基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實(shí)證研究

1、基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實(shí)證研究基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實(shí)證研究1引言論文聯(lián)盟.Ll.2022年國(guó)務(wù)院16個(gè)部門結(jié)合發(fā)布施行的?中醫(yī)藥創(chuàng)新開展規(guī)劃綱要20222022?指出，中醫(yī)藥創(chuàng)新開展的根本任務(wù)是：繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國(guó)際化，并確立了通過科技創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化開展的總體目的1。2022年江蘇省中醫(yī)藥工作會(huì)議決定，十二五期間江蘇省將深化推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建立戰(zhàn)略，并提出注重科技創(chuàng)新的支撐和引領(lǐng)作用2。因此無(wú)論是全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新開展規(guī)劃，還是江蘇中醫(yī)藥強(qiáng)省開展戰(zhàn)略，都離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新?？萍紕?chuàng)新已成為促進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)、快速開展的源動(dòng)力。由于中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)及其特

2、有師承教育形式，使得中醫(yī)藥繼承與科技創(chuàng)新的基地主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，因此研究中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新已成為促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)向現(xiàn)代化、國(guó)際化開展的一個(gè)新方向。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了少量幾篇文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作了一些定性研究，為促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新提出了對(duì)策，但是，結(jié)合中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)特點(diǎn)，基于隱性知識(shí)管理視角，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響機(jī)理及定量實(shí)證研究文獻(xiàn)幾乎未見。從已查到的文獻(xiàn)來(lái)看，傅一軍等結(jié)合中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)角度，給出促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的一些措施3;劉志國(guó)等對(duì)隱性知識(shí)共享與醫(yī)院科技創(chuàng)新的關(guān)系進(jìn)展了定性分析4;周典等對(duì)醫(yī)院知識(shí)管理與科技創(chuàng)新關(guān)系進(jìn)展了定性分析5;郝芹華研究了加強(qiáng)科研管理與促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的

3、關(guān)系6;何含兵等對(duì)醫(yī)院科技創(chuàng)新文化、組織學(xué)習(xí)與科技創(chuàng)新績(jī)效的關(guān)系進(jìn)展了實(shí)證研究7;吉建偉等對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新和學(xué)科建立進(jìn)展了定性研究8?？偨Y(jié)上述文獻(xiàn)可知，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多是對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響進(jìn)展了定性與實(shí)證分析，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素缺乏必要的理論與實(shí)證研究。因此，本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論，通過對(duì)江蘇省內(nèi)有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)展問卷調(diào)查與構(gòu)造方程分析，研究中醫(yī)知識(shí)傳承與中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新之間的關(guān)系，為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新提可操作的對(duì)策與建議。Vl.31,N.2預(yù)測(cè)2022年第2期2中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素的概念模型與研究假設(shè)2.1概念模型根據(jù)隱性知識(shí)管理理論分析9,10,中醫(yī)醫(yī)院科技

4、創(chuàng)新是在中醫(yī)醫(yī)院特定情境中，通過中醫(yī)知識(shí)傳承實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)醫(yī)院情境的不同，決定其中醫(yī)知識(shí)的差異,從而影響中醫(yī)知識(shí)傳承。中醫(yī)知識(shí)的情境嵌入性意味著中醫(yī)知識(shí)傳承必須充分考慮中醫(yī)醫(yī)院情境因素的影響。本文結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，將中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境分為醫(yī)院學(xué)習(xí)文化S、指導(dǎo)行為L(zhǎng)B、鼓勵(lì)措施I、醫(yī)院知識(shí)管理形式K和組織構(gòu)造S五個(gè)維度指標(biāo)。中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新才能延伸至管理角度，實(shí)際上是以中醫(yī)知識(shí)傳承即中醫(yī)知識(shí)如何獲得并使用為前提的。中醫(yī)知識(shí)傳承是對(duì)中醫(yī)知識(shí)及其創(chuàng)造、聚集、組織、傳播、利用和開展的系統(tǒng)管理，它需要在注重且提升中醫(yī)傳承意愿的情況下，將個(gè)人知識(shí)轉(zhuǎn)化為可以為中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)廣泛分享和合理應(yīng)用的中醫(yī)知識(shí)。本文將中醫(yī)

