醫(yī)院護(hù)理不良事件報告與管理制度

1、 醫(yī)院護(hù)理不良事件報告與管理制度一、護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理活動中出現(xiàn)的技術(shù)、服務(wù)、管理方面的失誤，包括發(fā)生的用藥錯誤、標(biāo)本采集錯誤、院內(nèi)跌倒/墜床、院內(nèi)壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件等。護(hù)理不良事件包括護(hù)理事故及護(hù)理差錯。二、護(hù)理不良事件報告的意義1、通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯與糾紛的發(fā)生，保障患者安全。2、不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對風(fēng)險及安全事件的識別能力。3、不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員從他人的過失

2、中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。三、護(hù)理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生用藥錯誤、標(biāo)本采集錯誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時間XX或住院費用增加等。3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。四、護(hù)理不良事件報告的原則非懲罰性、主動報告的原則。護(hù)理部鼓勵護(hù)理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。五、護(hù)理不良事件上報的內(nèi)容上報內(nèi)容包括患者一般資

3、料、不良事件發(fā)生的時間、地點、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因、釆取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。六、護(hù)理不良事件的報告形式上報形式以個人或科室為上報單位，有以下幾種：1、口頭報告：發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)理人員（知情者）可以口頭向護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報告。嚴(yán)重護(hù)理不良事件時，應(yīng)立即向護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部口頭報告事件情況。2、網(wǎng)絡(luò)報告：護(hù)理人員（知情者）登陸0A或護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，填寫護(hù)理不良事件主動報告表電子表格，直接從0A或護(hù)理電子病歷系統(tǒng)報告至護(hù)理七、護(hù)理不霞事件報告激勵機制1、鼓勵自愿報告，對主動、及時上報護(hù)理不良事件且積極整改的人員或科室，每上報1例給予100元

4、獎勵。2、積極主動上報護(hù)理不良事件的個人或科室，在季度護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析反饋大會上給予表揚。八、護(hù)理不良事件報告與管理1、各科室對不良事件進(jìn)行登記，定期對護(hù)理安全隱患、護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論和制訂改進(jìn)措施，由專人負(fù)責(zé)登記。登記內(nèi)容包括事情發(fā)生的經(jīng)過、原因、釆取的補救措施、后果及改進(jìn)措施等。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時評估事件影響，積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，立即向護(hù)士長報告，24小時內(nèi)逐級上報至科護(hù)士長及護(hù)理部，嚴(yán)重的護(hù)理不良事件應(yīng)立即上報至護(hù)理部。4、護(hù)理不良事件發(fā)生后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒

5、定。5、發(fā)生護(hù)理不良事件的科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件主動報告表，24小時內(nèi)報送護(hù)理部。6、護(hù)理不良事件發(fā)生后，科室在1周內(nèi)要組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，：明確個人原因及系統(tǒng)原因，制訂切實可行的改進(jìn)措施，并做好記錄，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)。7、護(hù)理部成立護(hù)理不良事件鑒定組，每季度對全院的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析、定性，提出整改建議及防范措施，并督促相關(guān)科室改進(jìn)工作。8、鼓勵護(hù)理人員主動報告護(hù)理不良事件，實行無懲罰性管理；對積極釆取措施、有效防止和避免缺陷發(fā)生者給予一定的獎勵；發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處罰。九、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的嚴(yán)重程度，劃分以下四個等級I級事件（警告事件），包括：（1）非預(yù)期發(fā)生的死亡（2）非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失（3）錯誤的手術(shù)（部位、術(shù)式、患者）（4）嚴(yán)重的輸血反應(yīng)（5）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)（6）嚴(yán)重的用藥錯誤；（7）手術(shù)前后診斷明顯不符；（8）中度、重度麻醉和鎮(zhèn)靜使用過程中的不良事件或不良反應(yīng)；（9）其它意外事件如感染性疾病的爆發(fā)。II級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。III級事件（