艾滋病公共政策培訓項目

1、艾滋病公共政策培訓項目培訓材料料目 錄第一部分分介紹項目目的的：艾滋病病公共政政策培訓訓項目目標項目描述述培訓模式式背景介紹紹：艾滋滋病與公公共政策策全球艾滋滋病流行行概要艾滋病成成為一個個公共政政策問題題第二部分分決定因因素與影影響艾滋病的的經(jīng)濟學學透視艾滋病經(jīng)經(jīng)濟學介介紹艾滋病對對經(jīng)濟的的影響艾滋病干干預工作作的優(yōu)先先問題與艾滋病病相關(guān)的的特殊商商業(yè)活動動分析艾滋病的的社會影影響介紹艾滋滋病的社社會影響響艾滋病的的社會影影響：從從個人、家庭和和社區(qū)層層面考慮慮艾滋病在在不同層層面對社社會造成成的常見見影響孤兒們及及其家庭庭性別與艾艾滋病1. 介介紹性別別與艾滋滋病2. 全全球艾滋滋病流行行

2、逐漸女女性化3. 性性、性別別和性態(tài)態(tài)：基本本概念4. 性性別與艾艾滋病毒毒易感性性5. 內(nèi)內(nèi)容總結(jié)結(jié)與行動動要點第三部分分多部門門應(yīng)對的的戰(zhàn)略措措施艾滋病、法律和和人權(quán)人權(quán)視角角分析：易感性性與艾滋滋病艾滋病、健康和和人權(quán)：核心概概念、文文件和制制度人權(quán)視角角在衛(wèi)生生政策和和項目中中的應(yīng)用用戰(zhàn)略管理理與領(lǐng)導導戰(zhàn)略管理理利益關(guān)聯(lián)聯(lián)者分析析變革管理理商業(yè)部門門應(yīng)對艾艾滋病1. 艾艾滋病給給商業(yè)造造成的危危害2. 工工場應(yīng)對對措施3. 工工場外企企業(yè)的作作用4. 公公私合作作第四部分分全面應(yīng)應(yīng)對艾滋滋病艾滋病預預防策略略艾滋病大大眾預防防策略 弱勢群體體和高危危人群預預防策略略艾滋病的的關(guān)懷和和治

3、療艾滋?。阂环N醫(yī)醫(yī)學疾病病艾滋病關(guān)關(guān)懷治療療的內(nèi)容容艾滋病關(guān)關(guān)懷治療療的操作作緩解艾滋滋病影響響的措施施艾滋病影影響的緩緩解策略略：針對對兒童及及其家庭庭案例研究究：烏干干達國家家戰(zhàn)略政政策和干干預計劃劃作者簡介介第一部分分項目介紹紹艾滋病公公共政策策培訓項項目目標為形成有有效的、全國性性的艾滋滋病應(yīng)對對機制，需要大大量政府府機構(gòu)、非政府府組織(NGOOs)廣廣泛參與與，并在在政策制制定、執(zhí)執(zhí)行過程程中充分分合作。雖然全全球已對對此應(yīng)對對需要給給予了關(guān)關(guān)注，但但是關(guān)于于開展此此類項目目的原因因、所需需的具體體部門項項目及活活動方面面，很少少有項目目對非醫(yī)醫(yī)務(wù)工作作者在這這方面進進行系統(tǒng)統(tǒng)培訓。

4、在此背背景下，艾滋病病公共政政策培訓訓項目于于20003年啟啟動。以以下材料料是波士士頓地區(qū)區(qū)項目人人員開發(fā)發(fā)的培訓訓課程的的總結(jié)，可作為為背景材材料，供供今后參參與艾滋滋病公共共政策培培訓的人人員閱讀讀。 項目描述述艾滋病公公共政策策培訓項項目由清清華大學學公共管管理學院院和哈佛佛大學肯肯尼迪政政府學院院聯(lián)合舉舉辦。同同時，該該項目在在越南與與胡志明明國家政政治學院院合作開開展。該該培訓項項目的目目標是促促進政府府官員能能力建設(shè)設(shè)，包括括衛(wèi)生系系統(tǒng)以外外的官員員，以應(yīng)應(yīng)對艾滋滋病流行行。項目目于20004年年1月在在中國啟啟動，培培訓課程程由波士士頓地區(qū)區(qū)教員開開發(fā)并經(jīng)經(jīng)中國艾艾滋病專專家改

5、進進。項目目對政治治領(lǐng)導人人進行以以下培訓訓：艾滋滋病流行行的決定定因素和和潛在影影響，以以及全球球其他地地區(qū)成功功實施多多部門應(yīng)應(yīng)對的策策略，包包括NGGOs、民間團團體及私私營部門門。該培培訓將艾艾滋病作作為一個個發(fā)展問問題看待待并要求求開展政政府領(lǐng)導導下的多多部門合合作，介介紹國際際上、本本地區(qū)在在艾滋病病預防、治療以以及緩和和艾滋病病影響方方面的最最佳實踐踐措施，回顧國國際國內(nèi)內(nèi)關(guān)于艾艾滋病應(yīng)應(yīng)對措施施的主要要爭論；該培訓訓提供了了可行的的策略，改進領(lǐng)領(lǐng)導，在在艾滋病病政策和和項目方方面促進進部門間間、多層層面的合合作， 以期在在艾滋病病預防、治療、緩和影影響方面面形成一一套全面面的、

6、整整合的應(yīng)應(yīng)對機制制。 艾滋病公公共政策策培訓項項目培訓訓模式該項目匯匯集了哈哈佛大學學和波士士頓地區(qū)區(qū)豐富的的智力資資源，包包括哈佛佛公共衛(wèi)衛(wèi)生學院院的人口口與國際際衛(wèi)生系系、巴格格勞德(Fraanoois-Xavvierr Baagnooud)衛(wèi)生與與人權(quán)中中心，肯肯利迪政政府學院院的陶布布曼(TTaubbmann)聯(lián)邦邦與地方方政府中中心，哈哈佛醫(yī)學學院的艾艾滋病中中心，波波士頓大大學的國國際衛(wèi)生生與發(fā)展展中心，以及劍劍橋Abbt事務(wù)務(wù)所(AAbt)。課程程教員來來自項目目模式開開發(fā)組，每一期期培訓班班都配備備有豐富富的培訓訓師資。每個培培訓模式式都分別別配備國國際和國國內(nèi)培訓訓員各一一

7、名。課課程前兩兩年(三三至四期期)由哈哈佛培訓訓員授課課。國內(nèi)內(nèi)教員將將逐漸接接替整個個培訓工工作，此此間哈佛佛工作組組擔任顧顧問工作作。三年年以后，國內(nèi)教教員將承承擔全部部培訓任任務(wù)，必必要時哈哈佛顧問問組將提提供協(xié)助助。課程程授課方方式為講講座和案案例分析析，包括括戰(zhàn)略規(guī)規(guī)劃練習習，以制制定各地地多部門門艾滋病病應(yīng)對方方案。第一章艾滋病病公共共政策問問題 JJoann Kaaufmman博博士，KKathheriine Meyyerss公共衛(wèi)衛(wèi)生碩士士哈佛大學學肯尼迪迪政府學學院第一節(jié) 全球球艾滋病病流行狀狀況艾滋病流流行，是是人類在在新千年年面臨的的最主要要的發(fā)展展挑戰(zhàn)之之一。它它可能會

