消毒和滅菌課件

1、關(guān)于消毒與滅菌第一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述 一 消毒學(xué)的形成1 人類與微生物共同生活在一個地球上。 有利,有害第二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 消毒技術(shù)的形成與發(fā)展19世紀中期以前為經(jīng)驗時期(1) 本草綱木 提到采用蒸汽熏蒸病人的衣服來防止疾病的傳播(2)1700多年前,華佗對手術(shù)器械采用火焰滅菌第三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)2600年前國外學(xué)者提出用煮沸的水清洗創(chuàng)傷部位和醫(yī)生的手，以防傷口腐爛。(4)公元前322年前后,古希臘學(xué)者亞里士多德向亞歷山大大帝建議，讓士兵飲用開水，掩埋糞便以防病。(5)至1485年，威尼斯采

2、用食醋熏蒸消毒信封。(6)1804年，Appert發(fā)現(xiàn)密封在容器中的食物，煮沸加熱處理后就不再腐敗，可以長期保存。第四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月19世紀中期以后為應(yīng)用時期(1) 1837年,Schwan證明,腐敗作用是由微生物引起的,加熱可殺死這種微生物。(2) 1865,Lister將苯酚應(yīng)用于外科手術(shù)。從而大大降低了復(fù)雜性骨折的病死率。Lister認為，創(chuàng)傷化膿的原因是由于侵入了“病芽”所致，他用2.5%石炭酸清洗傷口和醫(yī)生洗手，用5%石炭酸溶液消毒器械，用5%石炭酸噴霧殺滅手術(shù)室空氣中的浮游苗。Lister為外科防腐開辟了道路。 (3) Pasteur認為醫(yī)院任何地方

3、都有細菌存在, 不僅手術(shù)器械和醫(yī)生的手要消毒，而且還要警惕大氣中的浮游病原體。第五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(4) Koch在其創(chuàng)傷感染原因的研究和病原微生物研究中，不僅闡述了各種細菌的形態(tài)和生物學(xué)特征，而且也介紹了滅菌方法。所以，Koch和Pasture的功績不僅在于他們奠定了近代細菌學(xué)的基礎(chǔ)，而且也對消毒滅菌的方法和理論作出了重大貢獻。（5）在外科防腐上，F(xiàn)red Kilmer（弗雷德）也作出了杰出貢獻，1887年他發(fā)表了現(xiàn)代外科敷料論文，1888年出版現(xiàn)代外科抗菌傷口處理方法一書，不僅傳播了Lister的思想，而且對外科抗菌方面作了進一步的闡述。第六張，PPT共一百六

4、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(6) 1897年,Johnson出版了科學(xué)的滅菌一書，闡述了無菌技術(shù)的應(yīng)用?；瘜W(xué)消毒劑20世紀50年代, 甲醛（低溫蒸汽）、環(huán)氧乙烷氣體和戊二醛的應(yīng)用。臭氧、碘類、紫外線、微波等技術(shù)迅速發(fā)展，為成熟期。但是一個學(xué)科的技術(shù)應(yīng)用廣泛并不能算作一個獨立的學(xué)科。一個獨立學(xué)科的形成必須具備3個基本條件：有一部奠基專著；有一家專業(yè)雜志；有一批專業(yè)隊伍。第七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）1977年美國的Block 出版了Disinfection，Sterilization and Preservation，這部書詳細介紹了消毒滅菌、防腐和保存的理論和技術(shù)，

5、為國際消毒學(xué)科的建立奠定了基礎(chǔ)。（2）在我國，1986年薛廣波主編出版了我國消毒學(xué)的奠基專著實用消毒學(xué)。（3）1984年，劉育京創(chuàng)辦我國第一家消毒學(xué)雜志消毒與滅菌（后改為中國消毒學(xué)雜志）第八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）1985年，王有森等主持召開了北京國際消毒會議，此后在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下組織和發(fā)展了中國消毒學(xué)專業(yè)隊伍。（5）1987年，國家衛(wèi)生部成立了消毒專家委員會，1988年，成立了消毒學(xué)會，并發(fā)布了第1版消毒技術(shù)規(guī)范。我國消毒學(xué)成為一個獨立學(xué)科是在20世紀80年代中期。 1998年我國學(xué)科分類上將消毒學(xué)列為一個獨立的二級學(xué)科，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。第九張，PPT共一百六十七頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月二 消毒學(xué)研究的內(nèi)容1. 研究消毒、滅菌、防腐、保藏的方法對微生物的殺滅作用及影響因素以及使用程序和條件。 第十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.研究消毒機制和消毒動力學(xué)消毒動力學(xué)研究，是研究微生物在物理或化學(xué)因子的作用下，微生物群體死亡的規(guī)律，并用數(shù)學(xué)式給以表達。這類研究將對物理及化學(xué)因素的使用提供理論依據(jù)，也可以為合理應(yīng)用消毒滅菌劑提供指導(dǎo)。第十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3 研究消毒劑和物理消毒法的毒理學(xué)包括急性毒性、慢性毒性、亞急性毒性、致畸作用、致突變作用和致癌作用的研究。一種消毒、滅菌法只有在對微生物的殺滅作用是可靠的，而其