5、知識(shí)傳承分為中醫(yī)知識(shí)獲取K、中醫(yī)知識(shí)傳播與共享KS、中醫(yī)知識(shí)傳承意愿K三個(gè)維度指標(biāo)。根據(jù)文獻(xiàn)1，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新包括中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新T與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新S兩個(gè)維度指標(biāo)。本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論分析中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素，將中醫(yī)知識(shí)傳承作為自變量，中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境作為影響變量，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作為因變量，研究促使中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素及其之間的關(guān)系，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素概念模型，如圖1所示。2.2研究假設(shè)本文提出以下假設(shè)擬加以驗(yàn)證。H1a醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H1b醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。H1醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)

6、系。H2a指導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H2b指導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。H2指導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。H3a鼓勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H3b鼓勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。H3鼓勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。H4a醫(yī)院知識(shí)管理形式與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H4b醫(yī)院知識(shí)管理形式與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。H5a組織構(gòu)造與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H5b組織構(gòu)造與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。H6a中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。H6b中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。H

7、7a中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。H7b中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。H8a中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。H8b中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。3研究設(shè)計(jì)3.1問卷設(shè)計(jì)和樣本選取本研究所使用的問卷是在參考文獻(xiàn)研究成果1012、省內(nèi)各中醫(yī)院老中醫(yī)專家座談、學(xué)術(shù)專家座談、省中醫(yī)藥管理局科技管理指導(dǎo)訪談、團(tuán)隊(duì)屢次集中討論的根底上逐步形成的。問卷由四局部組成：根本信息局部，包括被調(diào)查者年齡、職稱等信息，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表由16道題組成，中醫(yī)知識(shí)傳承子量表由11道題組成，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表由13道題組成，量表采用利克特

8、表(LikertSale)5分制法。研究樣本從江蘇省市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院名錄中選取,最終從蘇南、蘇中、蘇北各片區(qū)選取有代表性的8家中醫(yī)醫(yī)院，每家中醫(yī)院選取30至40名有臨床經(jīng)歷的中醫(yī)醫(yī)生及少量科技管理干部，共270位中醫(yī)醫(yī)生及科技管理干部組成問卷調(diào)查的樣本。問卷回收后，剔除問卷的準(zhǔn)那么是：剔除問卷填寫缺漏多于5個(gè)選項(xiàng)者;剔除問卷從頭到尾選擇同一分值者。剔除掉無(wú)效問卷后，得到有效問卷234份，有效問卷回收率86.7%。3.2信度和效度檢驗(yàn)信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表的16道問題項(xiàng)Ite-Ttal相關(guān)系數(shù)都大于0.6,五個(gè)維度指標(biāo)的rnbah系數(shù)都大于0.83;中醫(yī)知識(shí)傳承子量表的11道問題項(xiàng)

9、的Ite-Ttal相關(guān)系數(shù)都大于0.68,三個(gè)維度指標(biāo)的rnbah系數(shù)都大于0.87;中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表的13道問題項(xiàng)的Ite-Ttal相關(guān)系數(shù)大于0.7,兩個(gè)維度指標(biāo)的rnbah系數(shù)值都大于0.87，符合Ite-Ttal相關(guān)系數(shù)應(yīng)大于0.35,rnbah系數(shù)值應(yīng)大于0.7的判斷標(biāo)準(zhǔn)13。檢驗(yàn)結(jié)果說明各子量表的信度較高,各維度指標(biāo)之間具有較高的內(nèi)部構(gòu)造一致性。4研究結(jié)果4.1構(gòu)造方程回歸途徑檢驗(yàn)構(gòu)造方程(SE)中各潛變量均以多個(gè)測(cè)量項(xiàng)加以測(cè)量，而假設(shè)均以具有多重指標(biāo)的潛變量進(jìn)展構(gòu)造方程分析，有可能因?yàn)闃?gòu)造方程的數(shù)理運(yùn)算過于復(fù)雜，估計(jì)參數(shù)過多，導(dǎo)致模型的擬合度降低。為防止此問題，本文在進(jìn)展假