8、會導致許許多國家家來之不不易的發(fā)發(fā)展成果果付諸東東流。至至今，全全球已有有超過22,0000萬人人死于艾艾滋病，截至220055年底，估計有有3,8860萬萬人感染染了艾滋滋病毒，超過11,4000萬的的兒童已已淪為孤孤兒，數(shù)數(shù)以百萬萬的家庭庭因為勞勞動力的的缺乏和和高額的的醫(yī)療費費用而陷陷入貧困困。尾注 UNAIDS, “AIDS Epidemic Update December 2003” (2003). HYPERLINK . （聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署UNAIDS 艾滋病最新流行） 20004年年，全球球新增艾艾滋病毒毒感染者者4100萬人。在艾滋滋病流行行狀況較較嚴重的的國家，期望壽壽命急

9、劇劇下降，貧困加加深，不不斷喪失失勞動力力，社區(qū)區(qū)和公共共組織逐逐漸癱瘓瘓，而且且，這種種惡果將將持續(xù)數(shù)數(shù)代。為為此，國國際組織織和多邊邊機構(gòu)做做了大量量實質(zhì)性性工作，在全球球開展了了多項艾艾滋病預預防項目目，但是是，估計計在未來來八年中中全球仍仍有4,5000萬新增增艾滋病病毒感染染者，其其中400%發(fā)生生在亞太太地區(qū)。 UNAIDS, “Report on the Global AIDS Epidemic 2004” (2004). HYPERLINK （UNAIDS 2004年全球艾滋病流行報告） 直到近近年來，人們才才逐漸意意識到艾艾滋病的的流行對對于社會會發(fā)展的的惡劣影影響、以以及對

10、于于全球穩(wěn)穩(wěn)定的潛潛在威脅脅。 Tony Barnett and Alan Whiteside, AIDS in the Twenty-First Century: Disease and Globalization (2002), National Intelligence Council. ICA 2002-04D. The Next Wave of HIV/AIDS: Nigeria, Ethiopia, Russia, India, and China. September 2002. （21世紀的艾滋?。杭膊∨c全球化） 艾艾滋病的的預防和和控制可可以被看看作是一一種“公共品品”，因為

11、為經(jīng)濟發(fā)發(fā)展取決決于人力力資本，而人力力資本又又依賴于于一定的的健康水水平和基基礎(chǔ)教育育水平。艾滋病，是由一種種叫做“人類免免疫缺陷陷病毒”（HIVV，即 Huumann Immmunnodeeficcienncy Virrus）所引發(fā)發(fā)的，這種病病毒目前前以兩種種類型存存在：HHIV-1型和和HIVV-2型型。艾滋滋病毒基基因能夠夠迅速變變異，并并產(chǎn)生多多種亞型型。盡管管科學界界做了大大量的研研究工作作，但是是，目前前尚未找找到艾滋滋病毒疫疫苗。一一旦感染染艾滋病病毒，感感染者在在臨床癥癥狀（即即艾滋病?。┌l(fā)作作之前，病毒在在體內(nèi)會會有510年年的潛伏伏期。目目前，作作為一種種致命性性病癥，

12、艾滋病病無法治治愈，不不過，近近年來的的一些治治療方法法可以延延長病患患者的生生命。艾艾滋病傳傳播的主主要徐徑徑是：陰陰道性交交和肛門門性交；輸入了了受HIIV污染染的血液液或血液液制品；共用了了受HIIV污染染的不潔潔針頭及及注射器器；分娩娩和哺乳乳造成的的母嬰傳傳播。艾滋病流流行，被被認為是是一種“長波事事件”，因為為從感染染到其后后續(xù)影響響之間有有一段相相當長的的過渡期期，個人人和社會會很難及及時意識識到應(yīng)對對艾滋病病的急迫迫性。艾艾滋病流流行可以以被描述述為四個個連續(xù)波波段。首首先，某某人感染染了艾滋滋病病毒毒，是為為第一波波；于是是，感染染者的免免疫系統(tǒng)統(tǒng)受到破破壞，并并由HIIV引

13、發(fā)發(fā)其他傳傳染性疾疾病（如如結(jié)核病病），是是為第二二波；之之后，艾艾滋病發(fā)發(fā)作，病病人死亡亡，是為為第三波波；最后后，病人人的死亡亡嚴重影影響了其其家人和和家庭，也對他他人造成成不可估估量的經(jīng)經(jīng)濟和社社會影響響，包括括貧窮、孤兒和和由恥辱辱感造成成的社會會排斥和和恐懼，形成持持續(xù)而嚴嚴重的心心理和社社會后果果，是為為第四波波。第二節(jié) 艾滋滋病成為為一個公公共政策策問題艾滋病的的流行，很大程程度上要要歸結(jié)于于社會、經(jīng)濟不不平等和和易感性性。窮人人很難享享受到發(fā)發(fā)展帶來來的好處處，比如如教育；而受教教育水平平與能否否有效預預防艾滋滋病高度度相關(guān)，對于青青少年而而言尤其其如此。社會地地位低下下、經(jīng)濟

14、濟需求無無法滿足足、缺乏乏其他機機會，迫迫使女性性和流動動人口從從事風險險性較高高的職業(yè)業(yè)，如娛娛樂業(yè)和和販毒。對于艾艾滋病，女性的的易感性性更強，因為她她們在性性別權(quán)力力格局中中處于弱弱勢地位位，經(jīng)常常遭受性性暴力，很難拒拒絕對方方性要求求或要求求對方使使用安全全套，因因而極容容易從其其男性性性伴那里里獲得感感染。而而青少年年，尤其其是女孩孩子，由由于缺乏乏相關(guān)的的性知識識、安全全性行為為知識，也沒有有渠道獲獲取生殖殖健康服服務(wù)，所所以極易易感染艾艾滋病毒毒。自世界發(fā)發(fā)現(xiàn)首例例艾滋病病以來，二十五五年過去去了，關(guān)關(guān)于如何何預防和和治療艾艾滋病、如何降降低艾滋滋病對于于個人、家庭和和社區(qū)的的社

