變應(yīng)性鼻炎的影響因素及護(hù)理進(jìn)展

1、變應(yīng)性鼻炎的影響因素及護(hù)理進(jìn)展【摘要】變應(yīng)性鼻炎(allergirhinitisar)是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反響性疾玻該病影響人群廣泛，還能誘發(fā)多種疾病，對人類的身體安康、生活質(zhì)量和社會經(jīng)濟都會造成不利影響。然而，人們對本病重視不夠，疾病的防治知識掌握缺乏，治療依從率偏低，因此，本文從ar的發(fā)病率、影響因素和護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)展綜述?！娟P(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎;影響因素;護(hù)理fatrsandnursingprgressfallergirhinitislinli.departentftlarynglgy,pudngneareapublihspital,shanghai200135,hinaabstratthea

2、llergyrhinitis(allergirhinitisar)isaallergydiseaseursinnseuusebrane.thissiknessinfluenerdisidespread,butalsanindueanykindsfdiseases,thuanityshealth,thequalityflifeandthesialenyanhavetheadverseeffet.hever,pepleregardthisinsuffiiently,diseasepreventingandntrllingknledgeisinsuffiient,thetreatentplianer

3、ateissehatl,therefre,thisartilefrtheardiseaseinidenerate,theinfluenefatrandthenursingpresentsituatinarriesnthesuary.keyrdsallergyrhinitis;influeningfatr;nursing變應(yīng)性鼻炎(allergirhinitisar)是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反響性疾玻該病會導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)、工作效率下降，干擾睡眠和社會行為，是影響人們生活起居的頑癥1。其影響人群廣泛，還能誘發(fā)多種疾病，尤其是與哮喘關(guān)系親密2。但隨著工業(yè)化地開展，空氣污染加重，本病的發(fā)生率有逐年

4、增高趨勢3。有效地預(yù)防和控制本病發(fā)生，對于減輕患者痛苦，進(jìn)步生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生有著非常重要的意義46?，F(xiàn)就近幾年來國內(nèi)外有關(guān)ar的影響因素及護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。1發(fā)生率ar在世界范圍的患病率為10%25%37。江滿杰等82022年調(diào)查顯示南京市910歲兒童變應(yīng)性鼻炎現(xiàn)患率為5.1%;錢迪等92022年對我國西部部分地區(qū)的小學(xué)生及其父母、中學(xué)生及其父母、大學(xué)生及其父母進(jìn)展調(diào)查，結(jié)果顯示總患病率為34.31%;吳軍等102022年對珠海市兒童的調(diào)查顯示711歲兒童變應(yīng)性鼻炎現(xiàn)患率為15.3%。2影響變應(yīng)性鼻炎的因素2.1遺傳ar患者存在遺傳易感性11，ar患兒中60%有過敏性家族史。雙親皆有過

5、敏時孩子發(fā)病率高達(dá)75%。研究證實了人類基因組多個位點上的基因多態(tài)性導(dǎo)致ar的易患性12。栗建林等13通過觀察常年性ar患者居室內(nèi)生物污染狀況證實，一個人過敏與否主要取決于個體差異，取決于個體對某物質(zhì)的敏感度。2.2出生及喂養(yǎng)情況研究證實14,對過敏原的易感性的發(fā)生可在嬰幼兒期就開場,并持續(xù)存在。這些早年的危險因素主要包括：母親懷孕的年齡、懷孕的次數(shù)、是否為早產(chǎn)患兒、出生體重、出生后喂養(yǎng)狀況、新生兒期的安康狀況等因素。研究說明母乳喂養(yǎng)3個月以上,可有效地減少嬰兒患異位性皮炎以及喉喘鳴的幾率,尤其是對那些有過敏性家族史的患兒15。但最近的一些研究對上述觀點提出了質(zhì)疑,認(rèn)為哺乳期飲食限制法并不能有

6、效地減少今后患變應(yīng)性疾病的幾率16。但可以肯定的是,生后母乳喂養(yǎng)36個月可減少嬰幼兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生。2.3飲食一般認(rèn)為ar是由吸入、食入、注入變應(yīng)原等途徑引起。人們一般更重視魚、蝦等食物，而對其他成分如脂肪、鹽、糖與ar發(fā)病的關(guān)系那么未意識到或重視不夠。程靖等17對101例ar患者作食物頻率問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：ar發(fā)病與飲食因素存在相關(guān)性，鼻高反響性隨食物中脂肪、鹽、糖類增加而增強。huangsl18對1166例年齡在1317歲青少年的調(diào)查顯示肉類與ar有關(guān)。elldp等19調(diào)查發(fā)現(xiàn)食用淀粉、谷物、蔬菜與該病呈負(fù)相關(guān)。2.4環(huán)境2.5生活方式改變社會經(jīng)濟狀況改善導(dǎo)致生活方式改變,如家務(wù)、業(yè)務(wù)工作高

