醫(yī)院藥劑部門工作制度

1、醫(yī)院藥劑部門工作制度一、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度1、醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員會(huì)監(jiān)督、指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品和合理用藥。2、醫(yī)院的藥事管理委員會(huì)，可以根據(jù)情況由具有師以上技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。3、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)建立健全相應(yīng)的工作制度。457115、藥事管理委員會(huì)的職責(zé)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法制定醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；確定本院用藥目錄和處方手冊(cè)；審核本院擬購入藥品或配制新制劑；制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則；全性，提出淘汰藥品品種意見；及時(shí)糾正；組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥。二、 臨床用藥管理制度1、臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾

2、病的醫(yī)療過程，臨床用藥全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全負(fù)責(zé)。2織有效的供應(yīng)。3、醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定抗菌藥物處方權(quán)限麻醉藥處方權(quán)限4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在歷中做出分析記錄。5、醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣， 藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。7、為確保需要時(shí)得到急救用藥，加強(qiáng)住院科室藥品的管理，醫(yī)院應(yīng)制定住院科室急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。人員根據(jù)

3、臨床需要協(xié)商確定。各住院科室常備藥品表經(jīng)科室護(hù)士長簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案?？剖易o(hù)士長應(yīng)定期（每月）查看科室所備有效期藥品，在有效期3月前調(diào)換新批號(hào)。8、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)科及藥劑科。藥劑科在收到ADR 報(bào)告表或報(bào)告電話后，藥師應(yīng)即時(shí)（至少報(bào)告的當(dāng)日）在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施。臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤/采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。9、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參與培訓(xùn)。10、建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照

4、既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。11、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度。向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。12三、 藥劑科工作制度1、藥劑科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。2規(guī)定及處方管理辦法等相關(guān)的法律法規(guī)。3藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。4規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。5、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。6、結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。7、必須牢固樹立以“病人

5、為中心，面向臨床”的服務(wù)意識(shí)。積極倡導(dǎo)和鼓勵(lì)藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。8、建立臨床藥師制度。四、 調(diào)劑室工作制度1、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。5、散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理，認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出。6精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國

6、家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。7、配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。8、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。9、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)，對(duì)劑型、色、嗅味等進(jìn)行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上共同簽字。10、藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，

7、必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。11項(xiàng)，在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)。12、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。1314應(yīng)情況和介紹新藥。15、調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。16、其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動(dòng)。五、臨床藥師工作制度1、臨床藥師應(yīng)由藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，并具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。2、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。3、臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)

8、施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。4、定期參加臨床查房、會(huì)診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。5ADR 報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。6、指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。7、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；8、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。9、臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。10、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)

9、藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。11（室用藥動(dòng)態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。12并分類建檔保管。六、 藥房值班工作制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的值班。2、參加各類值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。3、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。4、應(yīng)建立值班日誌和交接班記錄。值班員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案， 題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。5、應(yīng)保持值班室內(nèi)，干凈

10、整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。6（餐除外、玩游戲等。7尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。8、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。9、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。七、 藥庫工作制度1、藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng)化學(xué)試劑、消毒用品的采購、供應(yīng)工作。2、在藥品庫工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度， 嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。3、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計(jì)劃，

11、 經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。4、特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經(jīng)營單位采購。5、特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ?、專柜（庫、專賬、專冊(cè)、專用處方。6、應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7、藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于 10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于 10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。8、藥品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)

12、行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入庫內(nèi)。9、藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目，并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。10超過保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。12、藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做與工作無關(guān)的事。13、庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。14品和不合格待退藥品。八、 藥品采購工作制度1、根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的

13、藥品、醫(yī)療用消毒劑和等。2、藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采233基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。4、采購人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。5、藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。6審批后方可采購，采購員不得自行決定。7、特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。8九、藥品驗(yàn)收和保管制度1、藥品入庫時(shí)，藥庫保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)2、驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整

14、理簽字，交財(cái)務(wù)科登記入賬。3、藥品入庫后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。4循近期藥品先出原則。5十、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度1和措施，并認(rèn)真落實(shí)。2有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。3發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。4、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄。十一、住院病人自備藥品制度1、原則上不使用住院病人自備藥品，僅在醫(yī)院無備藥可供，病情確需的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的某些個(gè)別特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用。病情急需，醫(yī)院內(nèi)

15、無備藥可供，應(yīng)由藥劑科積極組織供藥：病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的藥品。23、藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對(duì)及配伍禁忌。4、不得保管與使用藥品標(biāo)志不清晰的藥物。5、醫(yī)院任何員工都不得給病人使用無醫(yī)囑的任何藥物。十二、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度度規(guī)定和人員職責(zé)；定期組織專項(xiàng)檢查，保證藥品安全及合理用藥。1、“印鑒卡”的管理藥劑科、醫(yī)務(wù)科應(yīng)依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向市衛(wèi)生局申辦、換發(fā)神藥品庫。2、專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理變更手續(xù)。3、藥品采購與驗(yàn)收進(jìn)行其它工作。4、藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內(nèi)，庫房鑰匙由指定人員保管。貯藥保險(xiǎn)柜雙鎖

16、雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和藥房專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。5、麻醉藥品、一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜鑰匙備案管理情況須在藥劑科備案。6、藥品的領(lǐng)發(fā)險(xiǎn)柜、完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其他事宜。7、調(diào)劑部門的藥品使用管理8、管帳人員交接清點(diǎn)并記錄，交接完成后報(bào)存藥劑科。9、藥品過期、損壞申報(bào)品當(dāng)時(shí)解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。10、藥品銷毀管理報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，并進(jìn)行監(jiān)督銷毀、記錄。11、藥品丟失、被盜案件報(bào)告藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報(bào)告藥劑科主任和院長，并向市衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。12、值班巡查保管處于安全狀態(tài)。十三、第二類精神藥品管理規(guī)定際情況，制定相關(guān)管理規(guī)定。1、定點(diǎn)采購。采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資