15、會影影響和經(jīng)經(jīng)濟影響響，人類類已經(jīng)積積累了許許多經(jīng)驗驗。在某某些地區(qū)區(qū)的特定定群體中中，一些些項目的的開展已已經(jīng)成功功地阻止止或延緩緩了艾滋滋病的新新感染率率。這些些項目需需要眾多多的響應(yīng)應(yīng)，而不不僅僅只只是衛(wèi)生生部門，同時也也需要政政府官員員的領(lǐng)導導?？v觀觀全球，那些成成功的項項目都反反映出以以下特點點：政府府領(lǐng)導下下的多部部門參與與，部門門之間通通力合作作，強有有力的政政治領(lǐng)導導，認真真負責地地對待問問題，項項目預算算分配充充足，民民間團體體的合作作和參與與，有全全國性的的法規(guī)、政策支支持反對對污名和和歧視并并保障安安全血液液供給。一個良良好的政政府治理理，也應(yīng)應(yīng)該認識識到成熟熟的媒體體在

16、應(yīng)對對艾滋病病工作所所發(fā)揮的的作用。放眼全全球，媒媒體在治治理艾滋滋病問題題上發(fā)揮揮了至關(guān)關(guān)重要的的作用，體現(xiàn)在在：向公公眾通報報艾滋病病流行的的現(xiàn)狀和和預防傳傳播知識識，報道道成功項項目，譴譴責歧視視和人權(quán)權(quán)濫用等等不公正正行徑，披露被被掩蓋的的事實以以及幫助助宣傳已已達成的的國際協(xié)協(xié)議。主要爭論論全世界范范圍內(nèi)在在如何應(yīng)應(yīng)對艾滋滋病問題題上存在在許多爭爭論。提倡禁欲欲與安全全性行為為第一大爭爭論就是是，是提提倡青少少年禁欲欲，還是是向其普普及安全全性行為為知識并并推廣安安全套？幾乎在在每個國國家，家家長、老老師、宗宗教領(lǐng)袖袖、青少少年自己己和一些些成功的的項目，都對此此持有不不同的看看法。

17、成成功的項項目通常常是兩者者兼而有有之。加強執(zhí)法法與預防防艾滋病病傳播為預防艾艾滋病在在某些涉涉嫌犯罪罪活動（如賣淫淫和非法法使用毒毒品）人人群中的的傳播，究竟是是依靠加加強執(zhí)法法力度，還是發(fā)發(fā)揮公共共衛(wèi)生官官員的作作用？一一些成功功的項目目以疾病病預防和和降低危危害為目目標，促促進部門門間合作作，特別別是針對對弱勢群群體工作作時更是是如此。這類干干預活動動將在第第八章進進一步討討論。以高危人人群為目目標與預預防高危危行為還有的爭爭論，是是把珍貴貴的資源源投放在在“高危人人群”（如男男性同性性戀或性性工作者者）上，還是轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)而為一一般人群群提供艾艾滋病教教育和預預防服務(wù)務(wù)？我們們建議同同時采取取

18、這兩種種措施，因為，我們幾幾乎不可可能找到到高危人人群的全全部成員員，而且且，這種種做法還還可能導導致進一一步的污污名化，使得以以后接近近這類人人群變得得更難。我們建建議干預預工作應(yīng)應(yīng)針對高高危行為為，而不不僅僅是是專注于于這些高高危人群群。這類類措施也也針對那那些有高高危行為為的性伙伙伴。垂直預防防服務(wù)與與平行預預防服務(wù)務(wù)還有的不不同意見見，是通通過自上上而下的的垂直服服務(wù)項目目來提供供艾滋病病預防服服務(wù)，還還是在地地方層面面上開展展綜合的的、平行行的服務(wù)務(wù)項目？如果能能夠把這這兩個方方面統(tǒng)一一起來，即：項項目以部部門為基基礎(chǔ)，同同時得到到地方上上的支持持，形成成多部門門之間的的合作和和協(xié)調(diào)

19、，這類做做法已被被證明能能達到最最佳效果果。資源用于于預防與與資源用用于關(guān)懷懷治療自19995年始始，一些些治療方方法可以以延長艾艾滋病病病人的生生命，這這引起人人們爭論論如何更更好地使使用這種種稀缺資資源。是是把這些些資源用用于成本本低廉的的預防工工作，還還是用于于昂貴的的感染者者治療和和護理？絕大多多數(shù)人都都認為，預防和和治療應(yīng)應(yīng)該結(jié)合合起來，因為病病人享有有接受最最好治療療的權(quán)利利，即使使其無力力承擔高高額費用用；同時時治療在在向公眾眾傳達預預防知識識方面可可發(fā)揮重重要作用用。個人隱私私與公共共衛(wèi)生如何平衡衡個人隱隱私保護護與公共共衛(wèi)生工工作需要要，同樣樣也是艾艾滋病應(yīng)應(yīng)對中的的一大爭爭

20、論點。若想說說服更多多的潛在在患者自自愿前來來咨詢和和接受檢檢查，從從而阻止止艾滋病病的擴散散，我們們就必須須保護她她們/他他們的隱隱私；否否則，她她們/他他們必然然會擔心心：一旦旦自己感感染艾滋滋病的消消息被所所在社區(qū)區(qū)和單位位獲知，就會招招致對自自己和親親人的污污名和歧歧視，這這種心理理顧慮就就會迫使使她們/他們放放棄檢測測。對于于青少年年而言，由于害害怕自己己的病情情被通報報給家長長和老師師，她們們/他們們也就不不敢接受受咨詢服服務(wù)。公公共衛(wèi)生生官員往往往尊重重個人隱隱私，以以盡職地地保護公公眾安全全、阻止止疾病的的蔓延。比如，聯(lián)合國國艾滋病病規(guī)劃署署(UNNAIDDS)最最近調(diào)整整了自

21、愿愿咨詢、檢測政政策，包包括允許許某些情情況下，個人可可以拒絕絕接受常常規(guī)檢測測。這類類爭論已已引起新新的問題題，特別別是在某某些場合合下，個個人權(quán)利利要服從從于更多多數(shù)人的的利益，而且要要衡量個個人權(quán)利利保護與與達到政政策、項項目之既既定目標標兩者之之間的影影響。相互連貫貫的問題題許多問題題貫穿于于對艾滋滋病流行行之成因因和相應(yīng)應(yīng)對策的的討論。性別性別視角角對艾滋滋病工作作很重要要，由于于較低的的社會地地位和更更為有限限的經(jīng)濟濟機會，女性更更容易感感染艾滋滋病。社社會地位位較低體體現(xiàn)在許許多方面面，如：女孩的的受教育育水平往往往低于于男孩，而較低低的受教教育水平平和更少少的經(jīng)濟濟機會迫迫使許

22、多多女孩子子不得不不從事風風險性較較高的職職業(yè)；女女性不易易控制丈丈夫的性性行為，易遭受受暴力侵侵犯，或或者很難難要求性性伴侶使使用安全全套；一一旦有家家庭成員員感染艾艾滋病，女性就就必須承承擔照顧顧患者的的重任。預防母母嬰傳播播項目(PMTTCT)不僅應(yīng)應(yīng)該檢查查母親的的身體健健康狀況況，還需需檢查新新生兒的的狀況。最后，女性艾艾滋病機機會性感感染的情情形是不不同于男男性的。民間團體體對世界上上所有成成功遏制制艾滋病病流行的的國家做做一比較較，我們們不難發(fā)發(fā)現(xiàn)，這這些國家家的民間間團體組組織和非非政府組組織(NNGOss)都在在艾滋病病工作中中發(fā)揮了了關(guān)鍵作作用，包包括動員員資源、組織應(yīng)應(yīng)對