7、毒性水平又是可接受的情況下，才可以在臨床和人群中使用。第十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4 對消毒方法和措施進行費用效益分析一種消毒劑在臨床上或人群中使用之后，應(yīng)注意研究其使用價值，即進行費用效益分析。費用包括直接費用和間接費用，直接費用包括購買消毒劑費用，醫(yī)護人員或其他使用者花費的工時費和由于消毒方法的使用帶來的物品損壞，人員傷害等，間接費用指由于使用這種消毒方法帶來的其他費用的消耗。第十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月效益包括直接效益由于這種消毒方法的采用而帶來醫(yī)院感染的減少及感染性疾病的減少，以及由于減少疾病而帶來的診療費和人力物力的節(jié)省。間接效益由于發(fā)

8、病的減少帶來的其他資源的消耗減少。病人免于生病而造成的工時增加，創(chuàng)造價值的增加等。第十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5 調(diào)查微生物的分布和生態(tài)學(xué),研究微生物對消毒劑的抗藥性。對外環(huán)境中微生物，尤其是致病性微生物的分布規(guī)律和變化規(guī)律進行調(diào)查，是消毒學(xué)研究的重要內(nèi)容，通過這些調(diào)查，使我們知道什么地方應(yīng)消毒，針對什么樣的微生物進行消毒。必須就微生物對消毒劑的抗藥性進行監(jiān)測和研究。第十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三 消毒學(xué)的研究方法（一）、實驗室研究1 去除殘留消毒劑持續(xù)作用的試驗在消毒試驗和滅菌試驗中，往往需要觀察消毒劑或滅菌劑的濃度和作用時間，每次試驗到預(yù)定時

9、間后，必須停止消毒、滅菌劑的作用，以觀察作用至此時間的殺滅率。這就必須采用一定的方法去除殘留消毒劑，消除其持續(xù)作用。第十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一般采用化學(xué)中和法，用什么樣的中和劑?這種中和劑有無中和消毒劑的作用，中和劑和消毒劑發(fā)生反應(yīng)后的中和產(chǎn)物有無殺菌或抑菌作用，需要用中和試驗來評價。除采用化學(xué)中和劑之外，也可采用物理法去除殘留消毒劑。常用的有吸附法、稀釋法、離心法、過濾法等，這些方法去除殘留消毒劑效果如何，也需要設(shè)計試驗進行評價。第十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 評價滅菌效果的試驗（1）定性載體試驗將一定量的指示菌芽孢（5105一5106片)

10、污染在載體上(布片、玻片、塑料片等)，將載體放于滅菌物品內(nèi)，經(jīng)過一個滅菌周期之后，取出，每個載體放于一管肉湯培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)，觀察有無試驗菌生長。 （2）無菌試驗 檢驗滅菌后物品中是否仍帶有活菌的試驗。按規(guī)定隨機抽取若干個樣品，經(jīng)處理后在嚴格無菌的條件下接種于規(guī)定的培養(yǎng)基，培養(yǎng)后觀察有無細菌生長。第十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3 評價消毒效果的試驗（1）定性消毒試驗最小抑菌濃度(MIC)和最小殺菌濃度(MBC)的測定：將消毒劑倍比稀釋之后，各管加入等量雙倍肉湯，然后每管加0.1ml試驗菌液，培養(yǎng)24h后，無菌生長的最低濃度為MIC。在MIC試驗中，培養(yǎng)24h后無菌生長的試管內(nèi)

11、加人中和劑，再培養(yǎng)24h，無菌生長的最低濃度為MBC值。只有通過MIC和MBC試驗證明是有效的化合物，才有必要進行消毒試驗和滅菌試驗。 第十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月能量試驗是模擬浸泡消毒設(shè)計的。在實際應(yīng)用中，常常是每過一段時間將一批污染物品放人消毒液內(nèi)，不斷增加消毒液的負擔(dān)。能量試驗是測定在這種情況下消毒液保持殺菌作用的能力。通過本試驗可以確定消毒液的應(yīng)用稀釋度。第二十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）定量消毒試驗 這類試驗是對一定量的試驗微生物進行消毒，然后和對照組比較，計算出殺滅率。用殺滅率表示消毒效果。因為試驗中進行微生物計數(shù)，所以稱為定量試驗。

