刺灸法-灸法、拔罐法

1、針灸教研室 王升旭刺 灸 法一、灸 法 的 概 念二、灸 法 的 作 用三、灸 法 的 種 類艾 柱 灸 溫 針 灸艾 卷 灸溫針器灸其他灸法四、施灸的注意事項(xiàng)第二節(jié) 灸 法 醫(yī)學(xué)入門：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！?概念：是以艾為主要施灸材料，點(diǎn)燃后借其溫?zé)帷⑺幬镒饔糜诮?jīng)絡(luò)腧穴，溫通氣血，扶正祛邪，調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而起到防治疾病作用的一種方法。一、灸法的概念 素問(wèn)異法方宜論篇：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，藏寒生滿病，其治宜灸 火芮?！?適應(yīng)癥：臨床上治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等。 二、灸法的作用及適應(yīng)癥（一）溫經(jīng)散寒（二）扶陽(yáng)固脫 扁鵲

2、心書：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！?灸火的熱力能深透肌層，溫經(jīng)行氣，艾葉為 一種中藥，有溫經(jīng)氣，逐寒濕的功效，故溫?zé)崤c藥物相結(jié)合，加強(qiáng)了溫經(jīng)散寒的作用。適應(yīng)癥：臨床上多用于脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、痰飲等。（三）消淤散結(jié)靈樞刺節(jié)真邪：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！?氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通調(diào)，營(yíng)衛(wèi)和暢，故瘀結(jié)自散。 適應(yīng)癥：臨床上常用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、癭瘤等。（四）防病保健 扁鵲心書：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣。” 灸法溫補(bǔ)陽(yáng)氣，激發(fā)

3、人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)生，并使人精力充沛、健康長(zhǎng)壽。常用于灸法的保健腧穴還有足三里、三陰交、膏肓、脾俞、腎俞等。 艾炷灸艾卷灸溫針灸溫灸器灸直接灸無(wú)瘢痕灸瘢痕灸間接灸隔姜灸 隔鹽灸隔蒜灸 隔附子餅灸懸 灸溫和灸 回旋灸雀啄灸實(shí)按灸太乙神針雷火神針三、灸法的分類和操作艾 灸其它灸法 燈火灸天 灸蒜泥灸 細(xì)辛灸天南星灸常用灸法（一） 艾 炷 灸 艾炷灸：是將艾絨作成圓錐形艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸。 直接灸：將艾炷直接放在腧穴皮膚上施灸； 間接灸：在腧穴皮膚上加墊藥物后再放艾炷施灸 艾炷灸每燃燒一個(gè) 艾炷叫做灸一壯。 分大、中、小三種 方法：在腧穴皮膚涂凡士林，將麥粒大小的艾炷放置腧穴上

4、施灸，至患者略感灼痛即移去或按滅艾炷，灸37壯，以皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。 適應(yīng)癥：慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。 無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）1、直接灸（無(wú)瘢痕灸、瘢痕灸） 瘢痕灸（化膿灸） 方法：在腧穴皮膚涂上大蒜液，放置艾炷點(diǎn)燃施灸，燃盡后方可換炷，每換一壯即涂大蒜液一次，可灸79壯。處理：灸后在腧穴敷上灸瘡膏藥（淡水膏)，大約1周化膿，化膿后每日換膏藥一次，保持局部清潔，45天左右愈合，留有疤痕。適應(yīng)癥：哮喘、慢性胃腸炎、瘰癘等。注意: 灸瘡化膿期間局部注意清潔，避免感染 操作：將新鮮的生姜切成直徑23cm，厚度0.20.3cm的薄片，用針在中間刺數(shù)孔便于熱力傳導(dǎo)，

5、把姜片置于腧穴上，再在上面放置蠶豆大或黃豆大的艾炷，點(diǎn)燃施灸至感到灼熱時(shí)，換炷再灸一般可灸510壯，至腧穴皮膚潮紅濕潤(rùn)為度 隔姜灸 2、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸）生姜功效：具有解表散寒、溫中行氣的功效隔姜灸適應(yīng)癥：外感風(fēng)寒和脾胃虛寒的嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉以及風(fēng)濕痹痛等病癥。 隔蒜灸 操作：把大蒜切成厚度約0.20.3厘米的薄片，中間刺數(shù)孔，上置艾炷后，置于腧穴或患處，點(diǎn)燃至感到灼熱時(shí)，易炷再灸，一般灸57壯。 功效：消腫散結(jié)、拔毒止痛的功效，適用于肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等證。 鋪灸法（長(zhǎng)蛇灸）概念：是一種自大椎穴起至腰兪穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法，又叫長(zhǎng)蛇灸。適應(yīng)癥：治療虛勞、頑痹等

