H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料

1、H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防治原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作（完善制度、落實(shí)責(zé)任、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀、實(shí)驗(yàn)室生物安全）WHO認(rèn)為:多數(shù)人間病例通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而感染。 目前掌握的證據(jù)提示該病毒并未獲得在人間出現(xiàn)持續(xù)性傳

2、播的能力。社區(qū)層面進(jìn)一步發(fā)生蔓延的可能性較低。人感染H7N9禽流感診療方案 （2019年第1版）防治原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。人感染H7N9禽流感CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感人群為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類大部分為散發(fā)病例呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物或通過接觸病毒污染的環(huán)境在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場(chǎng)特別是中老年人人感染H7N9禽流感診療方案 （2019年第1版）流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感人群為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類病原學(xué)與

3、H5N1不同，H7N9禽流感病毒對(duì)禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機(jī)會(huì)禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，加熱至65 30分鐘或100 2分鐘以上可滅活。對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上病原學(xué)與H5N1不同，H7N9禽流感病毒對(duì)禽類的致病力很弱，H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，天津39.38%；北京25.43%；山西17.64%SARS醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，天津39.38%醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群2019年，西非暴發(fā)埃博拉出血熱疫情，截至1月

4、21日，西非三國(guó)幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂有828名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒。僅塞拉利昂就有296名醫(yī)務(wù)人員感染，221名死亡醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群2019年，西非暴發(fā)埃博拉出血醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例中東呼吸綜合征（MERS）感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例中東呼醫(yī)院是傳染病擴(kuò)散的重要場(chǎng)所韓國(guó)截至2019年6月18日共報(bào)告165例MERS確診病例，其中118人(71.5%)住院治療，25人(15.1%)出院，23人（13.9%）死亡感染類型：醫(yī)院患者77人（46.7%）家庭/探視人員58人

5、（35.2%）醫(yī)院工作者30人（18.2%）被隔離總?cè)藬?shù)達(dá)到6729人醫(yī)院是傳染病擴(kuò)散的重要場(chǎng)所韓國(guó)截至2019年6月18日發(fā)生醫(yī)院感染的傳播過程不同的病原體傳播途徑不同，有些感染性病原體可通過一種以上的途徑傳播最基本的傳播途徑：接觸、飛沫、空氣主要源于患者、家屬、探視者、醫(yī)護(hù)人員及其生活環(huán)境；感染既可為活動(dòng)性感染，也可以是處于無癥狀期或潛伏期的感染；病原微生物可以為一過性或長(zhǎng)期定植呼吸道和胃腸道的定植菌是醫(yī)院感染的重要來源是指對(duì)某種疾病或傳染病缺乏特異性免疫力而容易感染的人群；影響感染、疾病發(fā)生發(fā)展的因素中大多數(shù)與宿主有關(guān)發(fā)生醫(yī)院感染的傳播過程不同的病原體傳播途徑不同，有些感染性病CONCE

6、NTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-是醫(yī)院感染防控的最基本措施概念認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施一視同仁：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播雙向防護(hù)：既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；三種途徑：根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。(額外預(yù)防)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-是醫(yī)院感染防控的最基本措施概念認(rèn)定病人血液、體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的正確實(shí)施手衛(wèi)生：洗手、手消毒符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的

7、要求 戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品，脫手套后應(yīng)洗手使用PPE：可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，包括口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，隔離衣、防護(hù)服等安全注射：對(duì)接受注射者無害、對(duì)實(shí)施注射者無危險(xiǎn)性、注射后廢物對(duì)公眾無害防止銳器傷：使用銳器盒、禁止回套針帽、禁止徒手傳遞銳器等正確消毒滅菌：對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒滅菌措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的正確實(shí)施手衛(wèi)生：洗手、手消毒戴手套：接觸血液、體液手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱洗手：流動(dòng)水+皂液，認(rèn)真揉搓至少15秒衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑（2-3ml）揉搓雙手至干燥速干手消毒劑：乙醇、

8、正丙醇、葡萄糖酸氯己定、復(fù)合雙鏈季銨鹽等均可使用有明顯污染必須洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.WS/T 313-2009 手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)手衛(wèi)生的實(shí)施要點(diǎn)2022/9/2120肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！我很聽話的，經(jīng)常洗手2022/9/2122肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂戴手套的實(shí)施要點(diǎn)戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見滲透，因此取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手及時(shí)更換手套，避免重復(fù)使用戴手套的實(shí)

9、施要點(diǎn)戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見滲透?jìng)€(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩由合成材料制成的具有過濾作用的紙口罩才是防止微生物的有效屏障棉紗口罩一次性口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）醫(yī)用外科口罩個(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩醫(yī)用外科口罩的佩戴方法醫(yī)用外科口罩的佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2正確脫卸醫(yī)用防護(hù)口罩正確脫卸醫(yī)用防護(hù)口罩個(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)通常在進(jìn)入病房，與患者接觸之前佩戴謹(jǐn)慎使用，防止

