醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)管理制度

1、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)管理制度目錄第四章神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、 神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常二、腦出血護(hù)理常規(guī)五、 短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理常規(guī)六、 震顫麻痹護(hù)理常規(guī)七、 面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)八、 癲癇護(hù)理常規(guī)九、 眩暈綜合征護(hù)理常規(guī)十、 高血壓護(hù)理常規(guī)十一、糖尿病護(hù)理常規(guī) 第四章神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按醫(yī)囑給予飲食，戒煙，戒酒。患者恢復(fù)期可下床活動(dòng)，病情危重時(shí)應(yīng)絕關(guān)于臥床休息。癥狀及其特點(diǎn)，有無(wú)腦疝形成。即時(shí)做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。束帶。保持大小便通暢。留置導(dǎo)尿管者，每 4天者給予緩瀉劑。4-6高熱、昏迷、壓瘡者按高熱、昏迷及壓瘡護(hù)理常規(guī)。保

2、持癱瘓肢體功能位置，根據(jù)病情作適當(dāng)功能鍛煉，防止足下垂等各種并且發(fā)癥。保持急救物品、藥品處于完好狀態(tài)?！窘】抵笇?dǎo)】環(huán)境：病室溫濕度適宜，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、低脂肪、粗纖維飲食。日?；顒?dòng)：臥床病人保持肢體功能位，可被動(dòng)活動(dòng)。心理指導(dǎo)：保持情結(jié)穩(wěn)定，避免激動(dòng)、恐懼、緊張等心理。二、腦出血護(hù)理常規(guī)【概念】腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，也稱自發(fā)性腦出血?！咀o(hù)理評(píng)估】情結(jié)激動(dòng)、過(guò)度興奮、勞累、用力排便等。吐的性狀、有無(wú)噴射性嘔吐，了解頭痛的程度。CT、MRI【護(hù)理措施】急性期絕關(guān)于臥床休息 2-3頭部、用力大便、情結(jié)激動(dòng)等。有精神癥狀如躁動(dòng)時(shí)，加床欄。意識(shí)障礙及吞咽

3、障礙者予以鼻飼流質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。靜脈滴注 20304200ml脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化，檢測(cè)尿量和水、電解質(zhì)變化。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視 神經(jīng)乳頭水腫、血壓升高、神志障礙加深、脈搏變慢、呼吸不規(guī)則等，應(yīng)警惕腦疝形 成。若患者出現(xiàn)呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，應(yīng) 立即通知醫(yī)師即時(shí)給予止血藥物。預(yù)防吸入性肺炎和肺不張。關(guān)于于擬手術(shù)治療者，協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。保持癱瘓肢體功能位置和預(yù)防壓瘡護(hù)理，盡早進(jìn)行肢體功能和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療?！窘】抵笇?dǎo)】過(guò)度勞累、情結(jié)激動(dòng)、突然用力過(guò)度等不良刺激，預(yù)防再出血。遵醫(yī)囑服藥，控制血壓、血脂等。高

4、血壓者不應(yīng)自行增減或停用降壓藥。指導(dǎo)肢體功能癱瘓者盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。三、蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)【概念】蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因致腦底部或腦表面血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血?！咀o(hù)理評(píng)估】引起本病的病因。了解患者起病前有無(wú)情結(jié)激動(dòng)、飲酒、突然用力等誘因。量及其性狀，是否為噴射性嘔吐。CT、MRI評(píng)估患者及家屬關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】急性期絕關(guān)于臥床休息 4-6頭部、用力咳嗽及大便、情結(jié)激動(dòng)等。有精神癥狀如躁動(dòng)時(shí)，加床欄。瘍者應(yīng)禁食。根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。降低腦水腫用甘露醇與腦出血相同。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷等，應(yīng)警惕再出血；如出現(xiàn)

5、神志障礙加深、 預(yù)防吸入性肺炎和肺不張。協(xié)助做好腦血管造影、介入、手術(shù)等檢查和治療準(zhǔn)備。保持癱瘓肢體功能位置和預(yù)防壓瘡護(hù)理，盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療?！窘】抵笇?dǎo)】度勞累、情結(jié)激動(dòng)、突然用力過(guò)度等不良刺激，預(yù)防再出血。1-2交代患者定期復(fù)查。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等不適，立即就醫(yī)。四、腦梗死護(hù)理常規(guī)【概念】性腦組織缺血性壞死或軟化。臨床最常見(jiàn)類型為腦血栓形成和腦栓塞?！咀o(hù)理評(píng)估】煙、酒嗜好，有無(wú)家族史。了解起病前有無(wú)情結(jié)激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間靜坐等。礙、嗆咳等。CT、MRI 等。評(píng)估患者關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】急性期臥床休息，頭偏向一側(cè)。鼻飼流