6、證。 隔鹽灸 操作：在神闕穴上填滿細(xì)食鹽，上置艾炷施灸，稍感灼痛即更換艾炷。 功效：有回陽(yáng)、救逆、固脫之功效，用于急性寒性腹痛、吐瀉、中風(fēng)脫證等。一般不拘壯數(shù)，灸至汗止脈起、四肢溫暖為止。（4）隔附子餅灸 方法：附子研細(xì)末，黃酒調(diào)和做成餅，直徑23cm，厚度0.50.8cm，中間刺數(shù)孔，上置艾炷，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。 功效：附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用。本法常用于各種陽(yáng)虛證，如陽(yáng)痿、早泄、遺精或外科陰疽、瘡瘍久潰不斂的病證。 概念：又稱艾條灸，即用桑皮紙包裹卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。 （二）艾卷灸（懸灸、實(shí)按灸） 分類：懸 灸溫和灸雀啄

7、灸回旋灸實(shí)按灸溫 針 灸1、懸灸 概念：懸灸是將艾條懸于腧穴皮膚上方一定高度上進(jìn)行熏烤，艾條點(diǎn)燃端不接觸皮膚。 按操作方法分類 雀啄灸回旋灸溫和灸 溫和灸 操作：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，距離皮膚約23厘米進(jìn)行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。每穴約灸1015分鐘，至皮膚紅暈為度 適應(yīng)癥：一切虛寒證、腎虛腰痛、胃痛、虛寒性痛經(jīng)、糾正胎位、崩漏和保健灸等。 雀啄灸 操作：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，但艾條點(diǎn)燃的一端與穴位皮膚的距離不固定，象雀鳥啄食一樣一上一下地移動(dòng)施灸 適應(yīng)癥：臨床多用于治療小兒疾病、急癥搶救、肩周炎等。 回旋灸 操作：將點(diǎn)燃的艾條一端接近施灸部位,距皮膚3cm左右，

8、平行往復(fù)回旋施灸 適應(yīng)癥：臨床用于治療風(fēng)寒濕證、神經(jīng)麻木和廣泛性皮膚病等2、實(shí)按灸 操作：在所灸的穴位上，覆蓋10層棉紙或57層棉布，再將藥艾條（太乙神針、雷火神針）艾火隔著紙或布，緊按在穴位上，使熱力透達(dá)深部。若艾火熄滅可重新點(diǎn)燃，如此反覆施灸510次。 適應(yīng)癥：風(fēng)寒濕痹、痿癥、腹痛及泄瀉等癥。 太乙神針（通用方）：艾絨100g、硫黃6g，麝香、乳香、沒(méi)藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細(xì)辛、川芎、獨(dú)活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各3g組成。 雷火神針（針灸大成）：沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，艾絨60g組成。（三）溫針灸 操作：針刺得氣后，留針于適當(dāng)深度，針柄上

9、置長(zhǎng)約1.5cm的艾卷（或艾絨）點(diǎn)燃施灸；只待燃盡除去灰燼再將針取出。 適應(yīng)癥：既要留針又需施灸的疾病。腰背痛、關(guān)節(jié)冷痛等疾病 注意：防止灰燼脫落燒傷皮膚。（四）溫灸器灸 概念：溫灸器是一種常用施灸的器具，臨床常用的是溫灸盒、溫灸筒。 操作：施灸時(shí)，將艾絨點(diǎn)燃后放入溫灸盒或溫灸筒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸盒、溫灸筒放在施灸部位1520min即可。 適用于：灸治腹部、腰部的一般常見疾病。五、熱敏灸腧穴熱敏化懸灸簡(jiǎn)稱熱敏灸，指在疾病狀態(tài)下，相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個(gè)非局部和或表面的熱感，甚至非熱感（其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感），這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。這里的“敏”有兩種