12、定量懸浮試驗：是將一定量的試驗菌加入到消毒液中，作用一定時間后，采取菌藥混合物樣品，經(jīng)中和處理去除殘留消毒劑后，接種于固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后進行菌落計數(shù)，并與對照組相比較，計算殺滅率。第二十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)定量載體試驗：其設(shè)計原理是：將一定量的微生物污染在載體上，然后將載體暴露于消毒劑(或物理消毒法)，作用至規(guī)定時間后，將載體取出放于中和液內(nèi)，并振蕩洗菌，稀釋后，接種固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后作活菌計數(shù)，并與對照組相比較，計算殺滅率。第二十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 消毒與滅菌的基本概念及要求一、有關(guān)名詞的含義1.消毒：指將傳播媒介上的病原

13、微生物清除或殺滅使其達無害化（不要求芽孢）的處理。2.滅菌：指將傳播媒介上的所有微生物全部清除或殺滅（要求芽孢）的處理。第二十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.抗菌：指殺滅、抑制或阻止微生物生長繁殖的處理。一般是對活性有機體（如皮膚、粘膜）上微生物的防治(與其他消毒或滅菌藥物不同，除抗微生物外，還需有刺激性小，沒有毒性）。4.防腐：指防止、抑制病原微生物或其他有害微生物生長繁殖，以防止其腐敗的處理。一般是對無生命有機體（如食品、藥物）中微生物的防治。第二十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.殺滅：在消毒中指使微生物徹底死亡。6.抑制：指使微生物停止生長和繁殖,

14、一旦作用因素去除仍可復(fù)蘇。第二十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二 消毒與滅菌的合格標準1 消毒（1）實驗室在人工染菌試驗中，當(dāng)陽性對照組回收菌數(shù)為11085108cfu/ml（或cfu/片）時，重復(fù)試驗3次。要求懸液定量殺滅試驗中，對金黃、大腸、綠膿、白色、枯草，各次的殺滅對數(shù)值均5.00，對龜分支桿菌膿腫亞種、白念、黑曲霉菌，KL3.00,對脊髓灰質(zhì)炎病毒KL4.00，可判定為消毒合格。第二十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月載體定量殺滅試驗，當(dāng)試驗菌量為11065106cfu/片時,要求各次的殺滅對數(shù)值均3.00，可判定消毒合格。即對細菌的殺滅率應(yīng)不低于99

15、.90%。（2）模擬現(xiàn)場試驗, KL3.00，對照組微生物在規(guī)定范圍內(nèi)。第二十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月殺滅對數(shù)值 (KL)對照組平均活菌濃度的對數(shù)值（No）試驗組活菌濃度對數(shù)值（Nx）（3）在現(xiàn)場試驗 中，對于自然菌的殺滅率應(yīng)不低于90.00%，同時，未檢出病原微生物，并且殘留的自然菌數(shù)不超過200cfu/m3;物體表面或醫(yī)護人員手消毒后，殘留菌量不超過5cfu/cm2。(4)飲水消毒的標準是:大腸菌群3(MPN/L);菌落總數(shù)細菌芽孢抗酸桿菌病毒細菌繁殖體第七十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）穿透性差，除石英玻璃可以穿透外，大多數(shù)物質(zhì)不能透過，多

16、用于空氣、水和光滑表面的消毒。（4）化學(xué)消毒劑與紫外線起協(xié)同殺菌作用醇類化合物：75%乙醇，殺芽孢時間由60min縮短為30min過氧化氫： 3%過氧化氫聯(lián)合紫外線，30min完全滅活HBsAg(單獨60min不能破壞）第八十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2滅菌機制：破壞核酸，使DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結(jié)合而形成雙聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，致細菌死亡或變異。破壞菌體蛋白（破壞氨基酸）破壞菌體核糖，使核酸鏈斷裂第八十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.紫外線消毒裝置（1）常用紫外線燈：普通直管熱陰極低壓汞燈，燈管采用石英玻璃。波長253.7nm，功率3