23、并代代表主要要相關(guān)者者利益。NGOOs和社社區(qū)組織織，代表表著感染染者群體體的合法法利益，它們的的不懈努努力讓政政府和國國際組織織逐漸意意識到了了感染人人群之關(guān)關(guān)鍵需要要， 并并基于這這些需要要，幫助助設(shè)計、執(zhí)行項項目。NNGOss還代表表著特殊殊人群（如青少少年、同同性戀者者、性工工作者和和艾滋病病感染者者）的利利益，它它們的項項目以同同伴為基基礎(chǔ)，為為本群體體服務(wù)，其效果果當然優(yōu)優(yōu)于那些些非代表表性組織織所開展展的項目目。更何何況這些些群體本本身受艾艾滋病影影響程度度最深，他們在在支持治治療艾滋滋病和緩緩解艾滋滋病影響響方面發(fā)發(fā)揮了關(guān)關(guān)鍵作用用。促進艾滋滋病人、感染者者及受其其影響的的人們

24、更更大程度度地參與與（GIIPA）在過去十十年，“促進艾艾滋病人人、感染染者及受受艾滋病病影響的的人們更更大程度度地參與與（GIIPA，即Greeateer IInvoolveemennt oof PPeopple Livvingg wiith or Afffectted by HIVV/AIIDS）”這一原原則已經(jīng)經(jīng)得到廣廣泛的認認可。在在19994年的的巴黎艾艾滋病首首腦會議議上，442個國國家政府府發(fā)表聯(lián)聯(lián)合聲明明，提出出了GIIPA原原則，表表示各國國將“采取積積極行動動，加強強艾滋病病病人、感染者者及受艾艾滋病影影響的人人群網(wǎng)絡(luò)絡(luò)和社區(qū)區(qū)組織的的能力以以及相互互之間的的協(xié)調(diào)，以促進進

25、艾滋病病病人、感染者者及受艾艾滋病影影響的人人們更大大程度地地參與”。 Tony Barnett and Alan Whiteside, AIDS in the Twenty-First Century: Disease and Globalization (2002), National Intelligence Council. ICA 2002-04D. The Next Wave of HIV/AIDS: Nigeria, Ethiopia, Russia, India, and China. September 2002. （21世紀的艾滋?。杭膊∨c全球化） 這一原原則主張張，艾滋滋

26、病人、感染者者及受艾艾滋病影影響的人人們（PPLWAA，即PPeopple Livvingg wiith HIVV/AIIDS）的個人人經(jīng)歷可可以、而而且應(yīng)該該被組織織起來并并形成有有效措施施，應(yīng)對對艾滋病病流行。全世界的的PLWWA已經(jīng)經(jīng)組織起起來，形形成各種種網(wǎng)絡(luò)，并積級級參加各各種論壇壇，從而而為PLLWA在在全球范范圍內(nèi)參參與政策策討論和和決策過過程提供供了一個個平臺。PLWWA的組組織，如如全球艾艾滋病毒毒感染者者網(wǎng)絡(luò)（NGPP+，即即Glooball Neetwoork of Possitiive Peooplee），致致力于爭爭取全世世界對于于艾滋病病的治療療和護理理的支持持、消

27、除除污名化化和社會會歧視、推動PPLWAA在（影影響到她她們/他他們的生生活以及及所在社社區(qū)的生生活的）政策的的決策過過程中更更大程度度的和更更富有意意義的參參與。PPLWAA的重要要工作還還包括：預防新新的感染染，向艾艾滋病毒毒、感染染者及受受艾滋病病影響的的人們提提供護理理和支持持。全球協(xié)議議在過去幾幾年內(nèi)，各國達達成了多多項全球球協(xié)議，各參與與國聲明明，將在在其國家家發(fā)展計計劃內(nèi)充分考考慮艾滋滋病問題題，包括括：20000年年的聯(lián)合合國千年年首腦會會議和“聯(lián)合國國千年發(fā)發(fā)展目標標”，20001年年的聯(lián)合合國艾滋滋病特別別大會 (UNNGASSS，即即Uniitedd Naatioons

28、Genneraal AAsseemblly SSpecciall Seessiion) 的承諾宣宣言（Decclarratiion of Commmittmennt），為全球球艾滋病病的預防防、治療療和護理理項目提提供資金金的“全球抗抗艾滋病病、結(jié)核核、瘧疾疾基金”(Glooball Fuund to Figght AIDDS, Tubbercculoosiss annd MMalaariaa)，為促促進私營營部門參參與抗艾艾行動而而設(shè)立的的艾滋病病經(jīng)濟事事務(wù)理事事會(AIDDS BBusiinesss CCounncill)，以及及由區(qū)域域首腦會會議（八八國集團團、世界界經(jīng)濟論論壇等）達成成

29、的協(xié)議議和宣言言。推薦閱讀讀材料Barnnettt, TTonyy annd AAlann Whhiteesidde, AIDDS iin tthe Tweentyy-Fiirstt Ceentuury: Diiseaase andd Gllobaalizzatiion (20002), CChappterr 111. (221世紀紀的艾滋滋?。杭布膊∨c全全球化)Kauffmann, JJoann annd JJingg Juun, “Chhinaa annd AAIDSS Thee Tiime to Actt iss Noow”, Scciennce (20001). (中中國與艾艾滋病：該

30、采取取行動了了)Natiionaal IInteelliigennce Couunciil, ICAA 20002-04DD. Thee Neext Wavve oof HHIV/AIDDS: Niggeriia, Ethhioppia, Ruussiia, Inddia, annd CChinna. Seepteembeer 220022. (艾滋滋病的下下一波：尼日尼尼亞、埃埃塞俄比比亞、俄俄羅斯、印度與與中國)Shillts, Raandyy, “Proologgue” inn Annd tthe Bannd PPlayyed On. 19987. Neww Yoork: Stt. MM

31、arttins PPresss. 二成因因和影響響第二章艾滋病病的經(jīng)濟濟學透視視 Davvid Blooom博博士, Davvid Cannninng博士士, YYuannli Liuu博士, Ajaay MMahaal博士士, LLarrry RRoseenbeerg公公共管理理碩士, Jaaypeee SSeviillaa博士, Winnniee Yiip博士士第一節(jié) 艾滋滋病經(jīng)濟濟學介紹紹艾滋病在在瘋狂蹂蹂躪世界界各個國國家的過過程中，也耗費費了各國國巨大的的人類、社會和和經(jīng)濟成成本。這這一章節(jié)節(jié)就重點點從經(jīng)濟濟學視角角透視艾艾滋病：了解艾艾滋病毒毒傳播的的經(jīng)濟決決定因素素，評估估經(jīng)濟后

