臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問題及對策_(dá)第1頁
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文檔簡介

1、 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問題及對策 摘要:在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下分析了吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的基本情況及存在的問題,提出了采取靈活多樣的考核方式、構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫、加強培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的管理等對策。 關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);綜合考試;教學(xué)改革; 作者簡介:王小莉,女,1978-09生,在讀博士,副教授 1背景 課程考試是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié),考試改革是教學(xué)改革的重要內(nèi)容?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革同樣如此。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)向臨床課程學(xué)習(xí)的過程中,基礎(chǔ)學(xué)科知識于時間跨度較長,很容易產(chǎn)生遺忘,不利于臨床課程教學(xué)的開展1。近年來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革

2、不斷興起,特別是教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作開展以來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革出現(xiàn)綜合化考試改革傾向。如第二軍醫(yī)大學(xué)從1996年起就開始進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革,考核范圍涵蓋解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)及病理生理學(xué)6門課程。第三軍醫(yī)大學(xué)從2007年起開始實行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀而言,我校依然采用按課程體系分課程進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考核,提出推行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革。而如何搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試,是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證需要解決的重要問題。實施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)更好地掌握基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識,以利于臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)。 2實施 實施情況我校在2014年6月18

3、日實施了第一屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。 具體做法實施對象及安排:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的對象為2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生,共288人參加考試??荚噧?nèi)容主要涉及5門學(xué)科:生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué),涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程。題型采用主觀題和客觀題,包括名詞解釋(2分)、填空題(3分)、簡答題(5分)、單選題(10分),每門課程20分,分別各個教研室命題,后學(xué)院教務(wù)辦匯總后形成綜合考試試卷??荚嚂r間為2小時,考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%,了解的內(nèi)容占10%。考試結(jié)束后分別各教研室批改匯總后形成總成績。雖然基礎(chǔ)綜合考試沒有單獨的學(xué)分,但總成績列入畢業(yè)考試中總成

4、績中,占畢業(yè)總成績的20%。最終考試不合格者參加畢業(yè)時補考,其成績影響學(xué)生學(xué)位的評定。 成績分析從本次考試所含5門課程的成績來看,學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的掌握欠佳,在知識掌握的準(zhǔn)確和牢固程度、綜合及靈活運用程度方面存在很多不足,而且個體之間的差異較大。對于間隔時間長、知識點多,課程難點多、邏輯相關(guān)性不夠強的課程,考試成績偏低,見表1和表2。 3存在的問題 考核方式本次考核為閉卷考試,考核方式較為單一,未能充分利用諸如口試、討論、論文報告等多種考核手段。閉卷考核方式就是一張試卷、多種題型、標(biāo)準(zhǔn)答案,最終的結(jié)果就是“一卷定乾坤”。這種單一的考核方式就使得一些能力性考核的內(nèi)容受到了限制,對于學(xué)生的創(chuàng)

5、造性思維和實踐能力的培養(yǎng)都是極其不利的,僅重視理論知識的考核,而忽視或不重視實踐部分的考核。 命題情況試卷存在著一些需要認(rèn)真推敲的細(xì)節(jié)問題。1在題型的設(shè)計上,首次采用了常規(guī)題型,選擇題只有單項選擇,沒有A2、B型及X型題,與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的題型銜接不夠緊密;2每門課程的分?jǐn)?shù)設(shè)定過于平均,5門課程每門20分,沒有其側(cè)重點,聯(lián)系臨床知識不夠緊密,與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合度不高;3在命題上基本屬于教研室單干,彼此沒有共同研討,課程之間內(nèi)容有些脫節(jié),基礎(chǔ)課程之間銜接不夠完善。 學(xué)生答題總體而言,學(xué)生成績不理想。首先,學(xué)生考試目的不明確,對考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視,大多數(shù)同學(xué)是通過短期的突擊復(fù)習(xí),導(dǎo)致基本理

6、論知識掌握不牢固,基礎(chǔ)知識得分率不高,名詞解釋、填空題得分較低。其次,考試內(nèi)容受限于教材,致使學(xué)生對知識死記硬背,而忽視對知識實際運用能力的考核,學(xué)生的應(yīng)用能力和分析問題的能力欠佳,綜合分析題得分率不高,如論述題得分較低。最后,學(xué)生的生源基礎(chǔ)對成績有一定影響。 組織管理首次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試沒有制定關(guān)于考試管理的規(guī)章制度,缺乏有效的監(jiān)管和評價機制。主要學(xué)院經(jīng)教學(xué)委員會討論決定,學(xué)校沒有參與,教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式任課教師自己決定,沒有很好地執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”2,3。學(xué)院尚未形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的模式和長效機制,學(xué)生參加綜合考試的積極性受到一定的影響,對考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視,造成