17、0W燈，強度要求90uw/cm2 。（2）高強度紫外線燈：功率30W燈，強度要求180uw/cm2（3）低臭氧紫外線燈：臭氧含量1mg/h在石英玻璃中摻入氧化鈦、氧化鋁等物質(zhì)阻擋184.9nm波長紫外線。第八十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4.影響紫外線消毒滅菌的因素：（1）照射劑量（照射強度與照射時間的乘積），消毒效果與照射劑量呈指數(shù)關(guān)系 N/N0=KIt（2）溫度，20-40，若溫度下降到4 ，紫外線強度下降到室溫時的1/3（3）相對濕度，不宜超過50%，濕度大于70%，可使微生物對紫外線抵抗力增強，超過80%，反而具有激活作用（4）電源電壓：當(dāng)電壓由220V降到200V

18、時，紫外線輻射強度降低20%。第八十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）有機物質(zhì)的存在可明顯影響紫外線消毒功效，如血液、分泌物、排泄物等。（6）照射距離：輻射強度隨距離增大而降低， 30W燈照射距離大于1m，對表面消毒達不到消毒效果。（7）其他如燈管質(zhì)量和清潔程度、空氣灰塵含量、水中溶質(zhì)等。第八十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月使用紫外線消毒注意事項：注意眼睛、皮膚的保護，照射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡，或用紗布遮蓋雙眼。用被單遮蓋肢體，以免引起眼炎或皮膚紅斑。紫外線燈管要保持清潔透亮。燈管要輕拿輕放。第八十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年

19、6月定期監(jiān)測消毒效果。紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小，燈管的輸出強度隨使用時間的增加而減弱。故日常消毒多采用紫外線強度計進行監(jiān)測，新管（30W）不低于100Wcm2 ，使用中的舊管在50-70W cm2 ，則需延長消毒時間；低于50W cm2 者必須更換。定期進行空氣細菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。 第八十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四 微波：用于消毒始于20世紀30年代,目前已發(fā)展為一成熟有效的物理消毒技術(shù)。微波是一種波長為1mm-1m(界于紅外線與無線電波之間)、頻率在300-3000MHz的電磁波。消毒滅菌用2個專用頻率915MHz和2450MHz。常用于食品、部分

20、藥品、醫(yī)療器械等的消毒。第八十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1消毒作用特點（1）節(jié)能 ：穿透性強、瞬時可穿透到物質(zhì)內(nèi)部，無能量損失。（2）作用快速，可在10-9s之內(nèi)完成（3）對生物體作用無選擇性，殺菌譜廣（4）微波消毒后無毒性、無殘留物、不污染環(huán)境（5）對食品殺菌加工，不破壞其中的維生素第八十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 滅菌效果對多數(shù)細菌繁殖體和真菌：1-2min對多數(shù)細菌芽孢：2-5min對多數(shù)病毒：3-5min3 滅菌機制無公認的理論熱效應(yīng)作用非熱效應(yīng)作用綜合作用第八十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4 影響消毒滅菌的因素1 輸出

21、功率和照射時間（正向）2 負載量（反向）3包裝方法：包裝材料必須無阻留地透過微波，同時要防止熱量擴散4滅菌材料的含水量 30%-50%，過低或過高效果都不好第九十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五 脈動強光：用相當(dāng)于地面日光20000倍強度的白色光線做短暫的脈沖式照射，達到消毒目的。所用光線中含紫外線25%，可見光45%，紅外線30%，每一脈沖持續(xù)時間200-300us，每秒閃爍照射1-20次。可用于對包裝外表面、空氣、水的消毒。第九十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六 等離子體：1 概念：等離子體是電離的氣體云，它是某些中性氣體分子在強電場作用下電離而形成的正負

22、離子和中性粒子的集合體。它是由電子，分子，激發(fā)態(tài)原子，自由基等粒子以及紫外線，射線，射線等組成的。因為其中的正電荷總數(shù)和負電荷總數(shù)在數(shù)值上相等，所以稱其為等離子體。第九十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月低溫等離子體:國際上根據(jù)等離子體中離子的溫度與電子的溫度是否達到熱平衡，可把等離子體分為平衡態(tài)等離子體和非平衡態(tài)等離子體。在平衡態(tài)等離子體中，電子和離子溫度幾乎相等，其溫度可達到107K至108K；在非平衡態(tài)等離子體中電子溫度與離子溫度相差很大，電子的溫度可高達104105K，但離子溫度只不過幾百度乃至接近常溫。通常把電子的溫度很高而離子和原子之類重粒子溫度較低的非平衡態(tài)等離子體