32、后果，并并且從經(jīng)經(jīng)濟學視視角為有有效干預預提供指指導。應(yīng)對艾滋滋病的成成本是昂昂貴的。應(yīng)對艾艾滋最直直接的開開支是（或者可可能是）在公共共教育、血液檢檢查、推推廣安全全套、關(guān)關(guān)受治療療，緩解解影響以以及研究究等幾個個領(lǐng)域。雖然預預防和治治療艾滋滋病的費費用昂貴貴，但是是不著手手處理艾艾滋病將將會付出出更大的的代價。如果一一個國家家沒有對對這一危危機采取取有效回回應(yīng)，從從長遠看看，將面面臨新的的成本。在增加加的成本本中，相相當一部部分是治治療大量量感染者者的費用用，患者者喪失的的工作收收入，艾艾滋家庭庭的孩子子接受教教育的困困難（由由于父母母一方或或雙方喪喪失勞動動能力或或者去世世，社會會壓力，

33、和社區(qū)區(qū)支持不不足，這這些孩子子被迫過過早地打打工賺錢錢）。而而如果政政府及時時采取措措施，就就會降低低一部分分成本。比如，在巴西西案例中中我們看看到，開開展治療療項目可可以減少少將來治治療機會會性感染染的成本本。否則則，治療療成本越越來越高高，社會會各方面面壓力越越來越大大，這就就是不采采取行動動可能出出現(xiàn)的后后果。當然，由由于各個個國家的的感染病病例和衛(wèi)衛(wèi)生保健健成本不不同，他他們治療療艾滋的的必要成成本也會會有所不不同。艾艾滋病的的間接成成本，比比如因不不能工作作帶來的的經(jīng)濟損損失，取取決于被被感染者者的年齡齡。然而而可怕的的是，絕絕大多數(shù)數(shù)艾滋病病感染者者都屬于于是社會會的主要要勞動力

34、力群體，因此其其的經(jīng)濟濟影響會會非常大大。艾滋病給給社會各各個層面面都帶來來負擔，而個人人與家庭庭則處于于最前沿沿。他們們可以試試圖依靠靠自己的的力量來來尋找治治療辦法法，但這這樣家庭庭儲畜很很快就會會耗盡。貧困邊邊緣的人人會跌入入貧困，而本身身就貧困困的人會會變得更更貧困。當社會會的成員員為艾滋滋病所困困擾時，這個社社會也難難得安寧寧。當人人們只關(guān)關(guān)心自己己的時候候，社會會資本會會急劇減減少。再再來看部部門產(chǎn)業(yè)業(yè)（比如如地方產(chǎn)產(chǎn)業(yè)），艾滋病病也可以以削弱企企業(yè)效益益，尤其其當企業(yè)業(yè)員工（創(chuàng)造企企業(yè)歷史史的主體體）感染染艾滋病病不再工工作，或或者已經(jīng)經(jīng)身無分分文的消消費者為為治病而而減少其其他

35、消費費時。從國家層層面上分分析，理理論上而而言，艾艾滋病有有可能引引發(fā)嚴重重的經(jīng)濟濟危機。在當今今中國，這些問問題還是是易于管管理的，因為艾艾滋還局局限在對對個體、特殊行行業(yè)和特特定區(qū)域域里。然然而，如如果艾滋滋病四處處蔓延（目前跡跡象表明明可能有有這種趨趨勢），中國可可能會遭遭遇更加加廣泛的的經(jīng)濟影影響。然而，即即便艾滋滋病在中中國還沒沒有泛濫濫，它可可能已經(jīng)經(jīng)削弱了了中國的的扶貧成成果。正正如我們們在本章章即將了了解到，窮人在在艾滋面面前是最最為脆弱弱的。既既然他們們沒有能能力承受受艾滋帶帶來的經(jīng)經(jīng)濟壓力力，患者者就會陷陷入更加加貧困的的境地。如此就就可能形形成“感染貧窮更多的的感染更加貧

36、貧窮”的惡性性循環(huán)。英明謹慎慎的決策策者需要要意識到到，艾滋滋病肆虐虐的潛在在威脅和和它已經(jīng)經(jīng)對當前前扶貧工工作產(chǎn)生生的實際際影響。人道主主義關(guān)注注明確地地要求資資源要能能分配給給艾滋病病人，但但是艾滋滋病使得得政府和和私人捐捐贈者對對扶貧的的投資變變得不那那么有效效了，而而且存在在著一個個更多考考慮其影影響的經(jīng)經(jīng)濟學爭爭論。一些適于于中國的的項目能能夠促進進當前抗抗擊艾滋滋病的努努力和拓拓展這種種努力的的能力。首先，中國政政府已經(jīng)經(jīng)制定了了非常有有效的計計劃生育育政策，涵蓋了了全國各各個村落落。計劃劃生育基基層組織織可以被被利用起起來，非非常有效效地、迅迅速地宣宣傳艾滋滋病信息息。 Tony

37、 Barnett and Alan Whiteside, AIDS in the Twenty-First Century: Disease and Globalization (2002), National Intelligence Council. ICA 2002-04D. The Next Wave of HIV/AIDS: Nigeria, Ethiopia, Russia, India, and China. September 2002. （21世紀的艾滋?。杭膊∨c全球化） 窮人缺乏乏健康服服務(wù)，隨隨著國家家衛(wèi)生系系統(tǒng)的日日益私有有化，這這種情況況變得更更為嚴重重，由此此，他們

38、們當然不不可能進進行HIIV檢測測或者治治療。過過去的二二十年里里，曾經(jīng)經(jīng)一度運運行良好好的農(nóng)村村衛(wèi)生系系統(tǒng)也幾幾近癱瘓瘓。不過過，殘存存的基層層組織仍仍有可能能為農(nóng)村村人口提提供與艾艾滋病相相關(guān)的服服務(wù)。 Ann Williams, Comprehensive care for HIV/AIDS: Challenges and opportunities in China, Yale University. Draft manuscript prepared for Conference on “The AIDS Epidemic in China: Points of Vulnerabil

39、ity and Sources of Strength”, Yale-China Association, Yale University, December 2002. （艾滋病綜合關(guān)懷：中國面臨的機遇和挑戰(zhàn)）8 WHO 3 by 5 Progress Report, December 2004 （世界衛(wèi)生組織3x5報告）9 UNICEF, Children on the Brink, 2004. （聯(lián)合國兒童基金會，處于邊緣的兒童，2004年）作者簡介David Bloom，博士，經(jīng)濟學、人口學教授，哈佛大學醫(yī)學院人口與國際衛(wèi)生系，系主任。David Canning，博士，經(jīng)濟學、國際衛(wèi)生

