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文檔簡介
1、顱內出血治療腦水腫藥物56、極端的法規(guī),就是極端的不公。西塞羅57、法律一旦成為人們的需要,人們就不再配享受自由了。畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益,而是為了公共的利益;一部分靠有害的強制,一部分靠榜樣的效力。格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話,那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。洛克60、人民的幸福是至高無個的法。西塞羅顱內出血治療腦水腫藥物顱內出血治療腦水腫藥物56、極端的法規(guī),就是極端的不公。西塞羅57、法律一旦成為人們的需要,人們就不再配享受自由了。畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益,而是為了公共的利益;一部分靠有害的強制,一部分靠榜樣的效力。格
2、老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話,那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。洛克60、人民的幸福是至高無個的法。西塞羅腦血管病腦水腫藥物治療LOREM IPSUM DOLOR腦水腫是腦血管病患者病惡化和死亡的重要原因,抗腦水腫治療成為綜合治療中非常重要的環(huán)節(jié),藥物干預仍是腦水腫治療的主要手段 摘要取消農(nóng)業(yè)稅是九億農(nóng)民的福音,但這一政策的實施直接減少了縣鄉(xiāng)財政收入,加劇地方財政困難,對經(jīng)費嚴重不足的農(nóng)村教育必將產(chǎn)生深遠的影響。 農(nóng)村稅費改革是中央推行的重要惠農(nóng)政策,國務院已經(jīng)于2006年全面免除農(nóng)業(yè)稅。取消農(nóng)業(yè)稅,是九億農(nóng)民的福音。農(nóng)業(yè)稅取消后引起和凸現(xiàn)出來的問題,諸如縣鄉(xiāng)財政困難加劇,地方
3、財政非稅收入比例上升、“免稅興費”傾向有所上升,專項資金被挪用、配套資金無法落實等問題,對農(nóng)村教育產(chǎn)生了深遠的影響。 一、農(nóng)業(yè)稅取消后農(nóng)村教育面臨的問題 (一)農(nóng)業(yè)稅取消導致縣鄉(xiāng)財政困難加重,農(nóng)村公共產(chǎn)品供給短缺 按照現(xiàn)行分稅制財政體制,農(nóng)業(yè)稅及其附加屬于地方稅,其中,農(nóng)業(yè)稅是縣級財政收入的主要來源,農(nóng)業(yè)稅附加屬于村級收入。取消農(nóng)業(yè)稅勢必直接減少縣鄉(xiāng)村級的收入,導致縣鄉(xiāng)財政困難加重,農(nóng)村公共產(chǎn)品供給短缺。 分稅制改革后,財權上收,責任下移,導致地方政府財權與事權不對稱,特別是基層政府財權過小、事權和支出過大,造成縣鄉(xiāng)財政困難,農(nóng)民負擔沉重。在當前“以縣為主”的教育投資體制下,農(nóng)村教育資源嚴重短
