老年護(hù)理的安全隱患及防范措施

1、老年護(hù)理的安全隱患及防范措施X摘要：目的了解住院老年患者護(hù)理安全隱患及防范措施，安全隱患包括生理因素、病理因 素、藥物因素、環(huán)境因素以及心理方面的因素，防范措施包括健全科室規(guī)章制度、預(yù)防跌到措施、正確評估病人、做好藥物護(hù)理、重視護(hù)患間的溝通交流與健康教育、改善病區(qū)環(huán)境 設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們認(rèn)為只有應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué) 管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理監(jiān)督，使護(hù)理安全管理制度化，保證患者護(hù)理安全。關(guān)鍵詞：住院患者；老年護(hù)理；護(hù)理安全；安全管理；護(hù)理措施WHO1定65歲以上的人稱為老年人，65歲以上的人口占總?cè)丝诘?犯上為老齡化國 家。據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國是世界

2、上老年人口最多國家，占全球老年人口總數(shù)的 1/5。我國老年人口不斷增加，隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)和生活水平的不斷提高，逐漸步入老齡化 社會。我院綜合科老年病房住院病人年齡大多在6090歲,從每月護(hù)理質(zhì)量安全檢查及滿意度調(diào)查情況看，老年住院病人在護(hù)理安全管理工作中存在以下安全問題。由于老年患者生理 病理的改變，引發(fā)機(jī)體功能障礙、思維紊亂、記憶力減退、感覺遲鈍等，易發(fā)生跌倒、誤吸、墜床、燙傷等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視 10安全是老年人的基本生活和心理 需要。老年護(hù)理安全隱患的管理是護(hù)理的重點(diǎn)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證，有效提高護(hù)理 的安全性是衡量醫(yī)院護(hù)理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。因此我們護(hù)理人員要加強(qiáng)老

3、年人的安全保障措 施，減少護(hù)理安全事故，確?；颊呱踩?。老年病人安全問題的危險(xiǎn)因素生理因素 老年人由于各個(gè)器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍，行動和感覺遲 緩，平衡能力下降，使發(fā)生意外事故幾率增加 m O視力和聽力的下降；心臟搏出量可減少 40%-50%肺活量減少50%-60%腎臟清除功能減少40%50%腦組織萎縮，胃酸分泌量 下降等。由此，容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病。病理因素老年人常見病有冠心病、高血壓、糖尿病等，一旦老年人患心腦血管病后，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 老年癡呆的病死率居老年人病死原因的第 4位患。藥物因素用藥失誤也是老年人的重要問題。老年人

4、身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減 退，常使其理解能力下降，記憶力減退，對醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格使得老年人不能準(zhǔn)確和按時(shí)服 藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。特別是心，肺、腦、肝、腎等功能的衰退， 致使老年人對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。加之老 年人對藥物副作用的對抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)往往較其他人群嚴(yán)重。環(huán)境因素老年人生活安全與否由其生活方式和生活環(huán)境因素所決定。有研究表明65歲以上的老年人，有51%勺跌倒發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。如地面不平太滑或積水；走廊堆放障 礙物；衛(wèi)生間旁邊沒有安裝扶手；在需要人陪同的情況下獨(dú)自活動等等。當(dāng)患者個(gè)體功能下 降時(shí)，面對跌倒很

5、難迅速做出反應(yīng)而易跌倒，同時(shí)老年人對新環(huán)境適應(yīng)差，不服老和不想麻 煩別人的心態(tài)都會造成住院老年患者的意外傷害。心理因素 患者的依賴、恐懼、孤獨(dú)和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。隨著 醫(yī)學(xué)的發(fā)展，身體的疾病得到治療，心理疾病也越來越重視。老年人的心理狀態(tài)也發(fā)生比較 明顯的變化。尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部和知識分子，退休在家，離開了工作崗位和長期相處的同事， 終日無所事事，孤寂凄涼之情油然而生。一時(shí)難適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)換。對周圍的人和事有不 同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀，很容易產(chǎn)生一種 被遺棄感，繼而使老人對自身存在的價(jià) 值表示懷疑、抑郁、絕望。甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作，嚴(yán)重地影響了健康。護(hù)理人員

