各種導(dǎo)管的護理1

1、各類常見管道的護理護理操作中常見的導(dǎo)管護理輸液管吸氧管尿管胃管氣管套管中心靜脈管胸腔閉式引流管腹腔引流管T型引流管項目類導(dǎo)管類導(dǎo)管類導(dǎo)管意識其他總評分簽名內(nèi)容胸管3T管3口鼻插管3氣管插管3動脈插管3腦室引流3雙套管2負壓球2深靜脈2三腔管2造瘺管2導(dǎo)尿管1套管針1胃管1氧氣管1煩躁4意識不清3幼兒2不配合2注：評分10分為高度危險，護理記錄單記錄相應(yīng)護理措施，并填表上報護理部。護理措施：加強固定 使用約束帶 警示標(biāo)識 安全教育 導(dǎo)管評估表胸腔閉式引流管的適應(yīng)癥 如果損傷、手術(shù)、肺和胸腔的完整性被破壞即應(yīng)放置胸管。胸管是一個引流的管子，它的目的是排除胸膜腔內(nèi)的氣體、液體或血液，使胸膜腔恢復(fù)負壓

2、，使萎陷或部分萎陷的肺重新張開，防止引流液反流入胸腔。胸腔閉式引流管的護理為改善呼吸，利于引流，患者血壓平穩(wěn)后取半臥位或半坐位。引流管固定完好，標(biāo)識清楚，擺放整齊，保持引流管通暢。水封瓶應(yīng)置在病人胸部水平下60100cm處，并妥善固定避免引流管扭曲、滑脫。術(shù)后初期每3060分鐘擠壓引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波動46cm），水柱波動越大胸膜腔越大。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。維持引流系統(tǒng)密封，并保持直立觀察記錄胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量，如連續(xù)每小時引流量超過100ml。，應(yīng)及時通知醫(yī)生。帶管活動、搬動病人時要必須用包襯的鉗子雙重夾住胸腔引流管，并妥善安置引流瓶肺膨脹好，引流液不多可于術(shù)后23日拔出

3、引流管。拔管后24小時內(nèi)注意病人有無憋氣、局部滲血、漏氣或皮下氣腫，有變化者及時通知醫(yī)生。胸腔閉式引流管常見并發(fā)癥皮下氣腫張力性氣胸胸腔感染（膿胸、乳糜胸）肺萎陷ARDS胸腔閉式引流管的應(yīng)急處置出血量多的應(yīng)急處置：每小時大于100ml，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血。 立即通知醫(yī)生。 備好搶救物品：搶救車、開胸包、止血藥（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要時行氣管插管，備好呼吸機。水封瓶破裂或接頭滑脫時的應(yīng)急處置： 立即夾閉或反折近胸端引流管引流管自胸壁傷口脫出的應(yīng)急處置： 立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。胸腔閉式引流管的應(yīng)急處置 常見中心靜脈導(dǎo)管：PICC、CVC、輸液港。常用的靜脈穿刺部位鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈貴要靜脈大隱靜脈股靜脈將導(dǎo)管置入上腔靜脈或右心房參考平面(右心房)的確定平臥位: 腋中線與第四肋間交點中心靜脈管的護理避免打折扭曲，保持測壓管的通暢。每天檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、膿性分泌物，定期更換輔料、管路、壓力套裝和沖洗液。選擇標(biāo)準(zhǔn)的測壓零點，傳感器置于腋中線第四肋間與右心房同一水平，每次測壓前應(yīng)校正壓力傳感器零點。中心靜脈測壓通路應(yīng)避免輸注血管活性藥物，以防引起血壓波動。注意影響中心靜脈壓數(shù)值的因素，如患者的體位、機械通氣、腹內(nèi)壓等。觀察有無心律