4、缺,不得不靠舉債度日,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)早已債臺高筑。而近年來推行的農(nóng)村稅費改革由于缺乏其他配套措施,在減輕農(nóng)民負擔的同時,直接減少了縣鄉(xiāng)財政收入,一定程度上加劇了縣鄉(xiāng)財政困難。隨著改革的深化,特別是農(nóng)業(yè)稅取消后,縣鄉(xiāng)財政能力將進一步弱化,在農(nóng)業(yè)稅占財政收入比重較大的縣(市),在總體財力中,上級補助收入所占比重不斷上升,已經(jīng)從“吃飯財政”淪落為名副其實的“要飯財政”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況更加嚴重,農(nóng)業(yè)稅取消后,除了計劃生育收費外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾乎沒有收入來源,可以說,鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為一級財政的基礎已經(jīng)喪失殆盡。這對于農(nóng)村教育事業(yè)的發(fā)展無疑是雪上加霜。 (二)免征農(nóng)業(yè)稅和“一費制”改革加劇了農(nóng)村教育經(jīng)費短缺 近年來,中央和地方各級
5、政府雖然增加了義務教育經(jīng)費,但離義務教育事業(yè)的基本需要仍有相當大的差距, 目前經(jīng)費投入不足仍是影響農(nóng)村義務教育的突出問題。根據(jù)媒體對重慶、四川、貴州部分農(nóng)村學校的調查,西部農(nóng)村貧困地區(qū)教育經(jīng)費存在大面積短缺情況。教育經(jīng)費不足主要有兩方面背景,其一就是農(nóng)村稅費改革對教育經(jīng)費沖擊不?。黄涠菍嵭小耙毁M制”以后教育收費減少,政府投入跟不上的矛盾比較突出。免征農(nóng)業(yè)稅直接減少了基層政府收入,中央財政僅對西部地區(qū)和國貧縣轉移支付一部分,縣鄉(xiāng)財力明顯減弱;而2002年秋季以來各地區(qū)推行的“一費制”造成農(nóng)村教育經(jīng)費缺口增大,中央財政對“一費制”改革無任何轉移支付,省級財政只轉移支付一部分,縣鄉(xiāng)財政根本無力彌補
6、其缺口。據(jù)筆者調查,這種情況在我國中東部地區(qū)同樣存在,具有普遍性。 為了解決農(nóng)村義務教育經(jīng)費匱乏問題,2005年年底,國務院發(fā)布了關于深化農(nóng)村義務教育經(jīng)費保障機制改革的通知,其主要內容是:(1)全部免除農(nóng)村義務教育階段學生學雜費,對貧困家庭學生免費提供教科書并補助寄宿生生活費。免學雜費資金由中央和地方按比例分擔,西部地區(qū)為8:2,中部地區(qū)為6:4,東部地區(qū)除直轄市外,按照財力狀況分省確定。免費提供教科書資金,中西部地區(qū)由中央全額承擔,東部地區(qū)由地方自行承擔。補助寄宿生生活費資金由地方承擔。(2)提高農(nóng)村義務教育階段中小學公用經(jīng)費保障水平,所需資金由中央和地方按照免學雜費資金的分擔比例共同承擔。
7、(3)建立農(nóng)村義務教育校舍維修改造長效機制。對中西部地區(qū)由中央和地方按照5:5比例共同承擔,東部地區(qū)主要由地方自行承擔,中央給以適當獎勵??梢灶A計,隨著這項改革政策的實施,農(nóng)村教育經(jīng)費短缺的矛盾將大大緩解,但問題遠沒有達到解決的程度。因為,首先,上述改革從2006年起分步驟實施,至2010年才能全部落實到位。其次,此次改革增加了中央財政對農(nóng)村義務教育的投入,但主要是對中西部地區(qū)的資金支持,而農(nóng)村教育經(jīng)費緊缺的情況在我國東部地區(qū)同樣存在。 (三)農(nóng)業(yè)稅取消后鄉(xiāng)村教育欠債償還無望 取之過多,致使農(nóng)業(yè)積累不足的一個外在表現(xiàn)是普遍存在的鄉(xiāng)村債務。鄉(xiāng)村債務中相當大的比例是教育欠債。隨著農(nóng)業(yè)稅取消,也取消