10、設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，首先以嵌套模型方法進(jìn)展整體構(gòu)造方程模型的驗(yàn)證，而后再以個(gè)別途徑系數(shù)的t值驗(yàn)證個(gè)別假設(shè)是否成立13。結(jié)果顯示上述關(guān)系所表示的模型顯示出良好的擬合狀態(tài)。為深化研究變量間途徑關(guān)系并驗(yàn)證假設(shè)，需進(jìn)一步進(jìn)展途徑分析和比擬，分析潛變量的直接途徑系數(shù)(見表1)。途徑系數(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在途徑關(guān)系中的重要性越高。根據(jù)表1的分析結(jié)果，驗(yàn)證直接作用假設(shè)。本研究驗(yàn)證通過條件為：臨界比.R.的絕對(duì)值大于1.96，且顯著性概率值控制在0.05以下。在此根底上，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在途徑關(guān)系中的重要性越高。因此各直接作用假設(shè)的驗(yàn)證結(jié)果是：假設(shè)H2、H4a及H4b不成立，其余假設(shè)均驗(yàn)證通過。4.2結(jié)果分析驗(yàn)

11、證結(jié)果說明，有3條原假設(shè)不成立，反映出中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新中存在著以下一些問題:(1)中醫(yī)傳承意愿并未引起高度重視。指導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明指導(dǎo)行為對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的作用不明顯。在中醫(yī)知識(shí)傳承過程中，傳與承的強(qiáng)烈意愿對(duì)中醫(yī)的順利傳承起到了不可低估的作用，但是本研究結(jié)果說明在這方面，雖然有專家意識(shí)到了中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的重要性，但是在理論中中醫(yī)醫(yī)院管理過程中的指導(dǎo)行為并未真正將加強(qiáng)中醫(yī)信念作為重要考慮，使得在重視進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中并未將其納入，使之成為被忽略的方面。(2)知識(shí)庫(kù)建立對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的潛作用力還有待挖掘。醫(yī)院知識(shí)管理形式到中醫(yī)知識(shí)獲取之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這

12、說明醫(yī)院知識(shí)管理形式對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取的作用不明顯；醫(yī)院知識(shí)管理形式到中醫(yī)知識(shí)傳播與共享之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明醫(yī)院知識(shí)管理形式對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享的作用不明顯。從結(jié)果來(lái)看，醫(yī)院知識(shí)管理形式對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲娶傳播與共享的作用均不明顯，究其原因，目前中醫(yī)醫(yī)院里知識(shí)庫(kù)建立的重視程度還不夠，知識(shí)庫(kù)的建立還很少，在企業(yè)里很重視的知識(shí)庫(kù)在中醫(yī)醫(yī)院還比擬生疏。但是中醫(yī)知識(shí)的獲取與傳播、共享的過程在中醫(yī)醫(yī)院以一種其他的方式進(jìn)展著，因此二者未表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。作為信息時(shí)代的現(xiàn)代化工具，知識(shí)庫(kù)的作用會(huì)越來(lái)越顯示其重要性，因此，中醫(yī)知識(shí)傳承除了采用自身的途徑進(jìn)展之外，還必須重視信息化工具的高效利用。從成立的假設(shè)

13、及影響重要度來(lái)看，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲娶傳播與共享均有著顯著的影響，而中醫(yī)知識(shí)獲娶傳播與共享對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新又有著顯著的影響，而且中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享在影響度上要大于中醫(yī)知識(shí)獲取的影響度。這說明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新僅重視中醫(yī)知識(shí)的獲取積累還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需更加重視現(xiàn)有中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享，在傳播與共享中促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新。而我國(guó)在中醫(yī)傳播與共享方面還缺乏有效的機(jī)制。5對(duì)策與建議上述理論研究與實(shí)證分析說明中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)與中醫(yī)知識(shí)傳承成正相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生正向作用，因此營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境，加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新有著極其重要的

