潔凈手術(shù)室精品課件

1、潔凈手術(shù)室第1頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，組合成相對獨(dú)立的醫(yī)療功能單元。 潔凈手術(shù)部是由若干直接為手術(shù)服務(wù)的主要用房（手術(shù)區(qū)）和間接為手術(shù)服務(wù)的輔助用房（輔助區(qū)）組成。第2頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部的分區(qū)無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術(shù)設(shè)備存放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)區(qū)域；清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等；污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。各劃分明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。手術(shù)區(qū)需要特別保護(hù)的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域

2、周邊區(qū)surrounding zone潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域輔助區(qū) 又分直接和間接為手術(shù)室服務(wù)用房第3頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四手術(shù)區(qū)級手術(shù)室：指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。 級手術(shù)室：指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺）的區(qū)域； 級手術(shù)室：指手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域。 級手術(shù)室：不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)第4頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四手術(shù)室服務(wù)的功能房間直接為手術(shù)室服務(wù)的

3、功能房間有：無菌敷料存放室、藥品存放室、一次性無菌用品室、無菌器械貯存室、麻醉室（包括麻醉復(fù)蘇室）、刷手室、護(hù)士站、準(zhǔn)備室、潔凈走廊、清潔走廊等。間接為手術(shù)服務(wù)的房間如：辦公室、會議室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家屬等候室、ICU、輸血科、病理科等。第5頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)室分級潔凈手術(shù)室一般分為四級，其 空氣潔凈程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低。根據(jù)每立方米空氣中粒徑大于或等于0.5um及5um粒子數(shù)的多少可分為100級、1000級、10000級、100000級。第6頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期

4、四自凈時(shí)間在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術(shù)室從污染后(例如停機(jī)后或一臺手術(shù)后)的低潔凈度級別，恢復(fù)到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機(jī)后或另一臺手術(shù)開始前要求的級別)的時(shí)間，min第7頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四基本裝備為潔凈手術(shù)室配備的與手術(shù)室平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本設(shè)施，不包括專用的、移動的和臨時(shí)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備第8頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部綜合性能全面評定檢測依據(jù)潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范JGJ71-90 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB?15982-1995 醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部2000年醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50

5、333-2002手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范第9頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四工程檢驗(yàn)竣工驗(yàn)收:建設(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。綜合性能評定:由第三方對已竣工驗(yàn)收的潔凈手術(shù)部的等級指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測和評定。 第10頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四檢測項(xiàng)目1.級潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和級潔凈輔助用房局部100級區(qū)的工作面的截面風(fēng)速 2.其他各級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)? 3.靜壓差 4.潔凈度級別? 5.溫濕度? 6.噪聲? 7.照度? 8.新風(fēng)量 9.細(xì)菌濃度 10.

6、自凈時(shí)間第11頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部的管理1、手術(shù)室環(huán)境管理 2、手術(shù)室人員管理 3、手術(shù)室內(nèi)物品管理 4、潔凈手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理 5、凈化設(shè)備的管理 6、潔凈手術(shù)室的日常監(jiān)測 7、潔凈手術(shù)室的安全管理第12頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部環(huán)境的管理分區(qū)明確： 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。 清潔衛(wèi)生方法第13頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)部環(huán)境的管理手術(shù)間的門戶管制：

7、 未按規(guī)定潔凈處理的物品不準(zhǔn)帶入潔凈手術(shù)室 。進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性第14頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四人員的管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低到最少人數(shù)，嚴(yán)格控制人員流動

8、。限制手術(shù)臺上翻動病人。實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；第15頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四人員的管理穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；接臺手術(shù)人員在2臺之間需嚴(yán)格進(jìn)行刷手，消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四手術(shù)物品的管理手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；接觸病人的麻

9、醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。 第17頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四手術(shù)物品的管理進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。 進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。潔凈手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理 手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。第18頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星

10、期四凈化設(shè)備的管理潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉； 潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘； 潔凈手術(shù)部每周定期對設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每兩周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；空氣處理機(jī)組。每個(gè)月檢查一次，清掃內(nèi)部，尤其是對熱交換器要用高壓水沖洗。 新風(fēng)機(jī)組每日檢查一次，保持內(nèi)部干凈；粗效濾網(wǎng)每兩天清洗一次，粗效過濾器1-2個(gè)月更換；中效過濾器每周一檢查，三個(gè)月更換；亞高效過濾器一年一更換。第19頁，共24頁，2022

11、年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四凈化設(shè)備的管理高效過濾器一年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)阻力160Pa或已經(jīng)使用三年以上時(shí)應(yīng)予以更換排風(fēng)機(jī)組中的中效、高效過濾器，每年更換。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，換下的過濾器必須密封運(yùn)出，焚燒處理。吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查一次，并清潔內(nèi)部表面（阻漏式天花除外）?；仫L(fēng)口過濾器要定期檢查，每年更換一次，如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù)，每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。第20頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)室的日常監(jiān)測潔凈手術(shù)部日常實(shí)行

12、動態(tài)監(jiān)測，必測項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差；每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄；每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄； 每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。 第21頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)室的日常監(jiān)測使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑，過氧乙酸等每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測每周不少于一次。 每月對物體表面和醫(yī)護(hù)人員外科刷手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，必須到達(dá)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB159821995）的要求 定期對衛(wèi)生潔具進(jìn)行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。第22頁，共24頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)43分，星期四潔凈手術(shù)室的安全管理對潔凈室的消防器材、安全門、安全通道都要標(biāo)以醒目的指示，工作人員要熟悉它們的位置。