8、了向農(nóng)民的收費、攤派、罰款,從政策上確保農(nóng)民減負,但同時也切斷了鄉(xiāng)村償還教育債務的財源。2006年1月教育部下發(fā)的關于做好落實農(nóng)村義務教育經(jīng)費保障新機制若干工作的緊急通知明確規(guī)定,“建立新機制的各項專項資金必須按照國家規(guī)定開支范圍使用,不得用于償還以往債務”。而學校是非盈利單位,本身難以產(chǎn)生可用于償還債務的現(xiàn)金流量。久拖不決的鄉(xiāng)村債務不僅會成為縣鄉(xiāng)財政的沉重負擔,削弱地方政府駕馭本地經(jīng)濟、社會發(fā)展的能力,而且有可能成為農(nóng)村不穩(wěn)定的導火索。 二、解決的思路和政策建議 (一)重構公共財政制度,構建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公共教育體系 經(jīng)過28年的改革開放,一方面中國經(jīng)濟高速發(fā)展,政府財力不斷增強;另一方面,由于
9、政府職能在公共政策上的缺位,造成了潛在的社會問題,危害著社會公平。公共政策缺失的一個重要表現(xiàn)就是財政在教育領域的缺位,尤其是農(nóng)村地區(qū)。從長期發(fā)展角度看,最關鍵的問題是人口素質偏低,城鄉(xiāng)差距擴大,農(nóng)村人口被邊緣化。我們認為,應按照市場經(jīng)濟體制的要求,重構我國公共財政體系,盡快糾正財政支出結構扭曲,解決越位與缺位問題,堅持教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,促進教育公平,使公共財力真正為民所用,并逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間人均享受基本公共物品和社會福利的差距,確保教育(特別是農(nóng)村義務教育)發(fā)展的資金需要。這不僅是解決公平問題、構建和諧社會的要求,也是解決投資與消費的結構性矛盾、實現(xiàn)經(jīng)濟良性循環(huán)的需要,而且是提高國民
10、素質、提升農(nóng)村人力資本質量的重要保障。 (二)改革財政體制,農(nóng)村義務教育由中央負擔完善現(xiàn)行分稅制財政體制,本著財權與事權統(tǒng)一的原則,科學界定各級政府事權,立足我國國情,將農(nóng)村義務教育作為中央的事權。從法律角度看,義務教育屬于全國性公共品,因為義務教育是強制性教育,每一個學齡兒童都有接受義務教育的權利和義務;義務教育的發(fā)展事關全民素質的提高,理應作為中央政府的職責。 農(nóng)村義務教育由中央承擔不僅是必要的、科學合理的,而且在實踐中具有可操作性。因為中央財力雄厚,有能力承擔義務教育投入之責。從教育公平的角度來看,中央財政承擔農(nóng)村義務教育資金供給的責任,有利于解決目前縣級教育統(tǒng)籌的局限性,從根本上消除城
11、鄉(xiāng)教育失衡的痼疾,有效遏制城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間教育差距擴大的勢頭,真正實現(xiàn)教育公平。 此外,應盡快建立政府信息披露制度,加快推進陽光財政建設。目前我國財政透明度很低,一個主要表現(xiàn)就是傳統(tǒng)的預算指標過粗,由此產(chǎn)生“外行看不懂,內行看不清”的情況。而這種財政不透明的必然結果就是有效監(jiān)督的缺失、政府效率的低下、腐敗的滋生。只有通過相關法律、制度、機制建設的不斷完善,賦予納稅人知情權,減少并逐步消除信息不對稱,才能使公共財政得以建立。具體而言,就是積極推動陽光財政建設,使政府有效提高財政透明度,在此基礎上,加強監(jiān)管。除政府內部監(jiān)督外,還應發(fā)揮以新聞媒體為核心的輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督的作用。 (作者:河北經(jīng)貿