14、作用。研究中還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿雖然不能直接對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生影響，但是卻對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲娶傳播與共享產(chǎn)生較大影響，因此在注重加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承的同時(shí)必需要進(jìn)步中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。針對(duì)上述研究成果，提出對(duì)策建議如下。5.1營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境(1)提倡學(xué)習(xí)、繼承與創(chuàng)新的中醫(yī)院文化氣氛。由于中醫(yī)知識(shí)具有繼承性、創(chuàng)新性和過程性等特點(diǎn)，而且繼承是創(chuàng)新的根底，創(chuàng)新是知識(shí)的源泉，中醫(yī)院文化需要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)精神、繼承精神和創(chuàng)新精神。中醫(yī)院文化建立首先就是創(chuàng)造一種促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、繼承和開拓創(chuàng)新的文化氣氛，通過不斷地學(xué)習(xí)和內(nèi)外部交流、培訓(xùn)，如選派人員參加公共培訓(xùn)班、研討會(huì)、論壇等，或聘請(qǐng)

15、一些名中醫(yī)、專家到中醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)展授課與培訓(xùn)，為全體醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)程度,減少因知識(shí)差異導(dǎo)致的中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新障礙。中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用最終由中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員去理論,因此必須發(fā)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員參與到組織學(xué)習(xí)中來(lái)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織的認(rèn)同和承諾將影響組織的凝聚力，全員參與組織學(xué)習(xí)將會(huì)大大增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織目的和戰(zhàn)略的共識(shí)和理解程度，增強(qiáng)組織的中醫(yī)科技創(chuàng)新才能。(2)建立按知分配、按才分配的中醫(yī)知識(shí)的消費(fèi)、傳播、共享和運(yùn)用的鼓勵(lì)措施。中醫(yī)知識(shí)存在于中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員這一特殊的知識(shí)群體中，存在于個(gè)人腦海中的中醫(yī)隱性知識(shí)被認(rèn)為是論文聯(lián)盟.Ll.個(gè)人價(jià)值的表達(dá)，而且這些中醫(yī)知識(shí)與其在中

16、醫(yī)院中的地位和待遇嚴(yán)密聯(lián)結(jié)在一起。通常中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用自己所掌握而別人尚未掌握的中醫(yī)知識(shí)來(lái)衡量自身價(jià)值，不愿意與其別人共享中醫(yī)知識(shí)，害怕把中醫(yī)知識(shí)傳播給別人后，會(huì)影響自己工作的穩(wěn)定性和個(gè)人利益。因此,建立中醫(yī)知識(shí)開發(fā)、傳播和應(yīng)用的鼓勵(lì)措施非常關(guān)鍵。雖然中醫(yī)院為中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新提供了平臺(tái),但是中醫(yī)院仍然需要對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)展鼓勵(lì)，持續(xù)激發(fā)他們共享和創(chuàng)新中醫(yī)知識(shí)，從而有效地把醫(yī)務(wù)人員個(gè)體中醫(yī)知識(shí)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)院共有中醫(yī)知識(shí)，擴(kuò)大中醫(yī)院的中醫(yī)知識(shí)存量。中醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員視為有知識(shí)的人，從物質(zhì)和精神兩方面讓醫(yī)務(wù)人員感到公平，必須建立與醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)知識(shí)運(yùn)用與創(chuàng)造性相匹配的鼓勵(lì)制度。合理的知識(shí)報(bào)酬體系

17、可以讓醫(yī)務(wù)人員感到公平,并能留住醫(yī)術(shù)好的核心骨干醫(yī)生，有開展?jié)摿Φ尼t(yī)生，不斷淘汰表現(xiàn)較差的醫(yī)務(wù)人員。精神方面，可以授予中醫(yī)隱性知識(shí)擁有者和奉獻(xiàn)者相應(yīng)的榮譽(yù)稱號(hào)，在中醫(yī)院內(nèi)進(jìn)展表彰等來(lái)滿足醫(yī)務(wù)人員的成就感和滿足感。(3)構(gòu)建扁平化的中醫(yī)院組織構(gòu)造，進(jìn)步組織管理與學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)院組織構(gòu)造決定了中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新的效率。中醫(yī)院知識(shí)分布的變化及其創(chuàng)新過程往往要求中醫(yī)院在組織設(shè)計(jì)方面做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。從整體上看,與中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新相匹配的組織構(gòu)造必須是具備環(huán)境適應(yīng)性，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新動(dòng)力，可以有效鼓勵(lì)知識(shí)員工的開放式組織構(gòu)造，其突出特征就是可以有效地將組織內(nèi)外分散化的中醫(yī)知識(shí)加以有效整合，并持續(xù)地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)