23、稱為低溫等離子體。 第九十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 等離子體滅菌技術(shù)創(chuàng)始于20世紀60年代，1987年獲得專利，美國強生公司研制的Starrad100等離子體滅菌器于1993年經(jīng)FDA批準上市。3 它與氣體有本質(zhì)上的區(qū)別。首先，它是一種導(dǎo)電流體，但客觀上保持電中性；其次，中性分子間沒有電磁力作用，而帶電粒子間存在電磁力，因而導(dǎo)致群體運動。故等離子體被稱為繼固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)以外的物質(zhì)第四態(tài)。第九十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4 優(yōu)點：低溫（繼甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等低溫滅菌技術(shù)），快速，無毒性殘留，可在有人場合進行持續(xù)動態(tài)消毒。5殺菌效果細菌繁殖體、

24、細菌芽孢，真菌，病毒，原蟲等。6 滅菌設(shè)備激光等離子體裝置，微波等離子體裝置，高頻電磁場等離子體裝置第九十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7 滅菌機制（1） 溫度（2） 紫外線（3）高壓電場（4）帶電粒子(電子和離子)（5）活性氧種:羥自由基(HO)、原子氧，亞穩(wěn)態(tài)的氧分子、超氧陰離子(O2-)、臭氧（O3）、過氧化氫(H2O2 ) 、一氧化氮(NO)等 第九十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月8 影響因素（1） 激發(fā)頻率（2） 基礎(chǔ)氣體（3 ）放電方式（4 ）有機物（5）吸收氣體的物品：如亞麻制品、棉纖維制品、手術(shù)縫線第九十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于20

25、22年6月9 應(yīng)用（1）內(nèi)窺鏡、心血管及呼吸科怕熱器材的滅菌（2）各種金屬器材、玻璃器材和陶瓷制品的滅菌（2）食品工業(yè)（3）生物戰(zhàn)劑（4）航天器及外空間標本的滅菌第九十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(5)用于改善醫(yī)用生物材料的生物相容性醫(yī)用生物材料是指用于取代、修復(fù)活組織的天然或人造材料。只有當(dāng)它在植入生物體后不會引起凝血、毒性、過敏、致癌、免疫反應(yīng)等, 并且與生物體協(xié)調(diào)且能夠執(zhí)行預(yù)期的功能, 這樣的材料才具有生物相容性。低溫等離子體技術(shù)可以對材料表面進行鍍膜、聚合、修飾、改性等處理，這樣可以改善生物材料的親水性、透氣性、血溶性,以使人造血管、血液透析薄膜等生物醫(yī)用材料得到廣

26、泛應(yīng)用 第九十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1）眼科材料在外科手術(shù)中，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 作為眼內(nèi)晶狀體的移植材料使用得非常普遍, 但它和角膜上皮細胞的接觸會導(dǎo)致角膜上皮細胞的永久損傷。2）抗凝血材料抗凝血材料是指它植入生命體內(nèi)不會引起凝血、毒性、癌變和免疫反應(yīng),并能執(zhí)行預(yù)期的功能。等離子體沉積的聚合物膜的親水性基團(如OH、COOH等)往往暴露在外,因此薄膜表現(xiàn)出良好的親水性,并且它不受血液濃度或粘度變化的影響。未經(jīng)等離子體處理的人造血管植入人體后能夠引起血小板的聚集,以致形成血栓. 第一百張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(6)用于活體組織的滅菌及創(chuàng)

27、傷的處理 第一百零一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Eight discharge cells第一百零六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月七 過濾除菌 ：利用物理阻留、靜電吸附等原理

28、除去介質(zhì)中的微生物 主要用于不耐高溫的血清、抗生素等藥物以及空氣、水的消毒。凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝備高效空氣過濾器的房間，稱生物潔凈室。適用于無菌護理室、無菌手術(shù)室等?？諝鈨艋倪M展，為重大手術(shù)的開展和治療大面積燒傷病人防止感染，提供了更加有利的條件。第一百一十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月生物安全柜潔凈工作臺生物安全柜微孔濾膜濾器層流車間第一百一十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)習(xí)思考題：1.濕熱和干熱的區(qū)別？ 2.影響紫外線滅菌的因素有哪些？3.常用的物理消毒滅菌方法有哪些？第一百一十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4選擇題（1）對普通培養(yǎng)基的滅

29、菌，宜采用 A煮沸法 B. 間歇滅菌法 C.流通蒸汽滅菌法 D高壓蒸汽滅菌法 （2）關(guān)于紫外線殺菌，錯誤的是 A殺菌作用與其波長有關(guān) B可損傷細胞的DNA構(gòu)型 C穿透性弱，對人體無損傷 D. 適合空氣和物體表面的消毒（3）欲殺滅芽胞，不宜采用 A.高壓蒸氣滅菌法 B間歇滅菌法 C.流通蒸氣滅菌法 D 干烤法第一百一十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 化學(xué)消毒滅菌法一化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。第一百一十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）需消毒的物品應(yīng)

