中藥飲片調(diào)劑制度

1、中藥飲片調(diào)劑制度（一）中藥飲片調(diào)劑的管理1、中藥飲片調(diào)劑室面積的設(shè)施，應(yīng)與調(diào)劑工作量相適 應(yīng)，配置相應(yīng)的除塵設(shè)備，以保證調(diào)劑質(zhì)量和工作人員的健 康。2、中藥飲片保管養(yǎng)護條件較為嚴格，注意通風干燥， 并有防鼠防蟲措施，易生蟲和霉變的飲片應(yīng)少量屢次購入, 易蟲蛀和泛油的飲片宜冷藏。3、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當 排列合理，有品名標簽。藥品名稱應(yīng)當符合中華人民共和 國藥典或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī) 范名稱。標簽字體工整規(guī)范，標簽與內(nèi)裝藥品相符，防止調(diào) 劑過失。4、藥斗中裝入的飲片不宜太滿，應(yīng)空出約2cm高度的 空間，防止竄斗。每次上藥前必須清空藥斗，以免積壓殘渣

2、發(fā)生變質(zhì)。逐步實現(xiàn)按批號管理。5、中藥飲片供應(yīng)情況可能受季節(jié)變化的影響，應(yīng)主動 及時將飲片供應(yīng)情況（如品種、規(guī)格、加工炮制、缺藥等） 介紹給臨床，以便醫(yī)生正確處方和選用代用品。（二）中藥處方的調(diào)配1、按規(guī)定進行處方審核（1）首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī) 師簽名/蓋章等，工程不全那么不予調(diào)配。（2）審閱處方藥品、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫 是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師 再次簽名。（3）經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配人 員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。（4）如有相反、相畏藥物不予調(diào)配，確屬病情需要時 經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。（5）當處

3、方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、 制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，應(yīng)與處 方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。（6） 了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能 不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者。2、調(diào)配（1）醫(yī)院調(diào)劑用計量器具應(yīng)當按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門 的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。（2）根據(jù)藥物不同體積重量選用適當?shù)拇髯樱话阌?克戡，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克或，保證劑量 準確。稱量前檢查定盤星準。（3）調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量 等，確認處方?jīng)]有過失。（4） 一方多劑時用遞減分投法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回 戟，特別是毒性藥禁止

4、憑主觀估量，更不可隨便抓配。（5）堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類 藥，調(diào)配時應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥；不得將變質(zhì)、發(fā)霉、 蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。（6）為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔 擺放。先煎、后下、包煎、洋化、另煎、沖服等特殊煎煮方 法的藥品必須單包并注明。（7）中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當按照處 方管理方法和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào) 劑。對存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超過常用 劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當由處方醫(yī)生確認 （“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。3、檢查復(fù)核中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī) 院應(yīng)當由主管

5、中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責調(diào)劑復(fù)核工作， 復(fù)核率應(yīng)當?shù)竭_100%。（1）復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無 多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象；（2）有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；（3）有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、 未搗碎等；（4）是否將先煎、后下、包煎、洋化、另煎、沖服等 特殊要求藥品單包；（5）抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過土 5%,貴重藥和毒性藥不超過1%。4、發(fā)藥（1）核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù) 以便再次核實。（2）詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上 印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、 布包煎等需向患

6、者特別說明和提示。(3)耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。(三)毒性中藥管理配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。調(diào)配含 有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。 對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處 方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存 兩年備查。毒性飲片專柜專賬專人管理，逐方銷存，定期檢查，賬 物相符情況，做到日清月結(jié)。.臨床常用的毒性中藥包括：生川烏、生草烏、生半夏、 生南星、生附子、生白附子、馬錢子、巴豆、輕粉、紅粉、 斑螫、蟾酥、天仙子、洋金花、膽磯、蝶蚣、雄黃等。這些 飲片必須限定劑量或限定方法使用，用法用量不當或使用未 經(jīng)炮制的生品，極易導(dǎo)致中毒甚至危及生命，