10、污染物擴(kuò)散謹(jǐn)慎脫卸與丟棄，不得在病房門口或離開病房時(shí)立即脫卸，而應(yīng)該在病房以外脫卸呼吸防護(hù)裝置，推薦在緩沖間內(nèi)脫卸立即進(jìn)行手部衛(wèi)生脫卸時(shí)頸前，前臂，手腕和手是最有可能的污染區(qū)域個(gè)人防護(hù)用品使用要點(diǎn)通常在進(jìn)入病房，與患者接觸之前佩戴脫卸時(shí)傳染病還應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)額外預(yù)防 針對(duì)那些已經(jīng)明確診斷或懷疑患有高傳播性病原體的病患需要有高于標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)來阻斷其傳播（額外預(yù)防）接觸傳播空氣傳播飛沫傳播帶有病原微生物的微粒子(5m)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播帶有病原微生物的飛沫核(5m)，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.

11、WS/T 311-2009傳染病還應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)額外預(yù)防 針對(duì)那些已經(jīng)隔離預(yù)防的原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制時(shí)，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離預(yù)防的原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑制定相應(yīng)的隔離接觸傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)接觸傳播的疾?。喝缒c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009接觸

12、傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)接觸傳播的疾?。横t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS飛沫傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009飛沫傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的疾病醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬個(gè)小飛沫，是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風(fēng)的話，可達(dá)9米遠(yuǎn)，并以每秒鐘30米以上的速度飛行流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病，都可通過飛沫傳播咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬個(gè)小飛沫，是每次咳呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀打噴嚏時(shí)，用餐巾紙遮住你的口和鼻或：用上衣袖擋住

13、咳嗽或打噴嚏，而不是“手”把用后的紙丟入廢物箱呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀打噴嚏時(shí)，用餐巾紙遮住你的口和鼻或：用上空氣傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾?。喝绶谓Y(jié)核、水痘、麻疹等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009空氣傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WSCONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染2019年11月01日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理解除對(duì)人感染高致病性

14、禽流感(H5N1)采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病2019年11月01日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染一、基本要求嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，提高警惕，做到四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早隔離、早報(bào)告按要求設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者，按照相關(guān)要求及時(shí)上報(bào),同時(shí)做好相應(yīng)處置工作一、基本要求嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，提高警惕，做到四早：早發(fā)現(xiàn)二、基本要求提供充足必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表

15、面、地面等清潔與消毒加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物二、基本要求提供充足必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒建筑布局隔離措施額外預(yù)防建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求疑似和確診分開安置，疑似患者進(jìn)行單間隔離經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施二、收治確診/疑似患者病區(qū)-醫(yī)院感染預(yù)防和控制建筑布局隔離措施額外預(yù)防建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施正確使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)

16、準(zhǔn)每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)院感染預(yù)防和控制應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行分級(jí)防護(hù)？參考醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009參考經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T511-2019發(fā)熱門診：外科口罩+手套+工作服+工作帽+隔離衣+手衛(wèi)生無需過度防護(hù)醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行分級(jí)防護(hù)？參考醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T31應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口

17、鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒四、患者的管理醫(yī)院感染預(yù)防和控制應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋四、患者的管理醫(yī)院感染預(yù)防和控制患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理四、患者的管理醫(yī)院感染五、收治H7N9患者病房空氣如何消毒？未有證據(jù)證明人感染H7N9禽流感通過空氣傳播。條件受限可采用開窗通風(fēng)。需要時(shí)可使用空氣

18、消毒機(jī)五、收治H7N9患者病房空氣如何消毒？收治H7N9患者病房空氣如何消毒？收治H7N9患者病房空氣如何消毒？六、收治H7N9患者病房如何進(jìn)行物表消毒？參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)WS/T367-2019參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 516-2019日常中低水平消毒，特殊情況實(shí)施強(qiáng)化消毒增加清潔與消毒頻率、根據(jù)病原體選擇消毒劑、遵循頒布的指南六、收治H7N9患者病房如何進(jìn)行物表消毒？參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料H7N9禽流感醫(yī)院感染防控-醫(yī)學(xué)資料七、H7N9患者使用后的織物如何處理？參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)WS/T 367-2019參考醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 508-2019床旁密閉收集（不允許出疫點(diǎn)）不宜手工清洗，宜采用專機(jī)洗滌消毒預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)做消毒處理：250-500mg/L含氯消毒劑或100-250mg/L二氧化氯消毒劑洗滌消毒10min；也可煮沸（100，15 min）和蒸汽消毒（100，15-20min）被芯、枕芯、床墊等可采用床單位消毒器進(jìn)行消毒七、H7N9患者使用后的織物如何處理？參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)八、H7N9患者使用后器具如何消毒滅菌？參考醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：管理規(guī)范WS 310.1-2019、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)