中醫(yī)體質學說基礎理論

1、中醫(yī)基礎理論體 質 學 說中醫(yī)體質學說基礎理論第1頁體質學說主要內容一、 體質學說概述二、 體質生理學基礎三、 體質分類四、 影響體質原因五、 體質學說應用中醫(yī)體質學說基礎理論第2頁 體質學說，是以中醫(yī)理論為指導，研究正常人體體質概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程影響，并用以指導診療和防治疾病理論知識。 體質學說既是養(yǎng)生防病理論支撐，又是個性化診療理論基礎。中醫(yī)講“因人制宜”，就是強調在診治疾病時因個人體質差異而做對應調整。一、 體質學說概述中醫(yī)體質學說基礎理論第3頁 體質是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和取得性原因所決定表現在形態(tài)結構、生理機能、心理活動方面綜

2、合相對穩(wěn)定固有特征。 體質經過人體形態(tài)、機能差異性表現出來，在生理上表現為機能、代謝以及對外界刺激反應差異；在病理上表現為對一些病因和疾病易感性和易罹性，以及產生病變類型與疾病傳變轉歸中某種傾向性。（一）體質基本概念中醫(yī)體質學說基礎理論第4頁 素 質 在當代生理學中素質是指人先天形態(tài)生理特點，主要是感覺運動器官和神經系統(tǒng)方面特點，是能力發(fā)展自然前提和基礎，屬于體質范圍。 身體素質是人形態(tài)結構和生理機能方面本質特征，它概括了人體基本活動能力，是人體各器官系統(tǒng)機能在生命活動或形體運動中反應，與人體格、體型、機能、神經、心理等都有親密關系。人體機能在形體運動中反應出來力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌

3、性、協調性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質。中醫(yī)體質學說基礎理論第5頁 1、形態(tài)結構差異性 體表形態(tài)：包含體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。 體格：指反應人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)情況和鍛煉程度狀態(tài)，經過觀察和測量身體各部分大小、形狀、勻稱程度、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度和皮膚和皮下組織情況來判斷。 體型：指身體大小形態(tài)百分比形態(tài)特征，是衡量體格主要指標。主要觀察體形之高矮胖瘦，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩差異。（二）體質組成要素中醫(yī)體質學說基礎理論第6頁 2、生理功效差異性 主要表現在心率、心律、面色、唇色、脈象、舌象、呼吸情況、聲音高低、食欲、口味、體溫、對寒熱喜惡、二便情

4、況、性機能、生殖機能、女子月經情況、形體動態(tài)及活動能力、睡眠情況、視聽覺、觸嗅覺、耐痛程度、皮膚肌肉彈性、須發(fā)多少與光澤等方面差異。 形態(tài)結構及生理功效差異均為內在臟腑功效狀態(tài)及氣血盛衰外在表現。中醫(yī)體質學說基礎理論第7頁（三）體質標志 1、體質評價指標 身體形態(tài)結構情況，包含體表形態(tài)、體格、體型、內部結構和功效完整性、協調性。 身體功效水平：包含機體新陳代謝和各器官、系統(tǒng)功效，尤其是心血管、呼吸系統(tǒng)功效。 身體素質及運動能力水平：包含速度、力量、耐力、靈敏性、協調性及走、跳、跑、投、攀越等身體基本活動能力。 適應能力：包含對自然環(huán)境、社會環(huán)境和各種精神心理環(huán)境適應能力及對病因、疾病損害抵抗、

5、調控能力、修復能力。中醫(yī)體質學說基礎理論第8頁2、健康體質標志 （WHO） 精力充沛，能從容不迫地應付日常工作和生活； 處事樂觀，態(tài)度主動，樂于負擔任務而不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 應變能力強，能適應各種環(huán)境； 對普通感冒和傳染病有一定抵抗力； 體重適當，體型勻稱，頭、臂、臀百分比協調； 眼睛明亮，反應靈敏，眼瞼不發(fā)炎； 牙齒清潔，無疼痛、缺損，牙齦顏色正常，無出血； 頭發(fā)光澤，無頭屑。 肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。中醫(yī)體質學說基礎理論第9頁 1、體質含有遺傳性； 2、體質含有普遍性、全方面性和復雜性 3、體質含有相對穩(wěn)定性和可變性 4、體質含有連續(xù)性和可預測性（四）體質特點中醫(yī)體質學說基

