品管圈QCC案例提高患者入院健康宣教知識落實率

1、 日期：-12-30攜手圈-活動結(jié)果匯報腫瘤血液科第1頁大家庭（合影）請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本第2頁階段一成立品管圈小組，制訂圈組員職責(zé)設(shè)定圈名和圈徽.3.26第3頁圈 長吳雅玉黃婭如資料搜集馬春霞葉莉莉拍 照沃紅燕袁芳艷數(shù)據(jù)統(tǒng)計吳雅玉邱 虹文檔管理黃婭如趙 蕾宣 傳吳海燕吳雅玉第4頁攜手圈意義十只手代表我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員全心全意手拉手攜手合作，齊心協(xié)力為患者創(chuàng)造一個更舒適體驗！此處放圈徽圖片第5頁第6頁階段二主題選定.4

2、.10第7頁主題選定主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1 提升靜脈穿刺一針成功率3.13.94.33.217.722 提升輸液PDA查對執(zhí)行率3.73.44.13.714.933 提升口服藥發(fā)放正確率3.23.43.73.413.744 提升入院健康宣傳教育知識落實率5.04.64.64.118.315 提升監(jiān)護儀報警應(yīng)答率3.03.03.03.912.956 提升防跌倒方法落實率3.03,03.23,012.26分值/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說吧需多個單位配合3偶然聽過可行明天再說需一個單位配合5經(jīng)常提醒高度可行分秒必爭能自行處理

3、注：以評價法進行主題評分，共 9 人參加選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一為名此次活動主題。第8頁選題理由1 對同仁而言：增加同事間凝聚力，提升服務(wù)質(zhì)量，降低意外事件。2 對醫(yī)院而言：提升醫(yī)院形象，降低醫(yī)療糾紛，提升病人滿意度。3對患者而言：盡快適應(yīng)病房環(huán)境，提升病人舒適度；有利于疾病早期恢復(fù)。第9頁階段三計劃確定.4.30第10頁月份周次 步驟 4月5 月 6 月7 月 8月 9 月10月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定 吳雅玉 黃婭如計劃擬訂 吳雅玉 黃婭如現(xiàn)況把握 馬春霞 葉

4、莉莉目標設(shè)定 吳雅玉 趙 蕾解 析 沃紅燕 袁芳艷對策擬訂 邱 虹 黃婭如對策實施與檢討 邱 虹 沃紅燕效果確認 葉莉莉 袁芳艷標 準 化 吳雅玉 黃婭如檢討改進 吳雅玉 黃婭如結(jié)果發(fā)表 吳雅玉 黃婭如十九區(qū)品管圈活動計劃表第11頁階段四現(xiàn)況把握.5.3第12頁現(xiàn)況把握改進前柏拉圖缺失項目數(shù)量次/日累計百分比%疼痛評分304.324.59%大小便留取注意事項253.645.08%防跌倒注意事項252.965.58%儀器作用、注意事項182.680.33%飲食注意事項91.387.63%衛(wèi)生間緊急呼叫鈴81.194.13%大便解不出怎么辦50.798.13%壓瘡防范注意事項20.3100% 12

5、216.8第13頁階段五目標設(shè)定.5.3第14頁目標設(shè)定(一)目標值設(shè)定改進前=16.8/日目標植=7.22/日改進幅度=57%(二)設(shè)定理由 依選題過程中圈能力得分，本題圈能力為71%目標值=現(xiàn)況值-改進值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值 圈能力改進重點) = 16.8-（16.880.33%71%） =7.22第15頁目標設(shè)定改進幅度57%57%第16頁階段六原因分析.5.3第17頁原因分析-疼痛評分宣傳教育方法人員書面較難了解信息不全方面掌握不全方面人員不足護士工作量大宣傳教育不全方面，未及時把資料發(fā)放給病人宣傳教育不清楚口頭不夠通俗易懂病人文化程度較低難以了解視力差，書面宣傳教育資料看不清經(jīng)費不足

