一本宋版書的話，你別在家里放著，拿到故宮博物 院，或者拿到國家圖書館去。那是非常非常

45、珍貴的東西。 我想在座的不少是書香門第，你們可以到家里去看看，看看自己家里有 沒有線裝書。當(dāng)然宋代書傷寒論是找不到啦，其他的宋版書，那也 棒啊，它也是價(jià)值連城的啊。 山東有個(gè)小學(xué)老師，有一天到鄰居家串門，發(fā)現(xiàn)鄰居老太太拿著抄寫的 本子，在那里剪鞋樣，說：大媽，你這是什么東西?。课以谶@剪鞋樣 ?。∷眠^來一看，他大吃一驚，居然是永樂大典。他說大媽， 大媽，你這東西怎么來的??？她說：我們祖上流傳下來的，我們世世 代代拿著剪鞋樣??！他說：你們祖上干什么的啊？她說：我們祖上義和團(tuán)的啊！大概義和團(tuán)進(jìn)北京的時(shí)候，在北京圓明園不是藏著永樂 大典嗎？進(jìn)北京的時(shí)候，八國聯(lián)軍也搶，義和團(tuán)也搶，義和團(tuán)他搶完 他不知

46、道干什么，回家后給他媳婦剪鞋樣，所以祖祖輩輩留著這個(gè)書， 那紙也很好啊，剪鞋樣用。所以這個(gè)小學(xué)老師說：大媽，你可別拿著它 剪鞋樣，我想看看這本書。你要多少紙，要什么樣的紙，我給你剪鞋樣 用，把這本書給我吧！她就把這本書給他拉。她不知道它干什么用 啊。 好，這就是我們，象一個(gè)小小的故事一樣發(fā)現(xiàn)的一個(gè)永樂大典的手 抄本的一個(gè)殘缺。 所以還有我們清代的陸心源，他是一個(gè)藏書大家，他的藏書稱號稱皕宋 樓，你看這個(gè)皕字是兩個(gè)百，那就他為什么取這么一個(gè)藏書樓的名字 ??？說明他自稱藏了200部宋版書。我說一本宋版書就價(jià)值連程，那200 部宋版書，那相當(dāng)相當(dāng)?shù)刭F啊。陸心源在臨終的時(shí)候給他兒子說這次可 是咱們中國

47、文化的瑰寶，你舍得身家性命也要保護(hù)好。其實(shí)人各有志， 不能強(qiáng)勉，他兒子喜歡錢，不喜歡書。在陸心源去世不多久，他就以一 定的錢賣給了日本人?，F(xiàn)在陸心源皕宋樓的藏書全在日本的一個(gè)寺院的 藏經(jīng)樓上，所好的是目前保全完好。所以有人說陸心源的兒子是個(gè)賣國 賊，可是從我們另外一個(gè)角度來說呢，他沒準(zhǔn)為終日文化的交流作出了 一點(diǎn)成績?；蛘哒f，為保存這些書，你說咱們中國后來經(jīng)常戰(zhàn)爭，而且 人們對傳統(tǒng)文化又不怎么重視，沒準(zhǔn)拿到日本，到現(xiàn)在還保存得很好， 是吧。不過咱們中國的學(xué)者要求要看這些書的時(shí)候要花錢啦。 現(xiàn)在據(jù)說看這些書的時(shí)候花的錢比當(dāng)年陸心源的兒子得到的錢要多得多 啦。所以有時(shí)候散落在民間的一些古典的東西就

48、不要太輕視它。 非常遺憾的是，無論是日本還是中國大陸，還是臺灣的故宮博物院。我 去年和前年都上臺灣去，特意的向故宮博物院了解有沒有宋版?zhèn)?論，都沒有啦。沒有宋版?zhèn)撐覀冊趺粗涝谒未幸槐舅伟?書呢？這就仰賴于明代的趙開美。宋代國家校正醫(yī)書局校勘刻印的傷 寒論的時(shí)間在宋治平二年，也就是公元1065年，到現(xiàn)在是一千年，一 千年這書就找不到了。所以我們在版本史上把它叫做什么呢？把它叫做 宋版，宋版?zhèn)?，或者叫做治平本傷寒論。宋版也罷，治平版也罷，找不到。我們今天能夠看到的是明代的趙開美在萬歷27年，也 就是公元1599年。你看從1065年到1599年也不就是500年左右的歷史 嗎？ 到趙開美