6、礎理論第10頁二、 體質生理學基礎體質與臟腑、經絡及精氣血津液親密相關 1、臟腑盛衰偏頗不一樣決定體質差異：臟腑形態(tài)和功效特點是組成并決定體質差異最根本原因。 2、經絡是人體氣血運行道路：體質主要經過外部形態(tài)特征表現出來，臟居于內，以經絡為通路，而形見于外。 3、精氣血津液是決定體質特征物質基礎： 精氣血盛衰，決定著體質強弱，并影響著體質類型。中醫(yī)體質學說基礎理論第11頁 （一）體質分類方法 體質分類法是認識和掌握體質差異性主要伎倆。 古今醫(yī)家從不一樣角度對體質進行了劃分。內經曾提出過陰陽劃分法、五行劃分法、形態(tài)與機能特征分類法、心理特征分類法（包含剛柔分類法、勇怯分類法、形態(tài)苦樂分類法）等，

7、張介賓等采取藏象陰陽分類法，葉天士等以陰陽屬性分類，章虛谷則以陰陽虛實分類。 當代醫(yī)家也有不一樣分類法：如有三分法、四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。 三、 體質分類中醫(yī)體質學說基礎理論第12頁1、 陰 陽 平 和 質 陰陽平和質是較為協調體質類型。其特征為： 身體強壯，胖瘦適度； 面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤含蓄； 目光有神，性格開朗、隨和； 食量適中，二便通調； 舌紅潤，脈象緩勻有神； 夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維靈敏，工作潛力大； 本身調整和對外適應能力強。 含有這種體質特征人，不易感受外邪，極少生病。即使患病，多為表證、實證，且易于治愈，康復亦快，有時會不藥

8、而愈。假如后天調養(yǎng)得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習慣，其體質不易改變，易獲長壽。（二）正常體質分類及其特征中醫(yī)體質學說基礎理論第13頁 2、 偏 陽 質 偏陽質是指含有亢奮、偏熱、多動等特點體質類型。其特征為： 形體適中或偏瘦，但較堅固； 面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚； 性格外向，喜動好強，易急躁，自制力較差； 食量較大，消化吸收功效健旺；大便易干燥，小便易黃赤； 平時畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水； 唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多偏陽； 精力旺盛，動作靈敏，反應靈敏，性欲較強。 此體質類型人，對風、暑、熱等陽邪易感性較強，其發(fā)病后多表現為熱證、實證，并易化燥傷陰；皮膚易生

9、癤瘡；內傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；輕易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。中醫(yī)體質學說基礎理論第14頁 3、 偏 陰 質 偏陰質是指含有抑制、偏寒、多靜等特點體質類型。其特征為： 形體適中或偏胖，但較弱，輕易疲勞； 面色偏白而欠華； 性格內向，喜靜少動，或膽小易驚； 食量較小，消化功效普通； 平時畏寒喜熱，或體溫偏低； 唇、舌偏白偏淡，脈多遲緩； 精力偏弱，動作遲緩，反應較慢，性欲偏弱。 含有這種體質特征人，對寒、濕等陰邪易感性較強，受邪發(fā)病后多表現為寒證、虛證；表證易傳里或直中內臟；冬天易生凍瘡；內傷雜病多見陰盛、陽虛之證；輕易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。中醫(yī)體質學說基礎理

10、論第15頁（三）病態(tài)體質分類 形壯亢奮質 ，身熱虛亢質， 1 瘦削燥紅質 ； 形寒遲呆質，形胖濕膩質； 身萎疲乏質； 晦暗瘀滯質。中醫(yī)體質學說基礎理論第16頁四、影響體質原因 先天原因 年紀原因 性別原因 飲食勞逸 情志原因 地域原因 疾病治療 后天原因 中醫(yī)體質學說基礎理論第17頁 先天稟賦，是指子代出生以前在母體內所稟受一切，包含父母生殖之精質量，父母血緣關系所賦予遺傳性，父母生育年紀，以及在母體內孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予一切影響。 先天稟賦是體質形成基礎，是決定體質強弱前提條件。 （一）先天稟賦是體質形成基礎中醫(yī)體質學說基礎理論第18頁 （二）年紀原因 伴隨年紀改變，