6、因素 護(hù)士對老年護(hù)理知識的欠缺，目前我國從事老年護(hù)理的護(hù)士人數(shù)少，沒 有接受過社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，對老年疾病的病理過程等方面的知識掌握較少， 工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神不強(qiáng)，學(xué)習(xí)主動性不高，護(hù)患溝通不夠，護(hù)士往往將工作定位于被動 執(zhí)行醫(yī)囑上，或完成患者一般治療即可，對老年人出現(xiàn)的各種癥狀未給予足夠的重視和提前 預(yù)防，影響護(hù)理安全。護(hù)理安全管理對策建立健全規(guī)章制度 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，提高法律意識， 從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范老年科護(hù)士的護(hù)理行為，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，使護(hù) 士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度，也是一種自我保護(hù)。對每一位入院患者進(jìn)行佩戴腕帶，護(hù)理操作時(shí) 嚴(yán)格按照

7、病人身份流程進(jìn)行雙人核對。執(zhí)行并宣教查對制度，對住院患者落實(shí)三查七對程 序，并向患者及其家屬講解查對工作的意義和重要性，防止查對不到位而發(fā)生無聲操作的低 級錯誤。建立老年人預(yù)防跌倒防護(hù)措施由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，輕者軟組織損傷、骨折或關(guān)節(jié)脫臼，重者危及生命。體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)解功能差，動脈彈性下降體質(zhì)虛弱、站立過久而引起，因此，老年人在活動時(shí)，應(yīng)囑其動 作緩慢，每一個(gè)動作后暫停片刻，防止眩暈，進(jìn)行活動時(shí)有人陪伴。因此入院時(shí)要正確評估 患者，了解患者跌倒史，對患者進(jìn)行預(yù)防跌倒、預(yù)防壓瘡、管道護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、生活自理 能力風(fēng)險(xiǎn)評估表，對有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者床頭貼上

8、“預(yù)防跌倒”標(biāo)示。定時(shí)進(jìn)行復(fù)評并記錄。加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心 注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的職責(zé)。通過不斷加強(qiáng) 護(hù)理人員的責(zé)任心也能進(jìn)一步防范安全隱患的發(fā)生。在護(hù)理工作中本著患者的事情無小事的 態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，樹立高度的責(zé)任心和一絲不茍的慎獨(dú)精神，強(qiáng)化自我約束與監(jiān)督，從每個(gè)操 作的每一步細(xì)心做起，持之以恒，防微杜漸，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”高度確 ?；颊咦o(hù)理安全。重視護(hù)患溝通和加強(qiáng)健康教育 應(yīng)關(guān)心老年人的生活，盡量不讓老年人獨(dú)居，或請保姆 照顧。住院期間，責(zé)任護(hù)士利用晨、晚間護(hù)理時(shí)間，分別對不同患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體宣 教。講解包括飲食、用藥、休息、疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)。對于出院患

9、者，進(jìn)行出院指 導(dǎo)，包括出院手續(xù)的辦理、發(fā)放預(yù)約掛號卡、康復(fù)期功能鍛煉、復(fù)查時(shí)間等等，使患者憂心 而來，滿意而歸。護(hù)士長定期對入院患者健康教育知曉率進(jìn)行抽查，及時(shí)改進(jìn)工作，對潛在 隱患妥善處理，從而保證護(hù)理安全。通過健康宣教工作的實(shí)施落實(shí)，醫(yī)院護(hù)理人員改變了服 務(wù)意識，加強(qiáng)了與病人的溝通交流，提高病人滿意度。提高用藥安全 老年人腎血流量減低，藥物消除緩慢，而藥物劑量通常是按青年、中年 人為對象測試出來，因此老年人用藥應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加，用藥劑量和間隔時(shí)間上， 均需根據(jù)肝、腎功能正常值做相應(yīng)修改。減少藥物種類，改變服藥次數(shù)，如每日 2次改為每 次1次，合理聯(lián)用藥，要重視藥物之間的相互影響。老年人要根據(jù)遺囑對癥下藥，不能自以 為是、自我診斷。護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格藥物配伍禁忌，掌握藥物特性，嚴(yán)密觀察局部情況，發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)采取有效護(hù)理措施，確保用藥安全。護(hù)士要加強(qiáng)對服藥過程的監(jiān)督密切觀察用藥 反應(yīng)，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。改善病區(qū)環(huán)境 病房環(huán)境設(shè)置物品的擺放及建筑格局要考慮以方便老年患者