49、的時(shí)候這個(gè)宋版?zhèn)撘呀?jīng)幾乎找不到了，所以趙開美他 才刻，他是一個(gè)刻書家，又是一個(gè)醫(yī)學(xué)家，又是一個(gè)出版商。他最先刻 的是什么呢？刻的是注解傷寒論，注解傷寒論是成無己， 一會(huì)我會(huì)談到，成無己在傷寒論的基礎(chǔ)上加了注解，給他叫注解 傷寒論。然后又刻了宋英公的傷寒類證，傷寒類證是宋 英公這個(gè)人研究傷寒論的過程中，把傷寒論以證候進(jìn)行了歸 類，便于人們學(xué)習(xí)。又刻了金匱要略?？掏赀@三本書以后，有一個(gè) 朋友拿來一本書，給他看，說趙先生啊，你看我這是什么東西呀？他一 看是宋版的傷寒論。 我剛才說了，宋朝皇帝為了讓老百姓能夠買得起傷寒論這本書，刻 了大字，又刻了小字，大量的刻印發(fā)行，他看到的是小字本傷寒 論，總而

50、言之是宋版?zhèn)?。一看這傷寒論，他知道成無己 的注解，不是宋版?zhèn)摰脑玻撬行﹥?nèi)容給刪節(jié)了。才知 道成無己的注解不是全的。于是乎他又刻了宋版?zhèn)摗Ｋ惺裁?呢，叫翻刻宋版?zhèn)摗?這四部書刻好了以后，一、二、三、四，他給他父親看，說老爸你看， 我把張仲景的這四部書刻好啦，您給取個(gè)書名吧，叫個(gè)什么書名好呀？ 他爸爸說叫仲景全書吧。這個(gè)兒子很孝順，說：好好好，您取的名 字太好啦。所以我們今天看到的，是趙開美在萬歷27年，也就是公元 1599年所刻的仲景全書中的翻刻宋版?zhèn)?。但是哪個(gè)時(shí)候沒 有照相技術(shù)，也沒有復(fù)印，他是臨摹著宋版?zhèn)搧砜痰?，每一?有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下來

51、。甚至字的筆畫的走向，他 都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版。 正由于趙開美所刻的仲景全書的第一部著作翻刻宋版?zhèn)撃?夠流傳到今天，才使我們能夠大體了解宋版?zhèn)摰脑?。所以這 樣的話，趙開美也是傷寒論的流傳過程中功不可沒的一位醫(yī)家。 今天在世的，保存著的，我們知道的趙開美所刻的仲景全書還有幾部呢？只有五部，北京圖書館有一部。我去看的時(shí)候他不讓我看，說這 是善本書，我們已經(jīng)封存起來了，你只能看作為膠卷的。中醫(yī)研究院圖 書館有一部，我去看的時(shí)候，要開上我們大學(xué)的介紹信，然后看的時(shí)候 讓我戴著口罩，不讓我?guī)т摴P，怕鋼筆水給滴在上面。這是我想是十年 前吧，我去看過這本書。 后來，范行準(zhǔn)先生家藏一部仲景

52、全書，他也捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書 館了。后來我知道這個(gè)消息以后，我又第二次去中醫(yī)研究院圖書館，我 說我要看看范行準(zhǔn)先生捐獻(xiàn)給你們的那本書。當(dāng)我拿出來一看，一比 較，范行準(zhǔn)先生捐給中醫(yī)研究院圖書館的那本書和中醫(yī)研究院圖書館原 來藏的那本書是同版刊本，就是同一個(gè)版的刊本，中醫(yī)研究院就有兩部 了。 還有一部是在沈陽，再有一部是在南方，是在廣州還是什么地方。那沈 陽那一部和南方那一部我都沒有看到，我只看到了北京這三部。北京這 三部是同一個(gè)版的刊本。我想我明天，我今天忘了帶，明天我把北京圖 書館的那個(gè)膠卷，作為膠卷給拷貝以后，然后，因?yàn)樗欠D(zhuǎn)片，它是 讓你在縮微閱讀器上看的，然后我把它放大成照片，再用復(fù)