6、設(shè)備單一技術(shù)人員不足材料設(shè)備經(jīng)費不足空間限制宣傳教育資料不齊全疼痛資料不全擺放不合理制度限制環(huán)境原因空間狹小為何病人疼痛評分方法不知曉第18頁原因分析-標本留取聽力差，聽不清宣傳教育內(nèi)容人員病人文化程度低難以了解視力差，看不清大小便量護士宣傳教育不全方面未宣傳教育工作量大人員不足為何病人不知曉大小便標本怎樣留取大小便容器刻度不清楚留取容器設(shè)施沒有特定留取大小便容器，標本難以取出第19頁原因分析-防跌倒較難了解書面宣傳教育不全方面資料不全方面宣傳教育資料材料空間限制擺放不論理提醒牌不醒目宣傳教育方法宣傳教育不夠明確口頭宣傳教育不夠通俗易懂人員病人文化程度低難以了解視力差，書面資料看不清護士宣傳教

7、育不全方面工作量大人員不足防滑牌數(shù)量太少環(huán)境原因設(shè)備防滑牌擺放不合理為何病人不知道預(yù)防跌倒注意事項第20頁原因分析-儀器設(shè)備醫(yī)院未制作相關(guān)宣傳教育資料宣傳教育資料材料宣傳教育方法宣傳教育不夠明確口頭宣傳教育不夠通俗易懂人員病人遺忘宣傳教育內(nèi)容文化程度低不能了解聽力差，聽不清宣傳教育內(nèi)容護士未宣傳教育工作量大人員不足空間小儀器周圍易擺放其它物品空間環(huán)境環(huán)境嘈雜病人未能聽清宣傳教育內(nèi)容未掌握相關(guān)注意事項為何病人不知曉儀器作用、注意事項第21頁階段七對策確定.5.3第22頁對策確定-疼痛評分對策確定表-為何病人疼痛評分方法不知曉要因說明對策方法總分提議人責(zé)任人時間對策編號1.口頭不易了解寬泛無側(cè)重點

8、1.1規(guī)范宣傳教育流程：入院當(dāng)班護士第一宣傳教育人，責(zé)任護士再次跟進。 140 吳雅玉吳雅玉7.87.12對策一1.2改進溝通方法：減慢語速。112馬春霞 1.3擴大宣傳教育范圍：增加對家眷宣傳教育。122邱 虹 2.宣傳教育資料不全病人了解不到位2.1每個病房張貼宣傳教育板。 126袁芳艷 2.2每個病人發(fā)放宣傳教育手冊。140葉莉莉黃婭如7.157.19對策二3.低年資護士掌握不全方面宣傳教育護理不到位3.1護士規(guī)范化培訓(xùn)。108吳雅玉 3.2設(shè)置?？谱o士負責(zé)管理。140袁芳艷袁芳艷7.157.19對策三4.宣傳教育方式過于單一被動宣傳教育為主4.1設(shè)計疼痛患者交流園地4.2設(shè)計了疼痛患者

9、教育視頻，在示教室巡環(huán)播放4、創(chuàng)造患者主動學(xué)習(xí)機會140吳海云吳海燕7.19-10.30對策四 第23頁對策確定-標本留取要因說明對策方法總分提議人責(zé)任人時間對策編號1.環(huán)境標識不清 病人找不到存放標當(dāng)?shù)攸c 1.1標注提醒牌。144吳海燕吳海燕7.207.24對策五1.2地面標注指示箭頭。 140邱 虹邱 虹7.207.24對策六2.大小便容器刻度不清楚 留錯，量不夠 1.1廁所張貼大小便標本留取方法宣傳教育圖片。144趙 蕾趙 蕾7.207.24對策七1.2發(fā)放標本盒時通知刻度位置。108馬春霞 第24頁對策確定-儀器設(shè)備要因說明對策方法總分提議人責(zé)任人時間對策編號1.護士未掌握相關(guān)注意事項