30、洗凈擦干，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里（4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時調(diào)整濃度。（5）浸泡過的物品，使用前需用無菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。第一百一十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二用藥方法（1）浸泡法 選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標準的濃度和時間內(nèi)，達到消毒滅菌目的。（2）擦拭法 選用易溶于水、穿透性強的消毒劑，擦拭物品表面，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。第一百一十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）薰蒸法 加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌

31、目的。（4）噴霧法 借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進行空氣和物品表面的消毒。 第一百一十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三 微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力第一百一十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四 液體消毒劑作用機制1 使微生物蛋白質(zhì)變性或凝固,大多數(shù)重金屬鹽類、氧化劑、醇類、酚類、酸、堿均有此種作用。2干擾微生物的酶系統(tǒng)和代謝，如某些氧化劑、低濃度重金屬鹽類與細菌的-SH基結(jié)合使有關(guān)酶失去活性。3 改變微生物細胞膜的通透性，如陽離子表面活性劑、脂溶劑、酚類等。4.破壞微生物的核酸。第一百一十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于202

32、2年6月五 常用化學(xué)消毒劑及作用機制1 含氯消毒劑 指溶于水中時能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，對細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒、阿米巴包囊體和細菌芽孢都有殺滅作用。對HBV、HCV、柯薩奇病毒、HIV、SARS-CoV等病毒有較強的殺滅作用。第一百二十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1）常用的有：次氯酸鈉（有效氯10%）、漂白粉（有效氯25%）、漂白粉精（有效氯80%）、二氯異氰尿酸鈉（有效氯60%）、三氯異氰尿酸（有效氯85%90%）（2）殺菌機理：次氯酸的氧化、新生氧和氯化等作用第一百二十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月有效氯含量是含氯消毒劑的一個重要指標。含氯消毒

33、劑中的有效氯含量，不是指氯的含量，而是指含氯消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力。即以一定量的含氯消毒劑與酸作用，在反應(yīng)完成時，其氧化能力相當(dāng)于多少重量的氯氣的氧化能力。因此，有效氯含量能反映含氯消毒劑氧化能力的大小。有效氯含量愈高，消毒劑的消毒能力愈強。反之，消毒能力就弱。第一百二十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）影響含氯消毒劑的因素1）pH值 越高，殺菌作用越弱2）溫度 在一定范圍內(nèi)，越高，殺菌作用越強3）有機物降低殺菌作用4）在pH值、溫度、有機物量不變的情況下，濃度增加，殺菌作用增強（4）缺點：刺激性氣味，對金屬有腐蝕性第一百二十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作

34、于2022年6月2.過氧化物消毒劑 對細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒和細菌芽孢都有高效、快速的殺滅作用。對肉毒桿菌毒素也有破壞作用。（1）常用的有：過氧乙酸、臭氧、過氧化氫、（2）殺菌機理：強大的氧化能力第一百二十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）過氧乙酸為無色透明液體，分解產(chǎn)物為醋酸、過氧化氫、水和氧，消毒時間短、濃度低，配制工藝簡單，價格便宜，適用于室內(nèi)噴霧、擦拭，浸泡（玻璃、塑料）、熏蒸（疫源地終末消毒）。第一百二十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）臭氧在常溫下為強氧化性氣體，穩(wěn)定性差，可自行分解為氧，所以不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用?？?/p>

35、用于醫(yī)院污水處理、空氣消毒、餐飲具消毒、物品表面消毒。（5）缺點：性質(zhì)不穩(wěn)定,易分解,對物品的漂白與腐蝕，不適于棉布及金屬器物的消毒，臭氧對人體有毒,用于對房間內(nèi)空氣消毒后，至少30min人才能進入。第一百二十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 醛類消毒劑 40%甲醛水溶液稱福爾馬林，對細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、病毒都有高效、快速的殺滅作用，常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒。（1）常用的有：甲醛、戊二醛（2）殺菌機理：對微生物蛋白上羧基、羥基、氨基、硫氫基的非特異性的烷基化作用，破壞蛋白。第一百二十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）甲醛氣體和液體都

36、具有廣譜殺菌作用，對人有毒性（4）戊二醛消毒時常用2%堿性溶液(pH7.6-8.6),作用10h滅菌,消毒時作用10-20min（5）缺點：刺激性氣味強，腐蝕性強，潛在的致癌毒性。甲醛工作場所最高容許濃度5mg/m3,戊二醛工作場所最高容許濃度0.8mg/m3 。第一百二十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4.環(huán)氧乙烷：低溫下為無色透明液體，具有乙醚氣味，10.8時為無色氣體，可殺滅各種微生物，細菌繁殖體和芽孢之間對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小。（1）殺菌機理：對微生物蛋白上羧基、羥基、氨基、硫氫基的非特異性的烷基化作用，破壞蛋白。第一百二十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022