40、學教授，哈佛大學醫(yī)學院人口與國際衛(wèi)生系Sofia Gruskin，法學博士，MIA，美國巴格勞德(Francois-Xavier Bagnoud)衛(wèi)生與人權(quán)研究中心“國際衛(wèi)生和人權(quán)”項目主任，哈佛大學公共衛(wèi)生學院人口和國際衛(wèi)生系衛(wèi)生和人權(quán)研究所副研究員。Theodore M. Hammett，博士，阿伯特協(xié)會(ABT)副主席。Kris Heggenhougen，博士，波士頓大學公共衛(wèi)生學院國際衛(wèi)生學教授Arnold M. Howitt，博士，哈佛大學肯尼迪政府學院陶布曼(Taubman)聯(lián)邦與地方政府中心執(zhí)行主任。Joan Kaufman，博士，哈佛大學肯尼迪政府學院商政中心艾滋病公共政策項目

41、主任劉遠立，博士，哈佛大學公共衛(wèi)生學院人口與國際衛(wèi)生系國際衛(wèi)生學副教授；哈佛大學公共衛(wèi)生學院艾滋病計劃中國項目辦。Ajay Mahal，博士，哈佛大學公共衛(wèi)生學院人口與國際衛(wèi)生系國際衛(wèi)生學副教授Lisa Messersmith，博士，公共衛(wèi)生碩士，哈佛大學肯尼迪政府學院艾滋病公共政策項目，越南項目主任 Kathrine Meyers, 公共政策碩士，哈佛大學肯尼迪政府學院艾滋病公共政策項目顧問；阿龍.戴蒙艾滋病研究中心(Aaron Diamond AIDS Research Center) Bill Rodriguez, 醫(yī)學博士，哈佛醫(yī)學院艾滋病中心國際項目研究處副主任。Larry Rose

42、nberg， 公共管理碩士，哈佛大學公共衛(wèi)生學院，副研究員Lora Sabin，博士，波士頓大學公共衛(wèi)生學院國際衛(wèi)生與發(fā)展中心副教授Ellen Stiefvater，公共政策碩士，肯尼迪政府學院艾滋病公共政策項目顧問；哈佛大學公共衛(wèi)生學院艾滋病計劃中國項目辦Joseph Tham，博士，波士頓大學公共衛(wèi)生學院國際衛(wèi)生與發(fā)展中心Vanessa Valentino 哈佛大學肯尼迪政府學院艾滋病公共政策項目Winnie Yip，博士，哈佛大學公共衛(wèi)生學院人口與國際衛(wèi)生系國際衛(wèi)生學副教授這一章節(jié)節(jié)將繼續(xù)續(xù)討論上上面的話話題，而而且將深深入探討討艾滋的的社會經(jīng)經(jīng)濟根源源及其后后果，主主要包括括對家庭庭、

43、公共共部門（由于員員工的減減少和社社會公共共衛(wèi)生服服務(wù)的壓壓力）、公司和和宏觀經(jīng)經(jīng)濟產(chǎn)生生的潛在在影響。而更為為重要的的是必須須形成抗抗擊艾滋滋病的有有效應(yīng)對對機制：控制和削削減艾滋滋病的長長期影響響范圍給患者提提供關(guān)懷懷治療減輕艾滋滋病帶來來的社會會經(jīng)濟影影響也是是關(guān)鍵所所在。下文將具具體分析析艾滋病病對微觀觀和宏觀觀經(jīng)濟的的影響。之后，我們再再研究各各項干預預措施和和各級政政府采取取的行動動。最后后，我們們將分析析對艾滋滋病蔓延延起直接接推動作作用的具具體的隱隱性社會會經(jīng)濟機機制，特特別關(guān)注注具體商商業(yè)活動動。第二節(jié) 艾滋滋病的經(jīng)經(jīng)濟影響響艾滋的經(jīng)經(jīng)濟影響響包括以以下兩個個方面：對個體和和

44、社區(qū)的的影響（微觀經(jīng)經(jīng)濟影響響）對一個國國家（或或者地區(qū)區(qū)）總體體經(jīng)濟的的影響（宏觀經(jīng)經(jīng)濟影響響）這兩種類類型的影影響都可可能是深深遠的，至少在在理論上上如此。經(jīng)濟學學家已經(jīng)經(jīng)做了大大量的工工作，就就是為了了確定到到目前為為止艾滋滋病對經(jīng)經(jīng)濟是否否產(chǎn)生影影響，以以及如果果有的話話，這種種影響到到底有多多大。微觀經(jīng)濟濟影響主主要有以以下五個個方面：收入，一一個社會會勞動力力從感染染艾滋病病毒到成成為艾滋滋病患者者，期間間肯定會會支出很很多的費費用，甚甚至可能能是全家家人的收收入。費費用支出出的多少少仰賴以以下幾種種情況：患者是是否得到到有效減減緩（或或者阻止止）癥狀狀的治療療、患者者衰弱的的狀況

45、、患者所所從事的的工作類類型和患患者是否否仍然在在工作、老板對對HIVV感染者者員工的的態(tài)度、彌漫在在HIVV周圍的的社會歧歧視是否否影響艾艾滋感染染者的雇雇傭狀況況、HIIV患者者的親歷歷親為、社會支支持和家家庭支持持的類型型和程度度。另外外，當沒沒有收入入的家庭庭成員（例如家家庭農(nóng)業(yè)業(yè)、幫忙忙照顧孩孩子、贍贍養(yǎng)老人人和做家家務(wù)的家家庭成員員）不幸幸感染艾艾滋的時時候，他他們對家家庭付出出的減少少又會加加劇家庭庭的財政政緊張。對一個個家庭來來說，承承受治療療艾滋病病的費用用可能是是個災(zāi)難難，因為為它可以以迅速耗耗盡家庭庭所有儲儲蓄甚至至使家庭庭陷入貧貧困境地地。大多多數(shù)農(nóng)村村人口必必須用現(xiàn)現(xiàn)

46、金支付付醫(yī)療費費用，這這種事實實意味著著災(zāi)難的的出現(xiàn)不不是不可可能的。除工資資收入之之外，艾艾滋對以以下幾個個方面也也可能產(chǎn)產(chǎn)生負面面影響：養(yǎng)老金金、扶助助殘疾人人計劃、人壽保保險、醫(yī)醫(yī)療保險險等及其其可得性性。儲蓄。艾艾滋的一一個致命命點就是是，人們們必須持持續(xù)性地地動用家家庭所有有儲蓄來來支付艾艾滋的治治療和藥藥物，以以此彌補補收入的的不足。然而，儲蓄耗耗盡時，下列問問題就可可能顯現(xiàn)現(xiàn)：（11）以后后可能出出現(xiàn)財政政危機；（2）其他家家庭成員員可能會會被迫從從事更多多的工作作，雖然然超額工工作并不不一定就就有用；（3）隨之產(chǎn)產(chǎn)生的金金融上的的不確定定性可能能使勞動動者及其其家庭面面臨強大大