10、含義，一是施敏部位的敏，表現(xiàn)為熱感的空間增大或性質(zhì)轉(zhuǎn)變；二是靶器官的敏，表現(xiàn)為產(chǎn)生明顯的雙向調(diào)節(jié)作用。1、熱敏化的特點(diǎn)1.1熱敏化的熱傳導(dǎo)特點(diǎn)1.1.1透熱，灸熱從經(jīng)穴表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器，出現(xiàn)概率為60%1.1.2擴(kuò)熱，灸熱以施救點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散，出現(xiàn)概率為75%1.1.3傳熱，灸熱從施灸點(diǎn)開始沿某一方向傳導(dǎo)，出現(xiàn)概率為65%。1.1.4局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱，施灸部位的皮膚不（微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處甚熱，出現(xiàn)概率為25%1.1.5表面不熱深部熱，施灸部位的皮膚不（微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器甚熱，出現(xiàn)概率為35%1.1.6非熱覺，施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部

11、位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺，獨(dú)立出現(xiàn)概率約10%，相兼出現(xiàn)概率約60%2、熱敏化在人群中的表現(xiàn)差異健康人群熱敏化出現(xiàn)率5%，而對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、肌筋膜炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等二十余種病的探查，熱敏點(diǎn)出現(xiàn)率70%，疾病痊愈后熱敏化率下降至10%左右。3、熱敏化出現(xiàn)部位與經(jīng)穴定位不完全符合陳日新等曾以30例背肌筋膜疼痛綜合癥患者為研究對(duì)象，在患者體表共查出熱敏化腧穴121個(gè)，與經(jīng)穴定位重合率為48.76%4、熱敏化腧穴具有其自身分布規(guī)律初步研究了20種疾病的腧穴熱敏化分布規(guī)律，如面癱在翳風(fēng)、感冒在風(fēng)府和上印堂，盆腔

12、疾病在三陰交、便秘在次髎，眼科疾病在耳垂區(qū)耳穴等5、氣至而有效艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)循經(jīng)感傳，出現(xiàn)率達(dá)95%，療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)灸法。（五）其他灸法概念：又稱非艾條灸，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有：燈火灸 天 灸蒜 泥 灸細(xì) 辛 灸天南星灸白芥子灸1、燈火灸 概念：又稱燈草焠、燈草灸、油埝灸，也稱神燈灸，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。 操作方法：取1015燈心草，蘸麻油浸漬入34，點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)腧穴（如角孫、長(zhǎng)強(qiáng)等），猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無(wú)爆焠之聲可重復(fù)一次。 適應(yīng)癥：燈火灸用于小兒痄腮、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病癥。2、天灸 概念：又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是一種不用

13、火的灸法。將一些具有刺激性的藥物敷貼于腧穴，貼后腧穴皮膚出現(xiàn)紅暈，感到溫?zé)岐q如施灸，甚至局部皮膚可起泡。用于天灸的藥物有單味中藥如白芥子、細(xì)辛、天南星、大蒜等，也有復(fù)方制劑如復(fù)方白芥子等。 （1）蒜泥灸操作：將大蒜搗爛如泥，取35g貼敷于穴位上，敷灸13h，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。治療：如敷涌泉穴治療咯血等，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等（2）細(xì)辛灸操作：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷涌泉穴或神闕穴治療小兒口腔潰瘍等。（3）天南星灸操作：取天南星適量，研為細(xì)末，加生姜汁少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷

14、于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。（4）白芥子灸操作：取白芥子適量，研為細(xì)末，用水調(diào)和成糊狀，敷于腧穴或患處，外覆油紙，膠布固定。治療：一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喎斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。三、施灸的注意事項(xiàng)千金要方：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰先上后下。”明堂灸經(jīng)：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多。”（一）施灸的先后順序（二）施灸的補(bǔ)瀉方法艾灸的補(bǔ)瀉，始載于內(nèi)經(jīng)。辨證施治的原則：虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法。 靈樞背兪“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須待火滅也。針灸大成：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！保ㄈ┦?/p>

15、灸的禁忌1、面部穴位、乳頭、大血管等處不宜使用直接灸，以免燙傷形成疤痕。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位亦不宜用化膿灸，以免化膿潰破，不宜愈合，甚至影響功能活動(dòng)。2、空腹、過(guò)飽、極度疲勞等患者，應(yīng)慎施灸。對(duì)于體弱患者，刺激量不可過(guò)強(qiáng)，以防“暈灸”。3、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。（四）灸后的處理局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收；如水泡較大，可用消毒毫針刺破放出水液，再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個(gè)月內(nèi)慎做重體力勞動(dòng)；瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。 第三節(jié) 拔罐法 概念：拔罐法又名吸筒、吸杯，古稱“角法”。這是一種以罐作為工具，借熱力排去其中空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于腧穴或