10、病人問詢時不能全方面專業(yè)回答1.1護士接收儀器使用培訓(xùn)。140吳雅玉吳雅玉7.257.29對策八1.2定時考評護士儀器相關(guān)理論知識110黃婭如 2.口頭宣傳教育未達效果宣傳教育后病人仍有重復(fù)問詢1.1發(fā)放儀器使用作用宣傳教育卡片144邱虹邱虹7.257.29對策九第25頁對策確定-防跌倒要因說明對策方法總分提議人責(zé)任人時間對策編號1.防滑牌數(shù)量少，擺放不合理。 病人不能在走動時看到提醒牌 1.1增加防滑牌數(shù)量。144葉莉莉葉莉莉7.267.30對策十1.2調(diào)整擺放位置，放于醒目過道位置。136馬春霞 2.宣傳教育不明確 病人不能復(fù)述已通知防跌倒注意事項 1.1增加宣傳教育次數(shù)。124袁芳艷 1

11、.2隨時跟進，再次評定，重點宣傳教育病人未掌握內(nèi)容。140邱虹邱虹7.267.30對策十一第26頁階段八對策實施與檢討.5.3第27頁對策實施與檢討對策一對策名稱規(guī)范宣傳教育流程主要原因宣傳教育流程欠缺改進前：1.因為工作節(jié)奏快，收治病人時輕易漏宣傳教育。2.接收病人護士宣傳教育后責(zé)任護士未能及時跟進宣傳教育。對策內(nèi)容：1.設(shè)定宣傳教育次序，宣傳教育第一人是接收新病人護士，宣傳教育第二人是責(zé)任護士。2.病人未掌握內(nèi)容需跟進重點宣傳教育。對策實施：接收病人護士，責(zé)任護士責(zé)任人：吳雅玉實施時間：.7.87.12實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過對接收病人護士，責(zé)任護

12、士，流程職責(zé)要求，增加病人對疼痛方法評定掌握率。2.上述規(guī)范列入疼痛護理內(nèi)容。對策效果確認：病人對疼痛評定方法掌握由原來11人增加至22人。P DA C第28頁對策實施與檢討對策二對策名稱每個病人發(fā)放宣傳教育手冊主要原因病人了解不到位改進前：1.口頭宣傳教育后，病人依然會忘記疼痛方法評定。2.病人即使能夠表述，但不夠準確，有宣傳教育冊時能夠準確通知我們。對策內(nèi)容：1.病人入院時，宣傳教育疼痛評定方法時即將宣傳教育手冊發(fā)放給病人。2.宣傳教育內(nèi)容依據(jù)宣傳教育手冊。3.評定病人掌握情況時依據(jù)宣傳教育手冊評定。對策實施：接收新病人護士，責(zé)任護士責(zé)任人：黃婭如實施時間：.7.157.19實施地點：十九

13、病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過疼痛宣傳教育手冊對病人入院住院期間宣傳教育內(nèi)容重復(fù)宣傳教育評定增加病人對疼痛方法評定掌握率。2.上述規(guī)范列入疼痛護理內(nèi)容。對策效果確認：病人對疼痛評定方法掌握由原來22人增加至30人。P DA C第29頁對策實施與檢討對策三對策名稱設(shè)置?？谱o士負責(zé)管理主要原因宣傳教育護理不到位改進前：1.每個護士宣傳教育內(nèi)容有所差異。2.病人對宣傳教育內(nèi)容有疑問。對策內(nèi)容：1.設(shè)定專門護士全方面規(guī)范化宣傳教育。2.由?？谱o士指導(dǎo)全科護士實施疼痛宣傳教育，評定。3.由?？谱o士統(tǒng)一評定疼痛宣傳教育落實情況。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：袁芳艷實施時間：. 7.2

14、07.24實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過?？谱o士對護士指導(dǎo)，對病人統(tǒng)一宣傳教育評定增加病人對疼痛方法評定掌握率。2.上述規(guī)范列入疼痛護理內(nèi)容。對策效果確認：病人對疼痛評定方法掌握由原來22人增加至30人。P DA C第30頁對策實施與檢討對策四對策名稱設(shè)置?？谱o士負責(zé)管理主要原因宣傳教育方式單一改進前：1.宣傳教育方式口頭及書面資料。2.被動宣傳教育，沒有自動學(xué)習(xí)環(huán)境。對策內(nèi)容：1、示教室增設(shè)宣傳教育顯示器，循環(huán)播放 健康教育內(nèi)容。2.建立疼痛知識患者交流園地展板，便于患者自動學(xué)習(xí)機會。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：吳海燕實施時間：. 7.207.24實施地

