政協(xié)提案-關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題和建議

1、*市政協(xié)會(huì)議提案案由：關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題和建議提案者：*鎮(zhèn)衛(wèi)生院*2018年1月關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題和建議我國(guó)政府一貫高度重視人民健康，提出到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面建成小康社會(huì)”。能否實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要各個(gè)層次醫(yī)學(xué)工作者的共同努力，而戰(zhàn)斗在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍所充當(dāng)?shù)慕巧蝗莺鲆?。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，是三級(jí)衛(wèi)生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。他們來(lái)源于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，奉獻(xiàn)于農(nóng)民，承擔(dān)著農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，為發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保障農(nóng)民健康作出了重大貢獻(xiàn)為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破

2、，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，國(guó)家和省衛(wèi)生部門(mén)相繼出臺(tái)了一系列政策，以確保“網(wǎng)底”工作的實(shí)施，收到較好的成效。但是，在推進(jìn)新醫(yī)改中，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍建設(shè)還存在許多問(wèn)題制約著農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。一、存在的問(wèn)題（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主。他們醫(yī)改前主要靠藥品加成收入，醫(yī)改后的收入以國(guó)家補(bǔ)助為主，在開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)和基層公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，輔以務(wù)農(nóng)或零工維持生計(jì)。在現(xiàn)有的體制下，尚未做到鄉(xiāng)村醫(yī)生類似于鄉(xiāng)村教師轉(zhuǎn)正的待遇，即民辦教師轉(zhuǎn)正后根據(jù)其職稱、業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量核定工資標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普

3、遍低下由于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量大，沒(méi)有固定待遇，收入低，生活條件艱苦，所以大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生到城里的私立醫(yī)院行醫(yī)或開(kāi)黑診所，出現(xiàn)“空白村”現(xiàn)象。許多大專院校畢業(yè)生寧愿在城鎮(zhèn)從事非專業(yè)工作也不愿留在農(nóng)村開(kāi)診所，致使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底面臨著人走網(wǎng)破的局面，繼續(xù)發(fā)展下去后果不堪設(shè)想。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)政策失去信心，不求進(jìn)取，認(rèn)為學(xué)不學(xué)都一樣，反正沒(méi)什么前途，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下，群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平極不滿意。二、建議（一）實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化1、如果說(shuō)教師是“人類靈魂的工程師”，那么醫(yī)生就是“人類生命的工程師”。然而，當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、勞動(dòng)

4、強(qiáng)度大、臟活、雜活多、無(wú)節(jié)假日、無(wú)星期天、不分晝夜，可謂是“白加黑”、“5加2”，一天24小時(shí)值班、一年365天上班，整天提心吊膽，如履薄冰。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中一旦發(fā)生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生一輩子站不起來(lái)的事。盡管他們十分小心，可醫(yī)療糾紛和“醫(yī)療事故”還是隨時(shí)可能找上門(mén)來(lái)，使之傾家蕩產(chǎn)、身敗名裂，甚至受到人身攻擊乃至殘廢。可教師就沒(méi)有以上這些“優(yōu)待”。因此，建議有關(guān)部門(mén)參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗(yàn)，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入國(guó)家正式醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生列入編制，享受國(guó)家規(guī)定同等學(xué)力、工齡工資和福利待遇，消除“半農(nóng)半醫(yī)

5、”，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化。（二）建立激勵(lì)高水平醫(yī)生下基層的長(zhǎng)效機(jī)制新醫(yī)改開(kāi)始以來(lái)，基層缺乏高水平醫(yī)生的問(wèn)題已見(jiàn)端倪，鄉(xiāng)村醫(yī)療問(wèn)題最根本的原因是沒(méi)有高水平的醫(yī)生愿意下基層。如果老百姓對(duì)“健康守門(mén)神”失去信任，再好的基礎(chǔ)設(shè)施、再高級(jí)的醫(yī)療設(shè)備和藥品也難有用武之地！硬件到位相對(duì)容易，可軟件配套則很難，如政府投入一筆錢(qián)就可以買(mǎi)B超，可人怎么辦？別說(shuō)研究生，就是本、?？飘厴I(yè)生也不愿意去，去了也留不住。因此，可否考慮：1、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作后需要升職稱時(shí)，必須有多少年基層醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)；2、對(duì)于到基層就業(yè)的大學(xué)生村醫(yī)將在身份、個(gè)人晉升和工資待遇等多個(gè)方面給予關(guān)愛(ài)；3、通過(guò)建立醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成，同時(shí)形成倒逼機(jī)制，促進(jìn)相關(guān)