7、成績普遍偏低。 4對策 采取靈活多樣的考核方式1筆試改革:首先按照人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱的要求組建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫,增加病例分析,從而在增加趣味性的同時加大考試難度。2增加口試考試:首先設(shè)置口試題目的內(nèi)容及數(shù)量,學(xué)生抽取口試題目后查找文獻(xiàn)、綜合分析、設(shè)計答案內(nèi)容,一周后與教師面對面進(jìn)行匯報??谠囶}目注重突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床知識的銜接,達(dá)到多學(xué)科綜合的目的。3增加實驗技能考核:增設(shè)醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)、分子醫(yī)學(xué)技能、機能實驗技能考核,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心安排完成。 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫試題庫的構(gòu)建依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱,包括生理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等5門課程的試題。試

8、題庫命題方案要求考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%,了解的內(nèi)容占8%,超大綱的內(nèi)容試題量占2%。試題的題型采用客觀題型中的A1型(最佳選擇題肯定型)、A2(最佳選擇題否定型)、B1型(配伍題)和主觀題型的填空題、名詞解釋、分析題等題型。要求以客觀題為主、主觀題為輔,兩者比例約為73。試題的難易程度適中,題量適中??荚噧?nèi)容不拘泥于書本中的理論知識,減少機械記憶和知識再現(xiàn)形式的客觀性題目所占的比重,提升能夠有效考查學(xué)生分析、綜合、歸納才能回答的主觀題的比重,注重理論結(jié)合實際,增加綜合性知識和能力測試的考題,鼓勵學(xué)生自發(fā)揮。建立十套基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫,每次考試學(xué)校考試中心隨機抽取

9、。 促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)首先提高學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試作用的認(rèn)識,以綜合考試的平臺促進(jìn)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),為專業(yè)課程提供堅實的基礎(chǔ);其次,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革中,應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W生對基礎(chǔ)學(xué)科知識綜合運用能力的培養(yǎng),教學(xué)內(nèi)容不再局限于單一學(xué)科,而是以人體器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識有機整合起來,逐步形成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu),構(gòu)建新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群;再次,教師不斷改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及方法?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程遠(yuǎn)比臨床課程抽象、枯燥、繁瑣,又是最初接觸學(xué)科,學(xué)生很容易因理解障礙造成畏難情緒,忽略基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性,致使基礎(chǔ)知識與臨床疾病脫節(jié)嚴(yán)重。采用多種教學(xué)模式和方法,如針對難教

10、、難學(xué)的特點推廣臨床知識與病例分析法綜合教學(xué)模式4,在教學(xué)中密切結(jié)合臨床應(yīng)用展開論述,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)用在實際的臨床中;可適當(dāng)推行PBL教學(xué)法、病例討論法、學(xué)生小講課等教學(xué)方法,以學(xué)生為主體,增加學(xué)習(xí)的針對性與目的性,改變學(xué)生被動接受的習(xí)慣教法,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣增加,在查閱文獻(xiàn)、分組討論、探討分析病例的活動中,了解基礎(chǔ)知識對臨床醫(yī)學(xué)的重要性,從而拓寬了知識面,增強分析問題、解決問題的能力,促進(jìn)知識融合,提高綜合素質(zhì),也為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ);最后,教師應(yīng)加強知識的學(xué)習(xí),通過課程進(jìn)修、教學(xué)競賽等手段不斷提高教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性,從而提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。 加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的管理考試管理制度是考試、考核工作得以順利進(jìn)行的保證,也是考試工作需要遵守的基本原則,它是保證考試質(zhì)量,營造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施。考試學(xué)??荚囍行呢?fù)責(zé)組織與實施,構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試模式并形成長效機制。考試中心邀請相關(guān)學(xué)科專家成立其組成的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試命題委員會。命題委員會集中討論確定各題型數(shù)量及各門課程內(nèi)容所占分值比例,并推薦符合條件的教師參加命題及閱卷工作。各系共同承擔(dān)命題的具體組織工作,確保涉及學(xué)科間知識點交叉融合的綜合應(yīng)用試題所占比例不少于20%5??荚嚸}以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),突出課程內(nèi)部和課程之間在內(nèi)容和方法上的交叉和綜合,并參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求和碩士生入學(xué)

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