18、院組織知識(shí)的積累、創(chuàng)造和更新。目前我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)院都是金字塔型的組織構(gòu)造，從最上面決策層到最下面操作層之間隔著許多管理層,管理手段主要依靠權(quán)利和責(zé)任的分配，使得組織中的每個(gè)人與上級(jí)很難進(jìn)展平等的溝通，群眾的智慧和創(chuàng)造力受到極大的限制和損害。同時(shí)，由于機(jī)構(gòu)臃腫、層次過多、協(xié)調(diào)不暢，往往阻礙了信息的有效傳遞。因此中醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)組織形式，優(yōu)化組織構(gòu)造，以便于在中醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)終身而高效的組織學(xué)習(xí)。(4)建立與中醫(yī)院開展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)，并充分有效利用中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。雖然研究結(jié)果說明醫(yī)院知識(shí)管理形式與中醫(yī)知識(shí)傳承的正相關(guān)關(guān)系不成立。但通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要是由于絕大局部中醫(yī)院都不重視或根本就沒有中醫(yī)

19、知識(shí)庫(kù)管理的概念，從而導(dǎo)致中醫(yī)知識(shí)庫(kù)管理程度極其低下，以致于沒有對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承發(fā)揮任何作用。但大量企業(yè)，尤其是高科技企業(yè)的知識(shí)管理研究說明，組織知識(shí)管理形式對(duì)組織知識(shí)的創(chuàng)新發(fā)揮著重要的積極作用。因此中醫(yī)院要想促進(jìn)中醫(yī)知識(shí)傳承與創(chuàng)新，將來(lái)必須建立與時(shí)代開展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。5.2重視中醫(yī)知識(shí)傳承，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新(1)進(jìn)步中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的意愿。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速開展，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，效勞領(lǐng)域趨于萎縮，老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)歷得不到傳承。國(guó)內(nèi)也不斷出現(xiàn)反對(duì)中醫(yī)的聲音，甚至一些中醫(yī)醫(yī)生都對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了一些動(dòng)遙這明顯阻礙了中醫(yī)的傳承。這種情況下扶持和

20、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)開展，尤其需要加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。國(guó)家要大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，制定利于中醫(yī)傳承與開展的政策，各地方政府根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)狀況制定合適當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)政策和措施。國(guó)家及地方政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度對(duì)民眾的態(tài)度有著明顯的導(dǎo)向作用，因此必須從政策層面為中醫(yī)開展提供有利條件。各地中醫(yī)醫(yī)院必須加強(qiáng)中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)的信念，尤其加強(qiáng)師承過程里中青年中醫(yī)醫(yī)生的信念，并且采取一定的保障和鼓勵(lì)措施促使名老中醫(yī)積極地傳授自己的臨床診療經(jīng)歷。(2)正視中醫(yī)知識(shí)特點(diǎn)，重視中醫(yī)知識(shí)獲娶傳播與共享。由于中醫(yī)藥隱性知識(shí)是個(gè)性化的知識(shí)，其多在名醫(yī)診療過程和思辨過程中動(dòng)態(tài)表達(dá)。因此，假設(shè)要想從不同的角度和層面整理挖掘其隱性知識(shí)，首先要做到的就是盡可能完好地原汁原味地保存名醫(yī)的診療過程和思辨過程。隱性知識(shí)只有在流動(dòng)和共享中才能顯出價(jià)值。而且假如不及時(shí)梳理和更新，很可能會(huì)衰減和弱化。因此中醫(yī)知識(shí)的獲娶