16、應(yīng)拔部位體表，而產(chǎn)生刺激，使局部充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的的一種療法。本草綱目拾遺：“罐得火氣合于肉，即牢不可脫，肉上起紅暈，罐中有氣水出，風(fēng)寒盡出?！币?、罐的種類優(yōu)點(diǎn)：取材容易，制作簡(jiǎn)單，且不易損壞，適于藥煮，臨床多有采用。（一）竹罐（二）陶 罐特點(diǎn)：吸力大，但質(zhì)地較重，容易摔壞。（三）玻璃罐優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，使用時(shí)可直接觀察局部皮膚的變化，便于掌握時(shí)間。臨床應(yīng)用較廣泛。（四）抽氣罐分類：火罐法、水罐法、抽氣罐法 二、拔罐的方法（一）火罐法概念：利用燃燒時(shí)火的熱力排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，將罐吸在皮膚上。 操作：用鑷子夾95%的乙醇棉 球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞13圈再抽出，并迅速將罐子叩在應(yīng)拔的部

17、位上，即可吸住。 優(yōu)點(diǎn)：比較安全，不受體位限制，是最常用的方法 注意：點(diǎn)燃的乙醇棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚 1、閃火法2、投火法 操作：用乙醇棉球或紙片，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，乘火最旺時(shí)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位上即可吸住。 優(yōu)點(diǎn)：這種方法吸附力強(qiáng) 注意：由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，火球落下很容易燙傷皮膚，故宜在側(cè)面橫拔。3、貼棉法操作：用棉花一小方塊，略浸酒精，壓平貼在罐內(nèi)壁的中、下段或罐底，用火柴點(diǎn)燃后，將罐迅速扣在選定的部位上，即可拔住。注意：棉花浸酒精不宜過(guò)多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。5、滴酒法 操作：在火罐內(nèi)滴入95的酒精3滴，翻倒之使其均勻地布于罐壁，然后點(diǎn)火燃著,迅速將罐子扣在

18、應(yīng)拔的部位上。4、架火法操作：用一不易燃燒和傳熱的物體，如小瓶蓋等，放在應(yīng)拔的部位上，上置小塊酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上，可產(chǎn)生較強(qiáng)吸力。（二）煮罐法 一般適于用竹罐。 操作：先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時(shí)罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液或用折迭的毛巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。（三）抽氣法 操作：將抽氣罐緊扣在穴位上，用抽氣筒將罐中的空氣抽出，使其產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住。 優(yōu)點(diǎn)：此法適用于任何部位的拔罐。注意：以上各種方法，一般留罐1015min，待施術(shù)部位的皮膚充血、瘀血時(shí)，將罐取下。若罐大吸拔力強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)縮短留罐的時(shí)間，以免起泡。三、拔罐法的應(yīng)用 操作：又稱坐罐法，即拔罐后將罐子吸拔

19、留置于施術(shù)部位1015min，然后將罐取下。 優(yōu)點(diǎn)：此法是臨床上最常用的一種，一般疾病均可運(yùn)用。 （一）留罐法（二）走罐法 操作：又稱推罐法，用口徑較大的玻璃罐，罐口要求平滑厚實(shí)，先在罐口涂一些凡士林油膏等潤(rùn)滑油，將罐吸拔好后，以手握住罐底，上下往返推移，至所拔皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。 適用：面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等部。（三）閃罐法 操作：將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔上，如此反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為度。 適用：肌肉比較松弛，吸拔不緊或留罐有困難處；局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證患者也適用此。（四）留針拔罐法 操作：此法是將針刺和拔罐相結(jié)合的一種方法。操作時(shí)先針刺

