一例面部燒傷病人的護理查房

1、一例面部燒傷病人的護理查房時間：2013 年11 月20 日地點：外六科主持人：陳琳主查人：肖遠輝參與人員：陳琳、肖遠輝、李金燕、漆瑤、吳春燕、周麟、吳小青、劉亭亭、吳艷蘋陳琳：今天，咱們組織學習面部燒傷伴呼吸道損傷病人的學習，旨在讓大家學損傷病人進行護理查房。首先大家來說說燒傷的定義。的組織創(chuàng)傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。陳琳：開始講的是燒傷的定義，那還有人知道為什么呼吸道損傷更危險呢？殊，無論是燒傷早期還是感染、焦痂脫落修復期，均有可能發(fā)生窒息， 1 么評估燒傷的面積的呢？漆瑤：12 歲以下包括 12 歲的小孩按九分法： 頭面頸：占體表面積 9+（12年齡）%雙上肢：雙

2、上臂占體表面積7%雙前臂占體表面積6%雙手占體表面積5%軀干：軀干前占體表面積13%軀干后占體表面積13%會陰占體表面積1%雙下肢：占體表面積 46（12年齡）%也可以用患者的并指的掌面約占體表面積的 1%陳琳：我們已經(jīng)學習了燒傷面積的估算方法，那怎么來識別燒傷的深度呢？ 吳春燕：采用三度四分法，即分為0、淺0、深0、0。0 燒傷：僅僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，37 天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺0 燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含有淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮（周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉

3、著。深0 0 和0 也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，如不感染 ，34 周 內(nèi) 愈 合 ， 但 常 有 疤 痕 增 生 。0：是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈臘白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，靠植皮后愈合。行護理評估。15 1 10Kg、漢族，因“跌倒后火焰及沸水5+2013 11 12 5+前患兒不慎跌倒被火焰及沸水燙傷面部，當即被救出，哭鬧不止，局部紅腫，到24 小時出入量，同時給予頭孢美C 其余皮膚基地紅白相間，水皰皮膚有淡黃色液體流出。食欲不是很好， 大小便正常。家庭情況一般，家長焦急患兒預后情況。入院查體：T:36.2、P:100 次

4、/分、R:24 次/分10%（鼻部、額部）蒼白色、皮革樣變，腐皮完整，可見栓塞血管網(wǎng)，其余創(chuàng)面有少量水皰分布，基底紅白相間，創(chuàng)周紅腫，鼻毛完全燒焦，聲音無嘶啞。入院診斷：1、面部沸水及火焰燒傷0010% 2、輕度呼吸道燒傷陳琳：根據(jù)上面提出的護理評估，那這個患兒到底存在什么護理問題呢？ 周麟：根據(jù)肖遠輝提出的護理評估，現(xiàn)提出以下護理問題：1、皮膚完整性受損與創(chuàng)面燒傷失去皮膚屏障功能有關。2、感染的危險與皮膚屏障功能喪失有關。3、窒息的危險與患兒呼吸道燒傷痂殼可能脫落進入氣道有關。4、營養(yǎng)失調(diào)與患兒面部燒傷疼痛不愿進食燒傷后能量消耗有關。5、恐懼與患兒經(jīng)常接受換藥及靜脈穿刺治療造成疼痛和燒傷傷帶

5、來的疼痛有關。6、知識缺乏與患兒年齡尚小和家長不懂燒傷后五官護理有關。7、有墜床的危險與患兒年齡尚小和因為疼痛苦惱煩躁有關吳小青：根據(jù)上面的護理問題，現(xiàn)提出以下護理目標：1、 創(chuàng)面顯示無感染征象能分期愈合。2、 患兒創(chuàng)面未愈合階段沒有發(fā)生感染狀況。3、 患兒在呼吸道損傷未愈合階段沒有發(fā)生窒息狀況。4、 家屬能正確喂養(yǎng)患兒，患兒營養(yǎng)狀況有所改善。5、 患兒恐懼感有所減少。6、 家屬能正確護理患兒五官和了解護理五官的重要性。7、 患兒在住院期間無墜床和跌倒。劉亭亭：根據(jù)護理問題和護理目標的制定，現(xiàn)提出以下護理措施：1、 向家長說明保護創(chuàng)面的方法：定時翻身，抬高下頜部；及時更換浸每四個小時一次，睡前

6、涂紅霉素眼膏。2、 指導家屬患兒進食后再喝些溫開水；減少家屬探視，防止感染；接觸創(chuàng)面的用物應保護無菌。3、 鼻口腔者燒傷伴呼吸道損傷，及時清理鼻腔分泌物及痂皮，應注意保持呼吸道通暢，做好口腔護理。告知家長密切觀察患兒呼吸情況， 有呼吸不暢及困難時，立即通知醫(yī)生和護士。4、 指導家屬給患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。如配方牛奶、蒸雞蛋、新鮮果汁等。進食的時候注意再次燙傷。5、 在換藥和靜脈輸液的時候多多與患兒交流，鼓勵患兒。家屬焦慮擔心患兒治療后留有疤痕問題，多與家屬溝通交流，告知家屬正確面對留下疤痕的事實，愈合后進行防疤治療和功能鍛煉，按照醫(yī)生和護士的指導正確對患兒進行護理。6、 向患兒家長多溝通，耐心解釋家長疑慮，正確指導患兒家長護理患