結(jié)核病防治知識講座====

1、結(jié)核病防治知識圍場縣醫(yī)院感染性疾病科定義結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見。世紀年代起結(jié)核病化學(xué)治療成為公認的控制結(jié)核病的主要武器，使新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病治愈率達到以上。世紀年代中期以來，結(jié)核病出現(xiàn)全球惡化趨勢?？陀^原因感染的流行多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增多貧困人口增長移民主觀原因缺乏對結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認識。放松和削弱對結(jié)核病控制的投入和管理。流行病學(xué)全球有三分之一的人（約億）曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染。把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯?shù)葌€國家列為結(jié)核病高負擔(dān)、高危險性國家。我國疫情高感染率高肺結(jié)核患病率高耐藥率死亡人數(shù)多地區(qū)患

2、病率差異大實施項目的地區(qū)患病率低結(jié)核分枝桿菌包括牛型、人型、非洲型和鼠型人肺結(jié)核90%以上為人型，少數(shù)為牛型和非洲型結(jié)核分枝桿菌的特點多形性：細長稍彎曲兩端圓形的桿菌抗酸性：抗酸染色呈紅色，抵抗鹽酸酒精脫 色 生長緩慢：增代時間為14-20小時，需氧菌，培養(yǎng)時間2-8周，適宜生長溫度370CD左右抵抗力強：對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜：主為類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、多糖類結(jié)核病在人群中的傳播傳染源繼發(fā)性肺結(jié)核大量排菌：直接涂片法查出微量排菌：直接涂片法陰性，培養(yǎng)陽性傳播途徑：飛沫傳播：通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話產(chǎn)生微滴排到空氣中傳播結(jié)核病在人群中的傳播易感人群自然抵抗力：與遺傳因素、生活

3、貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良有關(guān)。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者易患。獲得性特異性抵抗力：來自自然或人工感染。山區(qū)及農(nóng)村居民移居城市易感。結(jié)核病在人群中的傳播影響傳染性的因素：與排除菌量多少空間微滴密度通風(fēng)接觸的密切程度和時間長短個體免疫力有關(guān)通風(fēng)換氣減少空間微滴的密度是減少肺結(jié)核傳播的有效措施防治結(jié)核病防治十條核心知識主要抗結(jié)核藥物及毒副作用結(jié)核病分類知識問答結(jié)核病防治十條核心知識1、肺結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病 得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人、家庭和社會都是極大的危害。2、肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說

4、話時噴出的飛沫傳播給他人。結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這些傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，細菌會隨著噴出的唾沫散播到空氣中。如果空氣不流通，被健康人吸入就可能引起感染。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才能進展成為結(jié)核病。3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰癥狀者，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見癥狀還有午后或夜間低熱、入睡后出汗（盜汗）、疲乏無力、體重減輕消瘦、月經(jīng)失調(diào)等。4、我國縣和縣以上的城鎮(zhèn)和

5、城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。在縣級都有結(jié)核病定點醫(yī)院，這些機構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。我縣結(jié)核病防治管理機構(gòu)設(shè)在圍場縣醫(yī)院結(jié)核門診和感染性疾病科。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到定點醫(yī)院的結(jié)核門診去檢查。5、肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將有肺結(jié)核癥狀的可疑者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病定點醫(yī)院進行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。結(jié)核病門診6、只要堅持正規(guī)治療，結(jié)核病是可以治愈的。采用抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。目前我國一般采用短

6、程化療，療程6-8個月。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，90%以上的病人都是能夠治愈的。 7、國家免費為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前，我國絕大部分省份已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查，確診為病人后治療期間的肝功能檢查。免費治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。其他費用仍需自付。8、痰內(nèi)沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會活動，對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人具有較強的傳染性，痰涂片檢查結(jié)果為陰性的肺結(jié)核病人傳染性較低，可以參加正常的

7、社會活動。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù)。9、卡介苗的作用卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80左右，其保護力可維持5至10年。 圖片10、世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day） 1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在1982年紀念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺

8、病聯(lián)合會（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對結(jié)核病的認識?！笆澜绶乐谓Y(jié)核病日”主要的目的是加強政府的承諾，動員公眾支持在全球范圍的結(jié)核病控制工作。我國各級政府、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)充分利用“世界防治結(jié)核病日”的機會廣泛發(fā)動群眾，積極開展多種形式的結(jié)核病宣傳教育活動，收獲很大。使人類歷史上最大的殺手結(jié)核病能得到及時的診斷和有效的治療。主要抗結(jié)核藥物及毒副作用抗結(jié)核藥物都有一定的副作用，但并不是每個人都一定會發(fā)生。所以病人應(yīng)該對各種藥物的使用方法和主要毒副作用有一定的了解，并配合醫(yī)生密切觀察（如每個月一次查肝功能等），一但出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告訴主管

9、醫(yī)生，切不可擅自停藥。異煙肼（INH簡寫H）對肝臟有損害，但一般劑量很少引起肝臟損害?？梢痤^暈、失眠、頭痛、視覺異常、精神興奮。過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢、藥熱、白細胞減少等。個別病人還會引起周圍神經(jīng)炎、男子乳房發(fā)育癥及糙皮病樣癥候群。有精神病史者易誘發(fā)發(fā)病，應(yīng)慎用。利福平（RFP簡寫R）服用后尿糞及眼淚呈桔紅色乃正?，F(xiàn)象。對肝臟有損害。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)。嚴重者出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少、黃疸、休克、紫癲、腎功能損害等?？芍禄?。乙胺丁醇（EMB簡寫E)長期應(yīng)用主要引起色覺障礙、視力障礙、視野縮小。吡嗪酰胺(PZA簡寫Z)主要引起肝臟損害、胃腸道反應(yīng)及痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎鏈霉素(SM簡寫S)主要引起聽力障礙、耳鳴、耳聾及眩暈、腎功能損害、過敏反應(yīng)。注意！醫(yī)生在患者接受抗結(jié)核治療前應(yīng)詳細介紹所用抗結(jié)核藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，合理使用預(yù)防性的措施。大多數(shù)肺結(jié)核病人在服抗結(jié)核藥期間均有不同程度的胃腸道反應(yīng)（如上腹不適、惡心、納呆），若出現(xiàn)輕度惡心伴嘔吐可改為睡前空腹服藥，一般不需停藥。當(dāng)患者服藥物后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)（如過敏性休克、視覺異常、紫癜、高熱、劇烈惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、黃疸、