12、大學財稅學院副教授;河北經(jīng)貿大學統(tǒng)戰(zhàn)部副部長) 新課標下的課堂,強調關注學生的主體地位和情感體驗,強調學生積極主動地參與到教學活動中來,快樂學習,積極體驗,使學生在和諧的氣氛中受到美的陶冶、情感的感悟和真理的啟迪。 那么如何在短短的四十分鐘內實現(xiàn)高效課堂呢?這就需要教師徹底改變以前“師道尊嚴”的老傳統(tǒng),改變過去那種單一的教學模式,建立平等民主的新型師生關系,創(chuàng)建和諧的課堂環(huán)境。那么怎樣才能實現(xiàn)這個目標呢? 一、創(chuàng)造和諧課堂環(huán)境,教師必須改變觀念 任何變革要取得成功,首先是思想觀念必須改變。觀念一旦形成,自然會指導人的行動。現(xiàn)在全國上下在實行課程改革,推行新課標,改革的春風吹遍課堂教學的每一個環(huán)
13、節(jié)。要想創(chuàng)造和諧的課堂環(huán)境,需要教師改變傳統(tǒng)的“師道尊嚴”,要有一顆愛心,去善待每一個孩子,關心他們的成長,關注他們的進步;另外還需要教師有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛,不要只關注學生的成績,而要善于發(fā)現(xiàn)他們各自的閃光點,關注他們的喜怒哀樂。尤其是低年級孩子,他們天真無邪,不懂得如何掩飾自己的情緒,總是把一切顯露無遺。教師便可以從中找到與學生交流的切入點,和他們交談,了解他們的生活,傾聽他們的心聲。同時教師還需要有寬容的胸懷,善待每一位學生,給他們改正錯誤的機會。不要苛求學生能把每件事都做得盡善盡美,因為他們是孩子,是需要教師教育引導的對象。 當然,教師還要處理好愛而有度,處理好關心寬容與嚴格要求的關系
14、,關心愛護學生不等于放松要求,放縱他們,甚至對他們的錯誤姑息遷就,那只會害了他們,而要做到嚴中有愛,愛中有嚴。 二、創(chuàng)造和諧課堂環(huán)境,教師要重樹學生主體地位 尊重,是創(chuàng)建和諧課堂環(huán)境的基石,是處理好師生關系的崇高境界。如果師生之間相互尊重,彼此關懷,在和諧的環(huán)境中開展課堂教學,學生就會心情愉快,輕松學習,快樂學習。要形成相互尊重的課堂氛圍,教師尊重學生是關鍵。教師不能一味地強調學校的統(tǒng)一要求,生硬地讓學生完全按照老師的要求去做。面對不同家庭環(huán)境、不同智力和能力的學生,老師要盡量避免情感偏頗,讓學生“親其師而信其道”。另外,教師要承認學生的差異性的客觀存在,關注和尊重不同類型的學生,因材施教,適
15、當創(chuàng)造機會給不同類型的孩子表現(xiàn)自己,使他們獲得成功的體驗,樹立信心,從而得到應有的發(fā)展。教育家韓鳳珍說過:“難教的孩子,都是失去自尊心的孩子?!弊鳛榻處煴仨氉鹬貙W生,千方百計保護學生最寶貴的東西自尊心。 三、創(chuàng)造和諧課堂環(huán)境,需要學生積極主動參與,樹立自信 學生是一個發(fā)展中的人,這是新的學生觀。作為發(fā)展中的人,必然有其不完善之處。因此教師應該讓學生認識到自己的優(yōu)缺點,讓他們敢于思考,敢于大膽地表達自己的觀點,說出與眾不同的意見。學生作為人,首先他應該是一個具有獨立人格,能獨立思維的人。尤其是低年級學生,他們身上表現(xiàn)出來的自然屬性才是最真實最純粹的。如果我們在課堂上扼殺了學生獨立思考的能力,強制