37、年6月（2）優(yōu)點：穿透性強，殺菌譜廣，細菌繁殖體和芽孢對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小,對物品損害小，滅菌效果好。（3）缺點：易燃、易爆（3%）、氣體有毒，液體可燒傷皮膚、致突變,環(huán)氧乙烷工作場所最高容許濃度1.82mg/m3 。第一百三十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5醇類消毒劑（中效），常用的有：乙醇、異丙醇，常用于皮膚消毒、外科醫(yī)療器械的浸泡。（1）殺菌機理：醇使蛋白質(zhì)變性（2）優(yōu)點：65%80%酒精作用5min可殺滅細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒，為中效、快速的優(yōu)點不宜用于被血、膿、糞便污染的物體表面第一百三十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6.含碘消毒劑

38、中效，碘酊和碘伏（聚乙烯吡咯烷酮，延長碘的殺菌時間），常用于皮膚及物品表面的消毒。（1）殺菌機理：鹵化菌體蛋白，使其變性。（2）優(yōu)點：廣譜殺菌，刺激性小，無腐蝕性，毒性低，性質(zhì)穩(wěn)定。第一百三十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7.酚類消毒劑 中低效，酚和煤酚皂溶液（來蘇兒），常用于地面消毒。2%-5%的來蘇兒可殺死細菌繁殖體，對結(jié)核桿菌、真菌親脂病毒有一定殺滅作用。第一百三十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月8 季銨鹽類消毒劑 低效，苯扎溴銨(新潔兒滅)，可殺死細菌繁殖體和親脂病毒,對革蘭陽性菌的殺滅作用大于陰性細菌.常用于皮膚消毒，醫(yī)療器械的浸泡。優(yōu)點:對皮膚粘膜

39、無刺激,毒性小,穩(wěn)定性好,對消毒物品無損害。陰離子去污劑（SDS ） 、肥皂可與其反應(yīng)使其失活。第一百三十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月9. 氯己定（洗必泰）:低效,可殺死細菌繁殖體和有限的真菌,對革蘭陽性菌的殺滅作用大于陰性細菌，抑菌能力突出。主要用于皮膚粘膜的消毒陰離子去污劑、肥皂可與其反應(yīng)使其失活。10 高錳酸鉀可用于皮膚、粘膜及蔬菜、水果的消毒第一百三十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六 幾種新的消毒劑A 二氧化氯1811年發(fā)現(xiàn),最早用于造紙與紡織等工業(yè)中的漂白脫色處理,到20世紀40年代,才開始用于食品加工中的滅菌和水的消毒。目前,作為第4代消毒劑廣

40、泛應(yīng)用,具有廣譜、高效、快速、低毒的優(yōu)點。第一百三十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 理化性質(zhì)（1）在常溫下為黃綠色氣體或紅色結(jié)晶，具有強烈的刺激性，對溫度、壓力和光均較敏感。熔點 -59.5,沸點 9.9 。（2）20世紀70年代，美國Bio-Cide公司將二氧化氯制成水溶液，解決了它的刺激性、不穩(wěn)定性、揮發(fā)性等問題，使應(yīng)用方便。（氧氯靈，消毒大王）2 .對微生物的殺滅作用對細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、病毒及原蟲均有高效殺滅作用。第一百三十七張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 滅菌機制抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，破壞細胞壁和酶。4. 應(yīng)用（1）飲水消毒殺菌效率高

41、，殺滅微生物、原蟲和藻類；可有效去除水中的異味能提高絮凝作用，沉淀水中的鐵和錳，控制水的顏色和清潔度。第一百三十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月可直接氧化水中的腐植物及三鹵甲烷前體能破壞水中的酚類、硫化物類、氰化物類、亞硝酸類物質(zhì)。不與水生成次氯酸和鹽酸，減少對設(shè)備和管道的腐蝕性。消毒效果較少受水的pH值和氨的影響，在水中無殘留毒性。第一百三十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）食品工業(yè)中的應(yīng)用飲料業(yè)中的應(yīng)用食品加工器械設(shè)備的消毒食品保鮮（3）醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用環(huán)境、設(shè)備、儀器（4）在農(nóng)牧業(yè)中的應(yīng)用牛奶管道、貯奶罐、孵雞蛋、蘑菇、鹽水蝦等的消毒。第一百四十張，P