15、點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過疼痛患者教育視頻播放和疼痛患者交流園地建立，患者宣傳教育落實率顯著提升。2.上述規(guī)范列入疼痛護理內(nèi)容。對策效果確認：病人對疼痛評定方法掌握由原來22人增加至30人。P DA C第31頁對策實施與檢討對策五對策名稱標注提醒牌主要原因病人找不到存放標當(dāng)?shù)攸c改進前：1.病人經(jīng)常將留取好大小便放錯地方。2.有些病人未找到放置位置，甚至拿回病房，引發(fā)結(jié)果未檢驗。對策內(nèi)容：1.在大小便存放窗口訂制提醒牌。2.提醒牌上標注大小便存放處字樣。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：吳海燕實施時間：. 7.207.24實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認

16、該對策為有效對策，經(jīng)過對環(huán)境設(shè)施改進，使病人能正確擺放大小便位置。2.上述規(guī)范列入入院宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：病人大小便放錯人數(shù)由15人降低到5人。P DA C第32頁對策實施與檢討對策六對策名稱地面標注大小便存放指示箭頭主要原因病人找不到存放標當(dāng)?shù)攸c改進前：1.病人存在將留取好大小便放錯地方情況。2.雖有提醒牌，但提醒牌需患者抬頭才可看到，且體積小不易看到，仍有患者找不到存放地點。對策內(nèi)容：1.在距離大小便存放窗口2米地面標注指示箭頭，愈加方便病人找到大小便存放地點。2.標注字體較大，顏色醒目。3.在廁所張貼存放地點圖片。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：邱虹實施時間：. 7.207.24實

17、施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過對環(huán)境設(shè)施改進，使病人能正確擺放大小便位置。2.上述規(guī)范列入入院宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：病人大小便放錯人數(shù)由16人降低到4人。P DA C第33頁對策實施與檢討對策七對策名稱廁所張貼大小便標本留取方法宣傳教育圖片主要原因大小便標本留反，留取量不夠或太多改進前：1.大小便標本標簽字體較小，病人輕易將標本盒留反，大便標本留成小便標本，小便標本則留成大便標本。2.刻度不清楚，患者小便輕易留取太少，大便量則留取太多。對策內(nèi)容：1.用圖片宣傳教育張貼在每個房間廁所，用較大字體標注大小便標本盒區(qū)分方法，并注明留取量多少。對策實施：病區(qū)全部

18、護士責(zé)任人：趙蕾實施時間：. 7.257.29實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過增加宣傳教育圖片，使病人能正確；留取大小便標本。2.上述規(guī)范列入入院宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：病人大小便放錯人數(shù)由15人降低到5人。P DA C第34頁對策實施與檢討對策八對策名稱護士接收儀器使用培訓(xùn)主要原因病人問詢時不能全方面專業(yè)回答改進前：1.護士工作太忙，未能及時了解儀器使用原理。2.病人問詢護士工作原理時，護士因未掌握全方面，未能專業(yè)回答患者。對策內(nèi)容：1.依據(jù)廠家提供資料集中學(xué)習(xí)儀器使用原理。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：吳雅玉實施時間：. 7.257.29實施地點：十九

19、病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，能跟病人專業(yè)溝通解釋。2.上述規(guī)范列入新護士培訓(xùn)內(nèi)容。對策效果確認：未掌握原理護士人數(shù)由8人降低到0P DA C第35頁對策實施與檢討對策九對策名稱發(fā)放儀器使用作用宣傳教育卡片主要原因宣傳教育后病人仍有重復(fù)問詢改進前：1.口頭宣傳教育后病人會遺忘。2.面對高學(xué)歷病人時單純口頭宣傳教育依然不能處理患者對理療儀器了解欲。對策內(nèi)容：制訂紙質(zhì)說明，發(fā)放給患者閱讀，方便患者更深一步了解。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：邱虹實施時間：. 7.257.29實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過文字介紹可有效解除患者疑慮。