47、的壓力力。這些些額外的的壓力可可能會導導致家庭庭成員不不得不接接受那些些不是很很滿意的的工作，如工資資較低或或者危險險系數(shù)較較大的工工作。貧窮與貧貧富不均均。當艾艾滋感染染者或者者艾滋病病患者造造成的經(jīng)經(jīng)濟損失失到達一一定程度度，其他他家庭成成員試圖圖通過加加班來賺賺更多的的錢的努努力也可可能是徒徒勞無功功。一旦旦經(jīng)濟損損失慘重重，整個個家庭都都會陷入入貧困。在有大大量人口口仍然徘徘徊在貧貧困線邊邊緣的國國家里，許多家家庭都會會遭遇這這種命運運。在很很多國家家，艾滋滋病在貧貧困者或或者貧困困邊緣的的群體中中蔓延。如果這這些群體體收入下下降，而而同時那那些處境境好的人人又受艾艾滋所困困擾，這這個

48、地區(qū)區(qū)的貧富富差距就就會惡化化（在絕絕大多數(shù)數(shù)國家，貧富差差距都是是一個重重要議題題）。教育。感感染了艾艾滋并且且喪失勞勞動力的的人將承承受更大大的壓力力，以維維持他們們的子女女離開學學校的現(xiàn)現(xiàn)狀即使學學校是公公費的以及及找到養(yǎng)養(yǎng)家糊口口的工作作。有些些家庭在在病情繼繼續(xù)惡化化時，需需要依靠靠孩子來來支撐整整個家。即便有有些家庭庭繼續(xù)支支持子女女上學（比如，提供學學費），他們輟輟學的可可能性也也在增加加。同時時，家庭庭成員感感染艾滋滋招致的的恥辱感感可能會會讓更多多的孩子子離開校校園。最最后，那那些感染染艾滋的的年輕學學生也可可能終止止學業(yè)，因為要要面對殘殘酷的現(xiàn)現(xiàn)實困境境，同時時他們的的家庭

49、也也可能認認為對他他們的教教育投資資即便便這種投投資是以以兒童勞勞動力的的形式損損失了這將將完全被被浪費掉掉。家庭結(jié)構(gòu)構(gòu)和生活活安排。正如上上文所說說，艾滋滋病會影影響到?jīng)]沒有感染染艾滋的的家庭成成員。這這種疾病病最易襲襲擊處于于工作全全盛時期期的人。一旦他他們?nèi)ナ朗?，家庭庭就只剩剩下老人人和小孩孩。至于于那些仍仍然活著著的家庭庭主要勞勞動力，他們在在家里的的時間越越來越少少，更多多地活躍躍在人才才市場，努力去去彌補逝逝者已經(jīng)經(jīng)造成的的經(jīng)濟損損失。如如果財政政困難繼繼續(xù)增加加，人們們的生活活安排也也會受到到影響。甚至某某此情況況下，孩孩子們可可能要靠靠親戚朋朋友來撫撫養(yǎng)。鑒于艾滋滋病的傳傳播方

50、式式，這些些微觀經(jīng)經(jīng)濟影響響并不會會平均地地涉及到到社會各各個部門門。有些些特殊的的行業(yè)是是易受到到最嚴重重影響的的，比如如運輸、漁業(yè)、軍事、建筑業(yè)業(yè)和衛(wèi)生生保健等等。最具具易感性性的群體體是性工工作者。無論工工作性質(zhì)質(zhì)或在社社會上所所處地位位，特殊殊群體也也是易受受影響的的，包括括靜脈吸吸毒者、同性戀戀/雙性性戀、移移民、流流動人員員、海外外合同人人員、外外國商人人、犯人人和孤兒兒。從社社會結(jié)構(gòu)構(gòu)上看，女性可可能比男男性更容容易受到到影響。當其父父母一方方或雙方方去世，兒童便便成為易易感人群群。廣而而言之，窮人面面臨著感感染病毒毒的危險險，部分分原因是是他們?nèi)比鄙佾@得得避免感感染艾滋滋病毒的

51、的信息渠渠道。這這部分內(nèi)內(nèi)容，我我們將在在第四部部分深入入探討。這些影響響的結(jié)果果就是社社區(qū)可能能面臨社社會資本本的急劇劇萎縮。我們認認為，維維系社會會成員的的傳統(tǒng)交交往方式式和信任任可能會會變得很很勉強。一旦這這種情況況發(fā)生，商業(yè)活活動變得得更加困困難，競競爭加劇劇，各類類倡議也也受到限限制。艾滋的宏宏觀經(jīng)濟濟影響：一個國國家或者者地區(qū)的的整個經(jīng)經(jīng)濟活動動可能因因為艾滋滋泛濫造造成的綜綜合后果果而受到到影響。這樣的的宏觀經(jīng)經(jīng)濟影響響可能出出現(xiàn)，也也可能不不會出現(xiàn)現(xiàn)。比如如，在一一個高失失業(yè)率的的國家，當感染染艾滋的的人停止止工作，就有準準備著的的新人迅迅速取代代他們的的位置，如此一一來，總總

52、產(chǎn)量減減少的可可能性就就會降低低甚至取取消。經(jīng)濟學家家總共運運用以下下四種方方法，來來評估一一個國家家是否正正在承受受艾滋帶帶來的宏宏觀經(jīng)濟濟水平上上的損失失。四種種方法如如下：疾病成本本方法。這種方方法通過過精確計計算艾滋滋造成的的直接成成本和間間接成本本，來測測量社會會個體和和整個社社會的各各種損失失。其中中，直接接成本包包括個體體或者組組織實際際支出的的醫(yī)藥費費用、艾艾滋檢測測、教育育宣傳和和研究費費用，間間接成本本就是損損失的經(jīng)經(jīng)濟產(chǎn)量量。回歸法，乃另一一種測算算方法，借助統(tǒng)統(tǒng)計手段段評估艾艾滋成本本。對各各種情況況和收入入水平進進行跨國國家的成成本比較較，使得得研究者者精確地地評估艾

53、艾滋病耗耗費一個個國家的的總成本本。產(chǎn)品功能能模式。這樣的的模式建建立在這這樣一個個觀察視視角上：經(jīng)濟總總產(chǎn)量部部分取決決于資本本和勞動動力的利利用程度度，而后后者又受受到艾滋滋病的影影響。因因此將艾艾滋納入入生產(chǎn)過過程的模模式，能能夠幫助助我們評評估它對對經(jīng)濟產(chǎn)產(chǎn)量的影影響?？捎嬎愕牡目偭烤饽Ｊ绞健Ｗ詈蠛笠环N方方法是創(chuàng)創(chuàng)造了更更加豐富富、更加加詳細的的經(jīng)濟模模式，試試圖來衡衡量經(jīng)濟濟活動中中的變化化因素。這樣的的模式注注重一種種社會情情景（比比如艾滋滋的出現(xiàn)現(xiàn)）對其其他經(jīng)濟濟指標的的反饋。第三節(jié) 艾滋滋病干預預的優(yōu)先先問題在對抗艾艾滋的戰(zhàn)戰(zhàn)斗中，采取一一種有效效的方式式來減緩緩艾滋的的蔓