16、性地讓他們過早帶上太多的社會屬性,長此以往,學生將會缺乏思維,甚至不會思考,只會人云亦云,更談不上具有探究力和創(chuàng)造力了。 當今社會需要培養(yǎng)的學生不再是只會考試的機器,而應該是具有探究力和創(chuàng)造力的人,是會學習會思考的人,是能夠在將來的社會中立足生存的人。所以我們應該多給學生表現(xiàn)的機會,多給他們鼓勵,幫助和引導學生樹立自信心,鼓勵學生多思考、多表達,培養(yǎng)創(chuàng)造力,樹立自信。 四、創(chuàng)造和諧課堂環(huán)境,需要教師親切和藹的課堂語言 語言是交流溝通的最好工具。特別是在課堂教學中,教師生動、形象、親切的語言會讓課堂輕松和諧,充滿感染力,深深的吸引住學生。在課堂教學中,老師一個親切的贊許、一聲夸獎、一個微笑、一個
17、翹大拇指的動作,都會給學生帶來自信,從而不知不覺中把學生吸引到教師創(chuàng)設的課堂環(huán)境中,師生相互吸引,互動配合,在和諧氛圍中實現(xiàn)“潤物細無聲”的教學效果。因此在課堂教學中,教師要充分運用好自己的教學語言,多幾分贊許,少幾分責備,多微笑,少瞪眼,使整個課堂氣氛和諧愉悅,讓學生積極主動參與到教學活動中來,實現(xiàn)真正的愉快教學,愉快學習。 和諧的課堂環(huán)境能創(chuàng)造優(yōu)秀的教學效果。這需要教師改變觀念,學生樹立自尊自信,積極參與,師生互動配合,這樣我們的教學才能在和諧的氛圍中達到理想的效果。腦血管病腦水腫藥物治療2.LOREM IPSUM DOLOR腦水腫是腦血管病患者病惡化和死亡的重要原因,抗腦水腫治療成為綜合
18、治療中非常重要的環(huán)節(jié),藥物干預仍是腦水腫治療的主要手段3.腦水腫的藥物治療Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit4.滲透脫水療法甘露醇5.LOREM IPSUM DOLOR20%的甘露醇是六碳多元醇,其分子量為163是尿素的三倍,PH值為57。為高滲透壓性脫水劑,無毒性,作用穩(wěn)定甘露醇靜脈注入機體后,血漿滲透壓迅速提高主要分布在細胞外液,僅有小部分(約為總量的3%)在肝臟內轉化為糖元,絕大部分(97%)經(jīng)腎小球迅速濾過,造成高滲透壓,阻礙腎小管對水的再吸收:同時它能擴張腎小動脈,增加腎血流量,從而產(chǎn)生利尿作用。所以甘露醇
19、對機體的血糖干擾不大對患有糖尿病的患者仍可應用6.由于血漿滲透壓迅速提高形成了血腦脊液間的滲透壓差,水分從腦組織及腦脊液中移向血循環(huán),由腎臟排出。使細胞內外液量減少,從而達到減輕腦水腫、降低顱內壓目的。甘露醇也可能具有減少腦脊液分泌和增加其再吸收,最終使腦脊液睿量減少而降低顱內壓。此外,甘露醇還是一種較強的自由基清除劑,能較快清除自由基連鎖反應中毒性強、作用廣泛的中介基團羥自由基,防止半暗區(qū)組織不可逆性損傷而減輕神經(jīng)功能損害,降低血液粘稠度,改善循環(huán),故近年已將甘露醇作為神經(jīng)保護劑用于臨床7.LOREM IPSUM DOLOR甘露醇的降顱壓作用,不僅是單純的利尿,而且主要在于造成血液透壓增高使腦組織的水分吸入血液,而減輕腦水腫降低顱內壓。般在靜脈注射后20分鐘內起作用,23小時降壓作用達到高峰,可維持4-6小時。常用劑量為0.2505克kg次8.LOREM IPSUM DOLOR但多年的臨床實踐證明,甘露醇除了能引起低鉀,誘發(fā)或加重心衰,血尿、腎功不全、腎功衰竭及過敏反應外還具有下列并發(fā)癥9.LOREM IPSUM DOLOR1)使腦水腫加重醇脫水降顱壓有賴于BBB的完整性,甘露醇只能移除正常組織內的水分,而對病損的腦組織不僅沒有脫水作用,而且由于血腦屏障破壞,露醇可通過破裂的血管進入病灶區(qū)腦組織內,造成病灶內腦水腫形成速度加快程度加重。對于腦缺血患者,
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