11、男女體質形成和演變，大致可劃分為五個階段： 從出生到青春期，是體質漸趨成熟、定型階段，體質基本定型于青春期末。 青春期到35歲左右，處于壯年階段，體質改變大多數較為平緩。 35歲至更年期以前男女，女性體質常會發(fā)生較顯著改變，且多半是轉向病理性體質，出現一些病態(tài)。相對而言，男性這一時期改變不很顯著。 50歲上下婦女和5560歲左右男子進入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質也發(fā)生顯著改變。 更年期以后老年階段，男女體質漸虛，多以虛為主，兼夾痰瘀。 中醫(yī)體質學說基礎理論第19頁兒童體質特點 五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛， 心熱與火同肝論，嬌肺易傷不易愈。明萬全育嬰秘訣 臟腑嬌嫩，形氣未充， 易虛

12、易實，易寒易熱。老人體質特點 腎虧、氣虛、血瘀中醫(yī)體質學說基礎理論第20頁 （三）性別差異 因為男女在遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑結構等方面差異，因而體質上存在著性別差異。 男性多稟陽剛之氣，臟腑功效較強，體魄健壯魁梧，能勝任繁重體力和腦力勞動，性格多外向，粗獷，心胸開闊；女性多稟陰柔之氣，臟腑功效較弱，體形小巧苗條，性格多內向，細膩，多愁善感。 男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。 男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子病多在氣分，女子病多在血分。男子之病，多由傷精耗氣，女子之病，多由傷血。 中醫(yī)體質學說基礎理論第21頁 （四）飲食原因 飲食結構和營養(yǎng)情況對體質

13、有顯著影響。 長久飲食習慣和固定膳食品種質量，日久可因體內一些成份增減等改變而影響體質。 （五）勞逸原因 活動和安逸是影響體質又一主要原因。 適度勞作或體育鍛煉，可使氣血調暢，筋骨強壯，臟腑功效旺盛；適當休息，有利于消除疲勞，恢復體力和腦力，維持人體正常功效活動。勞逸結合，有利于人體身心健康，保持良好體質。中醫(yī)體質學說基礎理論第22頁 （六）情志原因 七情改變，能夠經過影響臟腑精氣改變，而影響人體體質。情志和調，則氣血調暢，臟腑功效協調，體質強壯；反之，長久、強烈情志刺激，超出了人體生理調整能力，可致臟腑精氣不足或紊亂，對體質造成不良影響。 （七）地理原因 不一樣地域含有不一樣地理特征，這些特

14、征影響著不一樣地域人群飲食結構、居住條件、生活方式、社會民俗等，從而造成其在形態(tài)結構、生理機能上差異。同時，人類含有能動適應性，因為自然環(huán)境條件不一樣，人類各自形成了與其生存環(huán)境條件相協調自我調整機制和適應方式，從而產生并形成了不一樣自然條件下體質特征。 中醫(yī)體質學說基礎理論第23頁（八）疾病、針藥及其它原因 疾病是促使體質改變一個主要原因。普通來說，疾病改變體質多是向不利方面改變，如大病、久病之后，常使體質虛弱；而一些慢性疾?。ㄈ缏阅I炎等）遷延日久，患者體質易表現出一定特異性。而感染邪氣，罹患一些疾?。ㄈ缏檎畹龋┲?，還會使機體含有對應免疫力，使患者終生不再罹患此病。 總之，體質稟賦于先天

15、，受制于后天。在先、后天很多原因共同作用下，形成個體不一樣體質特征。中醫(yī)體質學說基礎理論第24頁（一）說明個體對一些病因易感性 1.體質原因決定著個體對一些病邪易感性 普通而言，偏陽質者易感受風、暑、熱之邪而耐寒。偏陰質者易感受寒、濕之邪而耐熱。 小兒氣血未充，稚陰稚陽之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。 2.體質原因還決定著發(fā)病傾向性 小兒臟腑嬌嫩，體質未壯，易患咳喘、腹泄、食積等疾；年高之人，五臟精氣多虛，體質轉弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等??；肥人或痰濕內盛者，易患中風、眩暈；瘦人或陰虛之體，易罹肺癆、咳嗽諸疾；陽弱陰盛體質者易患肝郁氣滯之證。五、 體質學說應用中醫(yī)體質學說基礎

16、理論第25頁 3.遺傳性疾病、先天性疾病發(fā)生，以及過敏體質形成，也與體質親密相關 這是因為不一樣種族、民族、家族長久遺傳原因和生活環(huán)境條件不一樣，形成了體質差異，即對一些疾病易感性、抗病能力和免疫反應不一樣。 依據精氣理論，對一些遺傳性疾病和遺傳傾向性疾病，若能在先天之精和遺傳基因層面上進行干預，則可改造其偏傾性體質，使病不發(fā)。 若重視調氣、煉神以修身，也能使其偏傾性體質得到某種程度改進，使病減緩發(fā)作。中醫(yī)體質學說基礎理論第26頁 （二）闡釋發(fā)病原理 體質強弱決定著發(fā)病是否及發(fā)病情況。 邪正交爭是疾病發(fā)生基本原理。疾病發(fā)生是否，主要取決于正氣盛衰，而體質正是正氣盛衰反應。 普通而言，體質強壯者