20、，待得氣后留針，將罐拔上，留置1015min，然后起罐、出針。 適用：多用于風(fēng)濕病。（五）刺血拔罐法 操作：又稱刺絡(luò)拔罐。即將應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將罐吸拔于點(diǎn)刺部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置1015min 適用：各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、痤瘡、皮膚瘙癢癥、丹毒、哮喘、坐骨神經(jīng)痛等。（六）藥 罐操作：先在抽氣罐內(nèi)盛一定的藥液，常為罐子的1/2左右，常用的如生姜汁、辣椒液、兩面針酊、風(fēng)濕酒等，或根據(jù)需要配制，然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使罐吸附在皮膚上。 四、拔罐的作用和適應(yīng)范圍 （一） 作 用 消腫止痛祛風(fēng)散寒通經(jīng)活絡(luò)行氣

21、活血（二）適應(yīng)范圍呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?、發(fā)熱、咳嗽、支氣管哮喘及其他肺部疾患；消化系統(tǒng)疾?。何竿?、腹瀉、消化不良等皮膚?。旱ざ尽畀?、瘡瘍初起未潰等；風(fēng)濕痹痛、落枕、急慢性軟組織損傷；（一）起罐方法 操作：起罐時(shí)，用一手將火罐口邊緣的皮膚輕輕按下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。 注意：手法要輕緩，不可強(qiáng)行上提或旋轉(zhuǎn)拔起，以免損傷皮膚五、起罐方法和注意事項(xiàng)（二）拔罐的注意事項(xiàng) 1、拔罐應(yīng)選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多的部位均不適宜拔罐。 2、根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。操作時(shí)動(dòng)作必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。 3、用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。如因留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，

22、應(yīng)及時(shí)處理。 4、皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，及高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部，不宜拔罐。 謝 謝 ！兒科院前急救兒科危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)及注意事項(xiàng)兒科急診醫(yī)療服務(wù) 危重和創(chuàng)傷兒童要達(dá)到功能恢復(fù)的良好生存與是否得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)膬嚎萍本群途茸o(hù)有關(guān)。在國(guó)外，兒科急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（）是地區(qū)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（）的一部分。系統(tǒng)中兒科病人的特殊需求目前正受到重視。兒科的生存鏈傷害預(yù)防早期心肺復(fù)蘇早期進(jìn)入EMS早期高級(jí)生命支持 地區(qū)醫(yī)療急診服務(wù)系統(tǒng) 隨著兒科病人最初穩(wěn)定以及重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展，改善了危重癥及創(chuàng)傷的預(yù)后。然而嚴(yán)重疾病和危重新生兒不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)在有搶救能力的醫(yī)院附近，所以很多新生兒及小兒在到達(dá)三級(jí)

23、醫(yī)院NICU及PICU之前必須經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。 醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)一 轉(zhuǎn)運(yùn)方式二 轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍三 轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)檢四 預(yù)先準(zhǔn)備五 即可準(zhǔn)備六 聯(lián)絡(luò)七 轉(zhuǎn)運(yùn)后的隨訪轉(zhuǎn)運(yùn)方式當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車接受醫(yī)院的移動(dòng)ICU救護(hù)車后直升飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)療人員轉(zhuǎn)入醫(yī)院兒科及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)人員（包括醫(yī)生護(hù)士）。救護(hù)車司機(jī)。預(yù)先準(zhǔn)備1.上級(jí)醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心的名單和電話號(hào)碼列表，應(yīng)寫在急診室電話旁。2.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)列表，應(yīng)根據(jù)病情選擇所轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院。3.必要的搶救設(shè)備，藥物和物品4.受過(guò)培訓(xùn)和具備兒科監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員即刻準(zhǔn)備如果情況允許應(yīng)該得到病兒合法監(jiān)護(hù)人允許轉(zhuǎn)運(yùn)的書面同意書。如果通氣狀態(tài)不穩(wěn)定，最好在轉(zhuǎn)運(yùn)前插管并建立好靜脈通道。病人的病歷和攝片應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)小組到達(dá)前復(fù)印好。如有指征備好血制品。提供實(shí)驗(yàn)室電話號(hào)碼以便查詢未知的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。聯(lián)絡(luò)醫(yī)生之間的聯(lián)絡(luò)內(nèi)容包括病兒的病史，生命體征，用藥情況，輔助檢查，緊急情況下應(yīng)了解疾病事故發(fā)生的簡(jiǎn)史，治療情況及目前的臨床狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)后的隨訪包括病人的病情及預(yù)后雙方間的信息反饋對(duì)于改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)小組和轉(zhuǎn)出單位的工作是必要的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題足月新生兒：是指