薩博機(jī)的使用

1、薩博機(jī)使用培訓(xùn) 中大醫(yī)院江北院區(qū)急診科 韋慶玲1/21目錄一、定義二、工作原理三、適應(yīng)癥四、禁忌癥五、優(yōu)點(diǎn)六、缺點(diǎn)七、并發(fā)癥八、PK賽2/21一定義薩博心肺復(fù)蘇機(jī)是一個(gè)全自動(dòng)，同時(shí)胸外心臟按壓，間歇正壓通氣設(shè)備3/21熟悉而陌生機(jī)械熟悉：急診搶救中使用頻率高陌生：一部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)薩博存在偏見徒手CPR，及時(shí)接收正規(guī)專業(yè)=搶救人員標(biāo)準(zhǔn)CPR，僅能提供正常血供20%-30%。因?yàn)椴僮髡咄绞中赝獍磯簳r(shí)體力消耗過(guò)大，易疲勞，難以確保常時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)按壓，薩博機(jī)械按壓，客服了人工按壓不足，能有效改進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)，提升短期生存率。4/21工作原理采取“胸泵”原理，經(jīng)過(guò)擠壓至血流流動(dòng)，并以固定節(jié)律和按壓力量自動(dòng)垂直

2、進(jìn)行按壓，能確保每次按壓有效性，優(yōu)于人工按壓，提升了心肺復(fù)蘇成功率與存活率。因?yàn)榈装遒N住脊柱，壓力器壓迫胸骨時(shí)，消除了床墊影響，使全部壓力都傳遞到患者身上，對(duì)于過(guò)分肥胖患者也能起到滿意效果5/216/21 7/218/219/21適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇機(jī)(薩博）主要用于急診臨床由急性心肌梗塞，腦卒中，嚴(yán)重創(chuàng)傷，電擊傷，溺水，中毒等各種原因引發(fā)呼吸，心跳驟?；颊?。10/21禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞凡已明確心，肺，腦等主要器官功效衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可無(wú)須進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如癌癥晚期11/21使用方法將背板置于患者肩背部，底板插入背板中按壓墊置于兩乳頭連線中點(diǎn)處連接氧源逐步調(diào)整按壓深度5-6

3、厘米，按壓頻率100-120次/min，并依據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行調(diào)整12/21復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)指標(biāo)1可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)血壓90/60mmHg瞳孔縮小口唇，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)恢復(fù)自主呼吸13/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR比較CPR是采取胸外按壓方式，以心臟擠壓形成暫時(shí)人工循環(huán)并誘發(fā)心臟自主搏動(dòng)，以人工呼吸代替自主呼吸，是針對(duì)心跳呼吸驟?；颊咭粋€(gè)搶救辦法。1960年Kouweuhoven首先報(bào)道了應(yīng)用胸外按壓壓迫胸骨和脊柱間心臟而泵血救治心源性猝死者成功。今后，標(biāo)準(zhǔn)CPR在國(guó)際上一直備受推崇。14/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR比較但長(zhǎng)久以來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)CPR下患者血流灌注并不理想，有些人認(rèn)為，即使接收正規(guī)訓(xùn)練CPR手法，也

4、只能提供正常血供20%-30%，也僅能使頸動(dòng)脈播出量保持在6.67-13.3kpa（50-100mmHg)15/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR有以下優(yōu)點(diǎn)1 按壓頻率恒定，按壓幅度均等，可控。2 使心臟按壓收縮期與舒張期之比為50：50，而人工徒手按壓極難維持50%收縮期3 按壓方向與胸骨垂直，位置固定，借助胸骨與脊柱直接擠壓心臟，產(chǎn)生心泵功效。16/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR有以下優(yōu)點(diǎn)4 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，心電圖，電除顫等操作時(shí)不用停頓按壓。5 潮氣量可調(diào)，供養(yǎng)充分。6 可連續(xù)不間斷，處理人工按壓疲勞17/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR有以下缺點(diǎn)薩博機(jī)復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)法測(cè)定患者實(shí)際呼出氣潮氣量，氣道壓力等，只能依靠胸廓起伏判斷潮氣量，分鐘通氣量，不利于確?；颊邔?shí)際通氣量以及預(yù)防氣壓傷。當(dāng)前CPR按壓頻率多設(shè)在100次/min，不過(guò)不一樣年紀(jì),不一樣體質(zhì)人不一定都適當(dāng)這個(gè)頻率。按壓頻率過(guò)高，性外按壓效果并不是越好。18/21心肺復(fù)蘇機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)CPR有以下缺點(diǎn)薩博機(jī)當(dāng)前無(wú)法提供直接反應(yīng)胸外按壓效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不能快速有效評(píng)定胸外按壓效果；按壓過(guò)程中按壓頻率和深度得不到及時(shí)調(diào)整，難以到達(dá)最正確按壓效果所以，研發(fā)更加好智能化胸外按壓機(jī)也是值得我們思索問題19/2