53、印機(jī)復(fù)印， 然后我把復(fù)印的材料拿來給大家看看。把那個(gè)照的照片拿來給大家看 看，就知道趙開美所刻的仲景全書的傷寒雜病論原來是什么樣 子。這個(gè)傷寒論原來是什么樣子的，從宋代國家醫(yī)校正書局到今 天，又有了八百多年或者一千年的歷史。 我們國家在1982年，國務(wù)院成立了古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由方穎副總理做 領(lǐng)導(dǎo)小組組長，所以對中國的各個(gè)行業(yè)的古代的書籍都進(jìn)行了整理，醫(yī) 書當(dāng)然也不例外。所以整理傷寒論的任務(wù)就交給了我們學(xué)校。那個(gè) 時(shí)候任應(yīng)秋在世，劉渡舟也在世。沒想到這個(gè)工作還沒有開始的時(shí)候， 任應(yīng)秋老師就生病了，很快就去世了。主要由劉渡舟老師來主持這件事 情，當(dāng)然我也來參加了。后來呢，又把錢超塵老師也吸收進(jìn)來

54、。所以我 對這個(gè)版本進(jìn)行了系列的考證，我為什么有機(jī)會(huì)能夠看北京圖書館的 書，又能夠拷貝下來，又能夠去中醫(yī)研究院圖書館來看這部書呢，就是 為了完成我們這一項(xiàng)傷寒論的整理研究這項(xiàng)工作。我們就在趙開美 翻刻宋版?zhèn)摰幕A(chǔ)上進(jìn)行了漢語、?？?、注釋，在年出版了傷寒論校注。 如果說我們的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是 趙開美的翻刻宋版?zhèn)摰脑?，我們現(xiàn)在的六版教材，都是用劉渡 舟老師主編的傷寒論校注。現(xiàn)在我們的五版教材，因?yàn)樗麄兛床坏?趙開美的翻刻宋版?zhèn)撛?，用什么底本呢，是現(xiàn)在國家認(rèn)可的 傷寒論校注，是當(dāng)代傷寒論的最好的底本，它是1991年出版 的，是最好的底本。所以如果再過5

55、00年，趙開美的仲景全書中的 翻刻宋版?zhèn)摯蠹乙呀?jīng)看不到的話，哪個(gè)時(shí)候會(huì)說劉本。 這樣的話，我們回憶一下，在傷寒論的流傳過程中，有哪些醫(yī)家是 我們必須要記住的呢？首先是作者，張仲景，在公元200年前后，他寫了 傷寒雜病論十六卷。隨后，他的學(xué)生王叔和在他去世以后，也就是 二三十年之后，把他老師張仲景的傷寒雜病論十六卷遺留下來的殘 卷收集、整理、編次，由于內(nèi)容不全，把它改名為傷寒論十卷二十 二篇。盡管在唐代國家考試醫(yī)官的時(shí)候，已經(jīng)廣泛的考試傷寒論， 但是在唐代沒有一個(gè)單獨(dú)的傷寒論的本子，不過我們很高興的是孫 思邈的千金翼方千金要方和王燾的外臺秘要都收入了傷 寒論的內(nèi)容。最重要的是宋代國家校正醫(yī)書

56、局林億、孫奇、高保衡他 們在宋治平二年，也就是公元1065年，正式刻、?？?、發(fā)行、刊印了 傷寒論十卷二十二篇。從此傷寒論才有了定本，使宋版能夠流 傳到今天的，仰仗于明代趙開美在萬歷27年，也就是公元1599年，在他 刻仲景全書的時(shí)候，第一部著作就是翻刻宋版?zhèn)?。而我?當(dāng)代又有以劉渡舟教授為首的所寫成的傷寒論校注，可能就是后世 的傷寒論所依據(jù)的底本。當(dāng)然我們考試題庫的時(shí)候還沒有涉及到劉 本，而只涉及到趙開美的這個(gè)本子。 在宋代國家校正醫(yī)書局工作期間，他還刻印了幾部書，這幾本書和我們 傷寒論的版本有密切的關(guān)系，一部是金匱玉函經(jīng)，一共有八 卷，如果光看這個(gè)書名，很容易把它誤認(rèn)為是金匱要略里的內(nèi)容

