脾切除的適應(yīng)癥及其療效課件_第1頁
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文檔簡介

1、脾 疾 病楊 明脾：有極豐富的血液循環(huán)，是脾A與脾V之間的一個血竇脾:是體內(nèi)最大的淋巴器官，約占全身淋巴組織總量的25%,是一個重要的免疫器官脾切除適應(yīng)癥及療效外傷性脾破裂門靜脈高壓脾功能亢進脾原發(fā)性疾病及占位性疾病造血系統(tǒng)疾病（一）脾破裂脾破裂分為三種 （1）中央型破裂 （2）被膜下破裂 （3）真性破裂治療 首選急診手術(shù)，行脾切除 部分脾切除 修補 因會發(fā)生脾切除后兇險性感染(OPSI)故取 占脾約1/3脾組織植入大網(wǎng)膜 嚴密觀察（三）脾原發(fā)性疾病及占位性病變游走脾脾囊腫 真性(皮樣、淋巴管、寄生蟲性) 假性(損傷后陳舊性血腫液化等)脾腫瘤 原發(fā)腫瘤少見，良性多為血管瘤、內(nèi)皮 瘤。惡性多為肉

2、瘤脾動脈瘤 內(nèi)臟動脈中最常見的動脈瘤脾膿腫（四）血液系統(tǒng)疾病遺傳性橢圓形紅細胞增多癥家族性，多數(shù)病人無癥狀或不明顯，少數(shù)貧血和黃疸脾切除對消除貧血和黃疸有效丙酮酸激酶缺乏非球形紅細胞溶血性貧血，新生兒即發(fā)現(xiàn)黃疸、貧血脾切除不能糾正貧血，但有助減少輸血量珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）遺傳性，兒童多見，黃疸、肝脾腫大，發(fā)育障礙脾切除是為了減少紅細胞破壞，延長紅細胞生存期自體免疫性溶血性貧血體內(nèi)LgG與紅細胞抗原結(jié)合，女性多見激素治療無效，行脾切除，50%病人好轉(zhuǎn)免疫性血小板減少性紫癜出血明顯時輸新鮮血，并用激素治療脾切除適應(yīng)癥：嚴重出血不能控制激素治療6個月以上無效或激素用量極大，不能減少不能用激素慢性粒細胞白血病 脾切除對巨脾、脾亢有作用，不延緩急變發(fā)生和不延長生存慢性淋巴細胞白血病 脾切除后血紅蛋白及血小板常上升，緩解病情多毛細胞白血病 脾切除對巨脾、血象改善及延長生存有一定作用霍希金病 脾切除縮小放療范圍，提高放療

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