6、質(zhì)。力異常、神志淡漠等表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效及副作用。溶栓抗凝治療時(shí)，注意有無(wú)出血傾向，如觀察做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡、感染等并且發(fā)癥發(fā)生。給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療。盡早進(jìn)行肢體功能和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練?！窘】抵笇?dǎo)】豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，戒煙酒。積極防治高血壓、冠心病、糖尿病的相關(guān)疾病。指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練與自我護(hù)理，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。出現(xiàn)頭昏、視物模糊、言語(yǔ)障礙、乏力等癥狀時(shí)即時(shí)就醫(yī)。五、短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理常規(guī)【概念】短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變致腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征?！?/p>

7、護(hù)理評(píng)估】因素。或偏身麻木；血糖等。【護(hù)理措施】指導(dǎo)病人發(fā)作時(shí)臥床休息，枕頭以1520和不良反映?！窘】抵笇?dǎo)】6g意勞逸接合，保持心態(tài)平衡、情結(jié)穩(wěn)定，培養(yǎng)興趣嗜好，多參加社交活動(dòng)。積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等。告知病人和家屬腦卒中的先兆表現(xiàn)或警示。六、震顫麻痹護(hù)理常規(guī)【概念】少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征。【護(hù)理評(píng)估】吩噻嗪類藥物史。及生活自理能力。的降低、頭顱CT評(píng)估患者及家屬關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】輕者可下床活動(dòng)，嚴(yán)重震顫和肌肉強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息。協(xié)助生活護(hù)理：如洗漱、進(jìn)食、大小便，翻身等；長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)做好防壓瘡護(hù)理。關(guān)于吞咽困難的患者給予鼻飼飲食。清潔，以

8、免發(fā)生口腔炎。瘡等并且發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確給藥，并且觀察用藥效果及副作用。備。肢體強(qiáng)直，痙攣者，可給予理療，針灸推拿，體療等扶助治療。給予心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)日常平衡功能及語(yǔ)言功能等康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)自理能力。注意外出安全，隨身攜帶疾病信息及求助卡。按醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)查，肝腎功，監(jiān)測(cè)血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)就診。七、面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)【概念】是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱麻痹。【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者是否有受涼、感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫。是否面神經(jīng)在面神經(jīng)管出口處受壓、缺血、水腫?！咀o(hù)理措施】30mg/天，療程一周左右，并且用大劑量維生素B1.B1

9、2可戴口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的恰當(dāng)修飾。進(jìn)食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。眼瞼不能閉合或閉合不全者予以眼罩、眼鏡防護(hù)，或用眼藥水預(yù)防感染，保護(hù)角膜。5-15【健康指導(dǎo)】保持健康心態(tài)，生活有規(guī)律，避免面部長(zhǎng)時(shí)間吹冷風(fēng)、受涼或感冒。清淡軟食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。按摩和運(yùn)動(dòng)。八、癲癇護(hù)理常規(guī)【概念】是由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)原因?！咀o(hù)理評(píng)估】活習(xí)慣、嗜好、職業(yè)等。舌咬傷、跌傷、尿失禁等。了解腦電圖等檢查結(jié)果。評(píng)估患者及家屬關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】保持環(huán)境安全

10、，避免強(qiáng)光刺激。癲癇病人發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理，床使用護(hù)欄，給患者上約束帶，以免墜床及碰傷，并且備開(kāi)口器和壓舌板于床旁。飲食以清淡為宜，避免過(guò)飽，戒煙、酒。癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，留置胃管鼻飼。率以及伴隨癥狀、體征，并且記錄。側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧。用壓舌板置于患者口腔的一側(cè)臼齒之間，以防咬傷舌和 頰部。關(guān)于抽搐肢體切勿用暴戾按壓，以免骨折、脫臼等。度檢測(cè)。苯妥英鈉常有牙齦增厚、毛發(fā)增多、乳腺增生、皮疹、中性粒細(xì)胞減少和眼 球震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)等毒性作用，輕者可不處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥?？R西平有骨髓 克制副作用，其他多種藥物有不同程度的肝損害。呼吸困難，必要時(shí)吸氧、吸痰、氣管切開(kāi)等。給予心理安撫和支持，鼓

11、勵(lì)積極治療?！窘】抵笇?dǎo)】告知患者不宜從事加重癲癇發(fā)作的工作和活動(dòng)，如駕駛、高空作業(yè)、登山、游泳等。情結(jié)激動(dòng)、煙、酒等誘發(fā)因素。定期復(fù)查。指導(dǎo)患者及家屬注意癲癇發(fā)作時(shí)的安全。囊括：隨身攜帶姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個(gè)人資料，以備發(fā)作時(shí)即時(shí)聯(lián)系與處理。抽搐發(fā)作或出現(xiàn)先驅(qū)癥狀（頭暈）搐肢體切勿用暴戾按壓，以免骨折、脫臼等。九、眩暈綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】眩暈是機(jī)體關(guān)于空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)暈?！咀o(hù)理評(píng)估】心理反映，既往史及個(gè)人史。評(píng)估生命體征，意識(shí)狀況等。了解患者相關(guān)檢查結(jié)果?！咀o(hù)理措施】保持病室安靜，操作輕柔。臥床休息。監(jiān)測(cè)生命體征變化。遵醫(yī)囑使用藥物，并且觀察藥物療效與副作用。保持周圍環(huán)境中無(wú)障礙物，注意地面防滑