7、度現(xiàn)代化,人們更多時間在室內(nèi)度過。在室內(nèi)久留成為變應(yīng)性疾病的重要原因。室內(nèi)真菌、塵螨、嚙齒動物或蟑螂等變應(yīng)原加重了空氣污染，對安康造成損害，成為加重ar的重要原因。賀驥等22人對普通家庭、學(xué)生宿舍、賓館客房的屋塵和床塵檢測發(fā)現(xiàn)，家庭和宿舍中塵蟃含量明顯較經(jīng)常清掃的賓館高。2.6接觸新變應(yīng)原除對傳統(tǒng)室內(nèi)變應(yīng)原長期接觸和致敏外,當(dāng)前人們有意無意地接觸各種新變應(yīng)原,包括花粉、食物、藥品、家裝材料揮發(fā)的化學(xué)氣味和有毒物質(zhì)、外來寵物變應(yīng)原等。過去無ar的人可在較晚年發(fā)病,這與環(huán)境或生活方式改變有關(guān)21。但近幾年的研究對飼養(yǎng)寵物是否會導(dǎo)致變應(yīng)性疾病發(fā)病的增加提出了不同的看法。braun等23的研究發(fā)現(xiàn)變應(yīng)

8、性鼻炎等變應(yīng)性疾病與內(nèi)毒素程度具有相關(guān)性。飼養(yǎng)寵物可增加暴露于內(nèi)毒素的幾率,有研究提示24,在出生后頭幾年接觸各種寵物可減少變應(yīng)性疾病的發(fā)生。但還需要對暴露的時間及暴露的量行更進(jìn)一步的研究。3護(hù)理?ar及其對哮喘的影響?指南指出ar的治療包括4個方面，即環(huán)境控制和患者教育、藥物治療、免疫治療。在治療的過程中，護(hù)士的干預(yù)起著相當(dāng)重要的作用。3.1環(huán)境控制和患者教育國內(nèi)外有研究46說明患者教育可以有效增加患者的依從性，減少疾病急性加重的發(fā)生，到達(dá)有效地控制病癥，減少藥物不良反響及并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。3.2藥物治療的觀察與護(hù)理世界衛(wèi)生組織制定的變應(yīng)性鼻炎診療指南建議用階梯式方法處理。防

9、止致敏原是治療的首選措施，其次是藥物治療，主要包括口服或鼻噴抗組胺藥，鼻內(nèi)用皮質(zhì)激素劑，口服和鼻內(nèi)用減充血劑等。在用藥過程中，護(hù)士應(yīng)加強用藥觀察和指導(dǎo)。3.3免疫治療的觀察與護(hù)理4問題和展望從我國目前ar護(hù)理的開展現(xiàn)狀來看，仍存在諸多問題需要進(jìn)一步探究和研究。例如對環(huán)境控制的要求還缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);對哺乳期飲食的限制存在爭議，從事ar治療的專業(yè)人士、設(shè)備和診所還很缺乏，有關(guān)ar的護(hù)理科研還很薄弱等。在ar日益普遍的狀況下，希望隨著與國外護(hù)理同行交流的增加和國內(nèi)護(hù)理工作者的共同努力，這些問題能逐漸得到改善和解決?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】5assalj，glaya.patienteduatininsitzerl

10、and:frdiabetesthrnidiseases.patienteduuns,2001,4:65-69.8江滿杰,王秋萍,李澤卿,等.南京市9-10歲兒童變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)調(diào)查.中國耳鼻咽喉頭頸外科,2022,13(2):107-109.12nguhie，shibasaki，arinait，etal.evidenefrlinkagebeteenastha/atpyinhildhdandhrse5q31-q33inajapaneseppulatin.ajrespirritareed，1997,156:1390-1393.15dijkj,kulli,brresp,etal.breastfeed

11、ingandallergidisease:aultidisiplinaryrevieftheliterature(1966-2001)nthedefearlyfeedingininfanyanditsipatnlateratpianifestatins.allergy,2022,58:833-843.16presttsl，tanglk.theaustralasiansietyflinialiunlgyandallergypsitinstateent:suaryfallergypreventininhildren.edjaust,2022,182:464-467.18huangsl,panh.d

12、ietaryfatsandasthainteenag-ers:analysesfthefirstnutritinandhealthsurveryintaian(nahsit).linexpallergy,2001,31:1875-1880.19elldp,asheri,bjrkstenb,etal.dietandastha,allergirhinnjuntivitisandatpiezeasyptprevalent:anelgialanalysisftheinternatinalstudyfasthaandallergiesinhildhd(isaa)data.eurrespir,2001,17:436-443.23braun-fahrlander，riedler，herzu，etal.envirnentalexpsuretendtxinanditsrelatintasthainshl-agehildren.nengljed,