20、上述規(guī)范列入儀器使用病人宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：重復(fù)問詢病人由18人降低到6人。P DA C第36頁對策實施與檢討對策十對策名稱增加防滑牌數(shù)量主要原因病人不能在走動時看到提醒牌改進前：1.有些易滑地點，有水漬，病人會踩到，但提醒牌卻未放置。對策內(nèi)容：1.訂制提醒牌數(shù)量，增加提醒牌擺放數(shù)量。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：葉莉莉?qū)嵤r間：. 7.267.30實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過增加提醒牌放置數(shù)量可降低病人踩到水漬滑到機率。增加病人關(guān)注到提醒牌機率。2.上述規(guī)范列入新病人宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：無法關(guān)注到提醒牌病人數(shù)由20人降低到8人。P DA

21、C第37頁對策實施與檢討對策十一對策名稱隨時跟進，重點宣傳教育病人未掌握防跌倒注意事項內(nèi)容主要原因病人不能復(fù)述已通知防跌倒注意事項改進前：1.已宣傳教育防跌倒注意事項，但隔日病人便遺忘。2.病人在聽取時并未集中精力好好聽。對策內(nèi)容：1.反問病人能否復(fù)述注意事項。2.病人不能復(fù)述部分重點宣傳教育。對策實施：病區(qū)全部護士責(zé)任人：邱虹實施時間：. 7.267.30實施地點：十九病區(qū)對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，經(jīng)過增加宣傳教育次數(shù)，增加病人對跌倒注意事項知曉率。2.上述規(guī)范列入新病人及老病人宣傳教育內(nèi)容。對策效果確認：無法復(fù)述病人由19人降低到8人。P DA C第38頁階段九效果確認.

22、5.3第39頁效果確認-目標達標率目標達標率（一）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（7-11）/（7.22-11）100%=105.8%目標達標率（二）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（8-22）/（7.22-22）100%=94.7%目標達標率（三）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（8-22）/（7.22-22）100%=101.4%第40頁效果確認-目標達標率目標達標率（四）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（5-15）/（7.22-15）100%=126.9%目標達標率（五）目標

23、達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（4-16）/（7.22-16）100%=113.8%目標達標率（六）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（4-16）/（7.22-16）100%=113.8%第41頁效果確認-目標達標率目標達標率（七）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（5-15）/（7.22-15）100%=126.9%目標達標率（八）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（7-8）/（7.22-8）100%=128%目標達標率（九）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（6

24、-18）/（7.22-18）100%=111.3%第42頁效果確認-目標達標率目標達標率（十）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（8-20）/（7.22-20）100%=93.8%目標達標率（十一）目標達標率=（改進后-改進前）/（目標值-改進前）100%=（8-19）/（7.22-19）100%=93.3%perfect！第43頁效果確認-目標進步率目標進步率（一）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（11-7）/11100%=36%目標進步率（二） 進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（22-8）/22100%=63.6%目標進步率（三）進步率

25、=（改進前-改進后）/改進前100% =（22-8）/22100%=63.6%第44頁效果確認-目標進步率目標進步率（四）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（15-5）/15100%=66.6%目標進步率（五） 進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（16-4）/16100%=75%目標進步率（六）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（16-4）/16100%=75%第45頁效果確認-目標進步率目標進步率（七）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（15-5）/15100%=66.6%目標進步率（八） 進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（8-0

26、）/8100%=100%目標進步率（九）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（18-6）/18100%=66.6%第46頁效果確認-目標進步率目標進步率（十）進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（20-8）/20100%=60%目標進步率（十一） 進步率=（改進前-改進后）/改進前100% =（19-8）/19100%57.8%wonderful！第47頁階段十標準化.5.3第48頁標準化-疼痛評分接收護士宣傳教育，并發(fā)放宣傳教育手冊及及指導(dǎo)在休息區(qū)及疼痛患者交流園地自動學(xué)習(xí)責(zé)任班護士跟進宣傳教育專科護士統(tǒng)一跟進評定宣傳教育新病人入院病人掌握疼痛評定方法第49頁標準化-標本留取接收護士接收病人時宣傳教育存放地點發(fā)放大小便標本盒護士宣傳教育留取方法，通知依據(jù)圖片提醒法留取患者留取標本核實正確后再次通知存放地點新病人入院需留大小便標本病人正確留取標本并放置正確第50頁標準化-防