57、， 事實(shí)上它的內(nèi)容和傷寒論是一樣的，它的內(nèi)容和傷寒論同體而 別名。什么叫同體呢？內(nèi)容一樣，只不過名字不同。 金匱玉函經(jīng)和傷寒論同體而別名，它的特點(diǎn)是條論于前，會(huì)方于后。就是傷寒論十卷二十二篇這個(gè)本子，比方說太陽中風(fēng)，陽 浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，薔惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕 翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之，下面就是桂枝湯的藥物組成。這是 我們看到的十卷二十二篇傷寒論的原貌。但是在金匱玉函經(jīng) 說，原文完了之后，說桂枝湯主之，底下并沒有桂枝湯的組成，方藥組 成在什么地方呢？在后兩卷，后兩卷全是方子，前面六卷就是原文，所 以它叫條論于前，會(huì)方于后，所以，它作為傷寒論的一個(gè)別本。 我有一次到我

58、們中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的教師閱覽室里頭開架書，來找金 匱玉函經(jīng)，我在傷寒論的這個(gè)架子上怎么也找不著這本書，我說 怎么這本書能沒有呢？因?yàn)檫@本書清代的陳世杰翻刻以后，我們?nèi)嗣裥l(wèi) 生出版社影印過，我想找這個(gè)影印本。我突然想到我們圖書館的管理員 會(huì)不會(huì)把這本書當(dāng)作金匱要略，而放在金匱要略的架子上呢。 我到金匱要略那個(gè)書架上一看，金匱要略那個(gè)架子的第一本書 就是金匱玉函經(jīng)。后來我給圖書館的管理員說，金匱玉函經(jīng)是 傷寒論的別本，應(yīng)該把它放到傷寒論的架子里。 宋代國家校正醫(yī)書局既然刻了傷寒論十卷二十二篇，為什么又要刻 金匱玉函經(jīng)呢？ 這是因?yàn)樗麄冊谡砉艜臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)有許多書在史書上有書名的記載， 而實(shí)際這個(gè)書

59、丟了，他們感到非常的可惜。所以他們只要見到有價(jià)值的 書，寧可多刻，寧可重復(fù)，也不讓它輕易丟掉，說今后萬一傷寒論 十卷二十二篇丟掉的話，我還有金匱玉函經(jīng)八卷，仍然是傷寒 論的內(nèi)容，不過，由于傷寒論十卷二十二篇后來在廣泛的流傳， 所以知道金匱玉函經(jīng)或者讀金匱玉函經(jīng)的人，逐漸就少了。但 是流傳到今天，我們拿它作為?？眰摰囊徊恐?，有它非常重 要的意義和價(jià)值。 宋代國家校正醫(yī)書局在工作期間還做了一件和傷寒論有關(guān)的工作， 就是有一個(gè)翰林學(xué)士叫汪諸，他在國家圖書館收集、整理這些古書的時(shí) 候發(fā)現(xiàn)一堆蠹簡，就是蟲子吃過的、殘破的竹簡，竹簡上寫著金匱玉 函要略方論三卷，他拿來一看，不知道是何年何月什么人抄的

60、，上卷 是論傷寒病、外感病的，和已經(jīng)出版的傷寒論十卷二十二篇相比較，它的上卷是一個(gè)傷寒論的摘錄，由此可以推測中卷下卷是雜病 部分的摘錄和婦人病方面的摘錄。汪諸就把這個(gè)殘簡給了林億、孫奇、 高保衡，國家校正醫(yī)書局，他們看完了之后，把上卷的傷寒內(nèi)容摘錄的 這部分刪掉了，把中卷、下卷這兩部分內(nèi)容重新分上中下三卷，也就是 包括了雜病的部分和治療婦人病的部分，也包括了它的方劑，仍然把它 叫做金匱玉函要略方論，簡稱金匱要略刻板發(fā)行，流傳到今天 就是金匱要略。所以宋代國家校正醫(yī)書局在傷寒雜病論流傳過 程中起了非常重要的作用。從宋代國家校正醫(yī)書局工作以后，傷寒雜 病論才被真正分成了傷寒論十卷二十二篇和金匱要略