骨折后的康復(fù)

1、骨折后的康復(fù)第1頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動范圍測定肌力測定肌耐力測定肢體圍徑和長度測定步態(tài)分析日常生活活動能力評定肌電圖運(yùn)動誘發(fā)電位檢查第2頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四康復(fù)治療治療原則：對位、固定、功能鍛煉治療作用：促進(jìn)血液淋巴循環(huán)、牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防縮短與粘連、改善情緒。第3頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四治療方法第一階段：骨折端未愈合。治療從復(fù)位固定或牽引3天后，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹與疼痛減輕1.未固定關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動2.穩(wěn)定性骨折的等長運(yùn)動3.累及關(guān)節(jié)面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期

2、取下固定物，進(jìn)行不負(fù)重的主動運(yùn)動，或進(jìn)行CPM4.健肢盡量正常活動5.合理應(yīng)用理療第4頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四治療方法第二階段：骨折愈合，固定拆除。1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍：主動運(yùn)動、助動運(yùn)動、關(guān)節(jié)牽引、夾板，支架、其他物理治療。2.恢復(fù)肌力 0-1級：2-3級；4級；3.恢復(fù)日常生活活動能力及工作能力 第5頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見的骨折康復(fù)-上肢骨折1.肱骨外科頸骨折： 早期握拳和屈伸腕肘關(guān)節(jié)、外展型限制肩外展；內(nèi)收型限制肩內(nèi)收；4-6周后，做各方向的肩關(guān)節(jié)活動2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。 早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理

3、療。第6頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見的骨折康復(fù)-上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神經(jīng)損傷。 如無神經(jīng)損傷，則固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活動，理療。4-6周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動，避免粗暴運(yùn)動4.尺橈骨干骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動。5.橈骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動，第7頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見的骨折康復(fù)-下肢骨折1.股骨頸骨折： 盡早做下肢肌力練習(xí)，牽引去除后，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動，3月后扶拐下地行走。 堅(jiān)固內(nèi)固定患者，術(shù)后可在

4、床上活動，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過早負(fù)重2.股骨干骨折： 無論牽引或內(nèi)固定術(shù)者，均要盡早做股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，術(shù)后3-4天起，做股四頭肌等長練習(xí)，逐步過度到小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。第8頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見的骨折康復(fù)-下肢骨折3.髕骨骨折： 盡早踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動，2周后作股四頭肌收縮活動，外固定解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動活動。4.脛腓骨干骨折： 膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，2-3周做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。第9頁，共10頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見的骨折康復(fù)-脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最為多見,多為屈曲型損傷。 。 臥床骨折處墊一枕