54、延肯肯定是政政府最首首要的工工作。但但是政府府可以采采取的干干預措施施相當多多。這些些不同干干預措施施的利弊弊分別是是什么？我們?nèi)缛绾未_定定哪種是是我們可可以采取取的最佳佳手段？權(quán)衡不不同策略略的相對對優(yōu)勢并并不簡單單，況且且，我們們不能把把眼光局局限在政政府行為為，還要要探討私私營部門門，看看看這個領(lǐng)領(lǐng)域有什什么不同同。為了了從更大大的范圍圍來評估估和篩選選我們的的干預手手段，我我們要討討論以下下幾個問問題：經(jīng)濟評估估：成本效效益和費費用效力力分析。當選擇擇沒有余余地的時時候，成成本效益益分析是是評估競競爭政策策的標準準方法之之一。我我們將會會分析分分布在成成本和收收益中各各類貨幣幣的方法法

55、，和評評估誰付付出成本本和誰獲獲利的方方法。費費用效力力分析與與成本效效益的不不同之處處在于，它的效效益不需需要以貨貨幣的數(shù)數(shù)字形式式呈現(xiàn)。相反，比較各各種被選選項目的的成本費費用可以以得出哪哪種項目目可以最最低成本本達到最最好的效效果，而而且這些些效果采采用典型型的非金金錢指標標來評定定（例如如艾滋病病例的減減少指標標）。艾滋病防防治之直直接方式式與間接接方式的的區(qū)別?？刂艸HIV傳傳播最直直接的手手段是對對大眾進進行有關(guān)關(guān)HIVV傳播的的宣傳和和推廣安安全的性性行為。關(guān)愛艾艾滋病人人的直接接表現(xiàn)，是藥物物干預。同時還還有一些些間接干干預途徑徑：加強強衛(wèi)生系系統(tǒng)，加加大教育育力度，提高基基礎(chǔ)

56、設(shè)施施水平（包括所所有可以以提高收收入和增增強民眾眾、國家家在防治治艾滋病病能力的的基礎(chǔ)體體制）。艾滋病的的預防、治療和和關(guān)愛。許多人人在艾滋滋病預防防和治療療之間孰孰先孰后后的問題題上一直直糾纏不不休。然然而除此此之外，是否有有其他想想法呢？是否有有這種可可能，也也就是在在一個有有效預防防艾滋病病的項目目中，同同時也可可以更有有效地治治療艾滋滋病、降降低需要要治療的的人數(shù)、提高每每一個治治療病例例的資源源利用水水平。同同時，有有效的治治療也可可以幫助助預防艾艾滋病，減少二二次傳播播，而且且激勵更更多的人人進行HHIV檢檢測和治治療。公共利益益及其它它干預措措施的性性質(zhì)。艾艾滋病已已經(jīng)對許許多

57、國家家的人口口造成極極其惡劣劣的影響響。據(jù)估估計，中中國的感感染人數(shù)數(shù)已經(jīng)超超過一百百萬，同同時還面面臨著進進一步擴擴散的威威脅。因因此，需需要為公公共利益益采取一一些行動動。比如如，政府府是否應(yīng)應(yīng)該資助助注射器器和安全全套？如如何對待待商業(yè)性性行為？檢測艾艾滋病是是實行自自愿還是是強制原原則？對對感染者者的污名名化和社社會隔離離如何成成為病例例鑒別與與艾滋病病檢測、治療的的障礙？由于談?wù)劶暗膰鴩?、省省份、或或地方政政府在承承擔的責責任和提提供的資資源上有有很大程程度的不不同，這這些問題題的答案案也會有有很大不不同。商業(yè)部門門的角色色。艾滋滋病影響響商業(yè)的的途徑：主要勞勞動力的的死亡；普通員

58、員工出現(xiàn)現(xiàn)大規(guī)模模調(diào)動；感染造造成身體體虛弱導導致員工工無心工工作；感感染致貧貧，消費費者購買買力降低低。關(guān)于于這部分分內(nèi)容，我們將將在第十十章“商業(yè)部部門應(yīng)對對艾滋病病”中深入入探討。設(shè)立國家家艾滋病病帳目。無論是是艾滋病病治療還還是預防防所花的的費用，都應(yīng)該該建立一一個詳細細的帳目目，這是是合理有有效滿足足艾滋病病感染者者需要的的很重要要的第一一步。這這樣的帳帳目不僅僅對確定定艾滋病病造成的的財政負負擔至關(guān)關(guān)重要，它還有有助于澄澄清“誰正在在承擔費費用”的問題題。因此此，構(gòu)造造國家艾艾滋病帳帳目非常常重要，它通過過成本利利益和成成本效用用分析，為政策策的制定定提供信信息?？箵舭套滩?、結(jié)結(jié)

59、核病和和瘧疾全全球基金金。或許許率先加加入艾滋滋病斗爭爭的最重重要的聯(lián)聯(lián)合國項項目就是是全球基基金，它它從發(fā)達達國家尋尋求上億億的資金金，幫助助發(fā)展中中國家對對抗這些些疾病。協(xié)調(diào)艾滋滋病預防防治療與與計劃生生育的關(guān)關(guān)系。正正如艾滋滋病一樣樣，計劃劃生育也也是一項項非常細細致的任任務(wù)，它它對個人人、地方方和國家家的發(fā)展展都有重重大影響響。既然然兩者本本身就緊緊密相關(guān)關(guān)，計劃劃生育與與艾滋病病工作結(jié)結(jié)合起來來開展是是非常有有意義的的，比如如社區(qū)計計劃生育育項目也也應(yīng)加入入到艾滋滋病預防防大軍中中來。艾滋病監(jiān)監(jiān)測臨床床設(shè)施的的設(shè)計與與評估。在大多多數(shù)國家家（包括括發(fā)達國國家），感染艾艾滋病的的實際人

60、人口也不不為人所所知。艾艾滋病病病毒在更更大人口口范圍內(nèi)內(nèi)蔓延的的趨勢已已經(jīng)開始始顯現(xiàn)。因此，嚴密設(shè)設(shè)計和執(zhí)執(zhí)行艾滋滋病毒監(jiān)監(jiān)測就顯顯得至關(guān)關(guān)重要了了。除了了狹隘的的、傳統(tǒng)統(tǒng)醫(yī)學的的考慮，學術(shù)界界和政策策制定者者也需要要認識到到在理解解、預防防和治療療艾滋病病方面的的行為和和社會因因素方面面的重要要性。進進行資料料收集時時也應(yīng)包包括這些些重要的的指標。以人口學學特征群群體為目目標（尤尤其是青青少年和和青年人人）。青青年的崛崛起是許許多社區(qū)區(qū)、組織織和企業(yè)業(yè)活力的的源泉。富于熱熱情的年年輕人也也應(yīng)該像像其他任任何人一一樣，采采取行動動抵制艾艾滋病毒毒的傳播播。一旦旦艾滋病病在青年年人中大大規(guī)模爆