17、，正氣旺盛，抗病力強，邪氣難以侵入致??；體質羸弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵人而發(fā)病。 發(fā)病過程中又因體質差異，或即發(fā)，或伏發(fā)，或時而復發(fā)，且發(fā)病后臨床證候類型也因人而異。 內傷病發(fā)生也與體質親密相關。個體體質特殊狀態(tài)或缺點是內傷情志病變發(fā)生關鍵性原因。 中醫(yī)體質學說基礎理論第27頁（三）解釋病理改變 1、體質原因決定病機從化 從化，即病情隨體質而改變。從化普通規(guī)律是：素體陰虛陽亢者，機能活動相對亢奮，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，機能活動相對不足，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。 2、體質原因決定疾病傳變 （1）經過影響正氣，決定發(fā)病和影

18、響傳變。 （2）經過決定病邪“從化”而影響傳變。如素體陽盛陰虛者，感邪多從陽化熱；素體陰盛陽虛者，則邪多從陰化寒。中醫(yī)體質學說基礎理論第28頁 （四）指導辨證 體質是辨證基礎，體質決定疾病證候類型。 1、感受相同致病原因或患同一個疾病，因個體體質差異可表現出不一樣證候類型，即同病異證。 2、異病同證產生也與體質親密相關。感受不一樣病因或患不一樣疾病，而體質在一些方面含有共同點時，經常可表現為相同或類似證候類型。如陽熱體質者，感受暑、熱邪氣勢必出現熱證，但若感受風寒邪氣，亦可郁而化熱，表現為熱性證候。 因為體質特殊性決定著發(fā)病后臨床證候類型傾向性，證候特征中包含著體質特征，故臨床辨證應尤其重視體

19、質原因，將判別體質情況視為辨證前提和主要依據。 中醫(yī)體質學說基礎理論第29頁 （五）指導治療 辨證論治是中醫(yī)治療基本標準和特色，而形成證候內在要素之一即是體質。 體質特征在很大程度上決定著疾病證候類型和個體對治療反應差異性，因而重視體質診察就成了辨證論治主要步驟。 個體體質差異，決定了證候不一樣，治法和方藥也應該針對對應證候而有別。 辨證論治，治病求本，實質上包含著從體質上求本治療之義。 中醫(yī)體質學說基礎理論第30頁 （六）指導養(yǎng)生 中醫(yī)學養(yǎng)生方法，貫通于衣食住行各個方面，不論在哪首先調攝，都應兼顧體質特征。 如在食療方面，偏陽質者，進食宜涼而忌熱；偏陰質者，進食宜溫而忌寒；形體肥胖者多痰濕，

20、食宜清淡而忌肥甘；胃酸偏多者，則不宜酸咸食品；陰虛之體，飲食宜甘潤生津之品，忌肥膩厚味、辛辣燥烈之品；陽虛之體，宜多食溫補之品。 中醫(yī)體質學說基礎理論第31頁體質分類當代標準 王琦經過文件研究，流行病學和臨床應用調查，總數12471例所得出調查結果進行歸納和統(tǒng)計分析，提出了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本體質類型概念。詳細以下： 平和質：是指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征體質狀態(tài)。 氣虛質：是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征體質狀態(tài)。 陽虛質：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征體質狀態(tài)

21、。 陰虛質：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征體質狀態(tài)。 痰濕質：是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征體質狀態(tài)。 濕熱質：是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現為主要特征體質狀態(tài)。 血瘀質：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等血瘀表現為主要特征體質狀態(tài)。 氣郁質：是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征體質狀態(tài)。 特稟質：是指先天失常，以生理缺點、過敏反應等為主要特征體質狀態(tài)。中醫(yī)體質學說基礎理論第32頁 人 格 人格：指個體獨特，持久心理或行為特征綜合。常決定整個心理面貌，是個體心理行為差異性、個體化關鍵原因和標志。其結構包含三個方面： 一為人格傾向，指人對社會環(huán)境態(tài)度和行為動力特征，包含需要、動機、興趣、理