42、PT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月B 過氧戊二酸1978年被德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),克服了過氧乙酸有刺激性味和不穩(wěn)定的缺點,繼承了殺菌效果好,毒性低的優(yōu)點。 1.理化性質(zhì)分子式為C10H14O8,分子量為262,外觀為白色松散粉末,常溫下難溶于水,在50熱水中溶解較快,可溶于乙醇?；瘜W(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,分解后產(chǎn)生戊二酸和氧氣。第一百四十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 對微生物的殺滅作用對細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、乙肝病毒具有良好的殺滅效果。3.影響因素（1）微生物種類（2）溫度（3） pH值的影響：越高，效果越差（4）有機物（5）金屬離子：對其有還原作用（6）消毒液放置時間：越長

43、，濃度下降越大第一百四十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 殺微生物機制：不詳，推測可能是通過氧化作用實現(xiàn)的。5.應(yīng)用（1）醫(yī)療器械的浸泡消毒（2）餐具的浸泡消毒（3）環(huán)境表面 的消毒（4）空氣消毒（5）皮膚表面的消毒第一百四十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月C 酸性氧化電位水1.概述：酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位（ORP），低pH，含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化還原電位（ORP）大于或等于1100mV，pH值在2.7以下，有效氯含量一般為25 mg/L50mg/L。第一百四十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022

44、年6月2.優(yōu)點:它具有較強的氧化氯和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強的殺滅作用。其具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點。第一百四十五張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.適用范圍：酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。 第一百四十六張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4.注意事項：1）在有機物存在下對殺滅微生物的作用有明顯影響，所以被消毒物品必須清洗干凈。2）對不銹鋼無腐蝕，對銅、鋁和碳鋼有輕度腐蝕性，用于此類金屬材料制成的物品消毒應(yīng)慎用。第一百四十七張，PPT共一百六十七

45、頁，創(chuàng)作于2022年6月3）酸性氧化電位水宜現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)使用，或按照衛(wèi)生行政部門批準的使用要求使用。4）酸性氧化電位水的濃度監(jiān)測可用精密pH試紙測定酸堿度，用測氯試紙測定有效氯含量，可直接從酸性氧化電位水發(fā)生器上讀取ORP值。 第一百四十八張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月七 消毒劑應(yīng)用劑量的確定（一）濃度的計算按所含主要殺菌成分的濃度計算，不能以商品原藥作為100%計算稀釋濃度。（二）作用時間不得任意縮短（三）安全系數(shù)實驗室測定的殺菌劑量加上安全系數(shù)作為應(yīng)用劑量。第一百四十九張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八 化學(xué)消毒劑使用中的問題著名消毒專家劉育京教授歸納的 “四個不

46、”（1）選藥不當(dāng) 將低效消毒劑用于滅菌，用刺激性強的藥物作為抗菌劑，選用腐蝕性強的藥液來消毒醫(yī)療器械。第一百五十張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）濃度不準1）配制時以原藥為100%，不按有效成分計算。2）對易于分解的消毒劑，如過氧乙酸、次氯酸鈉等，一次購入較多，儲存較久而失效，用前又不測有效成分。3）對配制成消毒液后不穩(wěn)定的藥物，如過氧乙酸、乙醇、碘酊等，使用時間過久。4）配制消毒液時不做藥物稱量計算，只憑經(jīng)驗隨意估計所需數(shù)量。第一百五十一張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）時間不足 一般多規(guī)定30min以上。（4）污染不防 如用濃的來蘇兒拖地，致空氣中含量超

47、過人耐受量，以致人感覺胸悶、氣短，可致嬰兒新生兒黃疸或使黃疸加重。第一百五十二張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 影響消毒與滅菌效果的因素一 、處理劑量:包括兩個因素,強度與時間1. 強度,在熱力消毒中指溫度,在化學(xué)消毒中指藥物濃度,在電離輻射消毒中指滅菌的劑量率、在微波消毒中指輸出功率、在紫外線消毒中指照射強度。時間是指所使用處理方法對微生物作用的時間。第一百五十三張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 .一般強度越高、時間越長，消毒效果越好。醇類例外。3 .強度與時間有關(guān)聯(lián)：強度的減弱可用延長時間來補充，但有限度。微生物的死亡需要一定的時間，任何消毒作用都不是瞬間完成的，時間的縮短也有限度。第一百五十四張，PPT共一百六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二 、微生物的種類和數(shù)量1. 種類2. 數(shù)量 數(shù)量多，消毒越困難。彼此重疊加強了機械保